郝 服

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院（吉林省腦科醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 130062）

丁咯地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療后循環(huán)腦梗死的療效觀察

郝 服

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院（吉林省腦科醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 130062）

目的 探討后循環(huán)腦梗死患者的治療過程中，應(yīng)用丁咯地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的臨床治療效果。方法 將72例后循環(huán)腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，對照組給予拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，觀察組以此為基礎(chǔ)，給予丁咯地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行靜脈滴注。結(jié)果 觀察組治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 后循環(huán)腦梗死患者的治療過程中，應(yīng)用丁咯地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，具有較好效果，值得臨床推廣。

丁咯地爾；依達(dá)拉奉；后循環(huán)腦梗死；臨床療效

后循環(huán)腦梗死值得是因?yàn)榛讋?dòng)脈發(fā)生栓塞或雙側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)生閉塞所致腦干、小腦及枕葉處腦梗死，臨床癥狀多表現(xiàn)為眩暈和共濟(jì)失調(diào)等，臨床治療過程中比較容易被忽視。但是，該類疾病可發(fā)展為腦干梗死等，導(dǎo)致患者昏迷、癱瘓，甚至危機(jī)患者生命。因此，需要重視對后循環(huán)腦梗死患者的治療[1]。我院在為后循環(huán)腦梗死患者治療時(shí)，采用丁咯地爾與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療時(shí)療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：72例病例均為我院收治后循環(huán)腦梗死患者，男37例，女35例，所有患者均通過頭顱MRI檢查與DWI檢查診斷是后循環(huán)腦梗阻死，且以將腦腫瘤、大面積腦梗死、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全等患者排除，且患者近期均無活動(dòng)性出血，無大型手術(shù)時(shí)，血常規(guī)檢查及凝血功能檢查結(jié)果均顯示正常。觀察組36例，男21例，女15例，年齡53～74歲，平均年齡為（62.7±6.8）歲；對照組36例，男19例，女17例，年齡52～76歲，平均年齡為（64.2±7.4）歲。對比兩組患者年齡和性別等方面，均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予拜阿司匹林和阿發(fā)托汀鈣片進(jìn)行治療。每日給予患者1次口服拜阿司匹林，每次1片，為100mg。同時(shí)，給予患者口服阿托伐他汀鈣片，每天1次，每次1片，為20 mg。觀察組以此為基礎(chǔ)，予丁咯地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行靜脈滴注。應(yīng)用200mg丁咯地爾溶于250 mL生理鹽水，每天1次。100 mL生理鹽水中溶入30 mg依達(dá)拉奉，每天2次，進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)10 d。結(jié)合患者具體病情展開補(bǔ)液、防感染、血壓控制、營養(yǎng)支持及血糖控制等對照組支持治療，并對患者進(jìn)行肝腎功能、生化、凝血功能和血常規(guī)等監(jiān)測。

1.3 療效判定[2]。痊愈：患者治療后經(jīng)功能缺損評分減少程度為91%～100%，病殘程度0級；顯效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少程度為46%～90%，病殘程度為1～3級；有效：患者經(jīng)過治療后，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：患者經(jīng)過治療后，神經(jīng)功能缺損評分＜18%，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩數(shù)據(jù)見有顯著差異，且對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在不同時(shí)間的神經(jīng)功能缺損程度對比：經(jīng)過相應(yīng)治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分均出現(xiàn)了明顯改變：治療前，觀察組評分為（19.06±6.27），對照組評分為（18.23±6.93）；治療第5天時(shí)，觀察組評分為（12.15±4.62），對照組評分為（15.57± 5.22）；治療第10天，觀察組評分為（8.82±3.63），對照組評分為（12.57±5.32）。明顯觀察組患者神經(jīng)性功能缺損程度評分下降幅度比較大，高于對照組，表明治療效果較好。

