劉瞻

低年資護士應急能力的評估及提高途徑

劉瞻

目的 探討低年資護士應急能力存在的問題及提高能力途徑。方法 對本院50名工作5年的護士遇到醫(yī)療急癥時的應急能力進行調查研究。結果 本院護士應急能力存在諸多不足, 根據(jù)其不足之處采取應急流程管理, 加強業(yè)務知識學習, 模擬訓練及輪轉急診科室進行培訓。結論 低年資護士在工作中注重能力培養(yǎng), 提高搶救成功率及護理水平。

低年資護士；應急能力；評估；提高途徑

所謂護士的醫(yī)療急癥應急能力是指在關鍵時刻的應急和判斷能力, 遇事冷靜能果斷地配合醫(yī)生進行搶救, 熟練的掌握應急流程。所以擁有超強的應急能力是醫(yī)療安全的保證。作者對院內50名護士的臨床急癥應急能力進行評估, 并提出解決的方式方法, 具體情況如下。

1 人員和方法

抽取本院50名臨床護士, 其中工作年限3～5年者33人,占66%, 工作3年以下者17人, 占34%。學歷結構：本科5人,大專38人, 中專7人。職稱：護士38人, 護師12人。

1.1方法 由本院從各科抽調的業(yè)務骨干組成評估小組,現(xiàn)場模擬出醫(yī)療急癥病例, 現(xiàn)場測評。評估內容包括病情掌握和應急配合兩個方面。即觀察病情的能力和要點的掌握、觀察的手段和方法、評估的準確性及處理的方法、記錄是否及時等內容。

1.2急癥配合能力, 即急癥處理時要操作規(guī)范合理、熟練掌握急救藥品的名稱、劑量、用藥的方法, 搶救時的流程掌握規(guī)范、實施的措施得當、方法正確, 搶救過程中能與醫(yī)生密切配合, 沉著冷靜、不慌不忙等內容。

1.3結果現(xiàn)場應急評估情況如下 病情觀察掌握能力差者17例, 占21.3%, 觀察的手段方法不正確12例, 占15%, 流程操作不熟練21例, 占26.3%；搶救物品準備不足9例, 占11.3%；心理素質差應急慌亂14例, 占17.5%。

2 調查評估結果發(fā)現(xiàn)

2.1低年資護士對于患者的病情觀察判斷分析能力掌握差,占36.3%。護士通過病情觀察、判斷疾病的性質和輕重程度,做到心中有數(shù), 為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。

2.2低年資護士缺乏應急能力, 在遇到突發(fā)事件時慌亂, 操作失誤。在現(xiàn)場急癥搶救中, 搶救流程不熟練, 技術不過硬,不能及時建立靜脈通路, 急救藥物不能及時應用, 各種血液標本采集送檢不及時, 醫(yī)護配合不嚴密, 不能及時處理醫(yī)囑,延誤搶救的寶貴時機。

2.3低年資護士缺乏突發(fā)事件的處理能力, 護理工作的多變性, 復雜性要求護士應具備較強的應急能力, 如火災, 患者發(fā)生暈厥、跌倒、甚至猝死, 呼吸心跳驟停的處理等。

2.4由于低年資護士缺乏臨床經驗、?？浦R, 對急癥病例復雜多變的病情變化缺乏分析判斷, 造成工作被動, 與患者及家屬缺乏有效的溝通, 回答問題不精準, 易產生工作失誤。

3 解決的方法

3.1要想從根本上提高護士的應急能力, 根據(jù)此情況制定急救流程及應急預案, , 指導低年資護士按流程實施急救配合, 熟悉流程, 進行演練, 熟悉用物及科室布局。也可應用現(xiàn)場情景再現(xiàn)的方法讓護士進行現(xiàn)場操作演示, 現(xiàn)場針對不規(guī)范的操作進行討論糾正指導。

3.2開展業(yè)務專題講座, 提高低年資護士護理能力。確定培訓內容：①基本急救操作, 包括導尿術、靜脈穿刺技術、靜脈采血技術、急救物品的準備等方面。②護理急救技術：包括心肺復蘇術, 氣管切開的護理、氣管內吸痰技術、各種監(jiān)護儀的使用等。平時應進行模擬搶救演練, 制定常規(guī)搶救護理流程及應急預案, 定期考核, 也可進行院內進修, 讓低年資護士經常去ICU急診科進修, 將學習的新知識、新技術、應用于實際工作中。

3.3加強護患溝通, 面對不同需要的患者及家屬, 應加強與患者溝通交流的技巧, 避免回答問題簡單生硬, 而引起患者的反感。

3.4合理搭配夜班, 在高峰期增加護理人員, 參加工作不到二年的護士不相互交接夜班, 實行彈性排班制, 在早晚間護理工作量較大的時間安排雙人值班, 幫助完成基礎護理, 定時治療等, 高年資護士排二線班。

4 總結

經過對低年資護士的強化培訓, 搶救流程得以熟練和規(guī)范, 搶救能力得以有效的提高, 能有條不紊的與醫(yī)生默契配合, 有效的提高了搶救成功病例。

［1］ 李美英.低年資護士應急能力培養(yǎng)途徑與方法探討.徐州醫(yī)