2.2 對比兩組患者臨床治療效果：兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組36例，痊愈8例，占22.2%，顯效12例，占33.3%，有效14例，占38.9%，無效2例，占5.6%，治療總有效率為94.4%；對照組36例患者，痊愈4例，占11.1%，顯效9例，占25%，有效15例，占41.7%，無效8例，占22.2%，治療總有效率為77.8%。對比兩組患者治療后的臨床效果，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有較好療效。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)：兩組患者用藥前后，均進(jìn)行凝血功能、肝腎功能和血常規(guī)等檢測，所有患者均無明顯變化，治療期間患者尿路、顱內(nèi)及消化道等均無嚴(yán)重的出血現(xiàn)象。

3 討 論

后循環(huán)腦梗死疾病的主要病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、穿支小動(dòng)脈病變和栓塞等。腦梗死患者發(fā)病后，因?yàn)槿毖獏^(qū)內(nèi)灌注下降，形成血栓?；颊卟±磉^程仍然繼續(xù)，神經(jīng)元、血管內(nèi)皮細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞壞死等現(xiàn)象加重，不利于患者病情良好發(fā)展。丁咯地爾是一種微循環(huán)改善劑，具有多種藥理學(xué)作用，可競爭性抑制腎上腺素能受體，促使患者血管平滑肌得到有效松弛，同時(shí)可將患者血管痙攣狀態(tài)予以有效接觸，促使血管阻力降低，同時(shí)增加患者缺血腦組織和末梢血管的血流量[3]。同時(shí)，丁咯地爾對于血小板聚集具有顯著的抵抗作用，可促使紅細(xì)胞濾過性及變形能力大大增強(qiáng)，對血液流動(dòng)性予以有效改善，對側(cè)支循環(huán)加以促進(jìn)，從不同方面促使患者缺血組織循環(huán)得到有效改善。血流再灌注后缺血腦組織在氧化應(yīng)激反應(yīng)下形成的氫基基團(tuán)具有大量高度的細(xì)胞毒性，同時(shí)可導(dǎo)致鈣超載而引發(fā)細(xì)胞凋亡，引發(fā)腦水腫，最終造成再灌注損傷[4]。丁咯地爾對鈣離子有非特異性拮抗作用，而依達(dá)拉奉屬于新型自由基清除劑，能夠促使患者體內(nèi)羥自由基濃度有效降低，對脂質(zhì)過氧化作用予以有效抑制，對腦的新陳代謝進(jìn)行有效改善，減少遲發(fā)性神經(jīng)元死亡和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，減輕腦水腫與腦組織損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，促使缺血半暗帶縮小，使患者神經(jīng)功能得到有效改善。丁咯地爾可對人體微循環(huán)予以多角度改善，對腦細(xì)胞發(fā)揮有效的保護(hù)作用，依達(dá)拉奉可有效減少再灌注損傷，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)治療效果，對后循環(huán)腦梗死患者半暗帶和缺血區(qū)血流灌注予以有效改善，促使患者梗死區(qū)神經(jīng)元功能得到有效恢復(fù)，可對后循環(huán)腦梗死患者預(yù)后予以有效改善[5]本組資料中，應(yīng)用丁咯地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療后循環(huán)腦梗死患者36例，痊愈8例，占22.2%，顯效12例，占33.3%，有效14例，占38.9%，無效2例，占5.6%，治療總有效率為94.4%，具有較好治療效果。而對照組36例，痊愈4例，占11.1%，顯效9例，占25%，有效15例，占41.7%，無效8例，占22.2%，治療總有效率為77.8%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，后循環(huán)腦梗死患者的治療過程中，應(yīng)用丁咯地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，具有較好效果，值得臨床推廣。

[1] 董同忠.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(20):39-71.

[2] 李靜.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療后循環(huán)進(jìn)展性腦梗死42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(1):56-57.

[3] 張澤堅(jiān),傅飛還,林進(jìn).依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(2):141-143.

[4] 張雋.注射用尤瑞克林治療急性后循環(huán)腦梗死40例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(7):13-14.

[5] 傅亞明.阿托伐他汀改善動(dòng)脈硬化性腦梗死患者血脂與神經(jīng)功能的臨床研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,22(1):101-102.

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：1671-8194（2014）31-0104-02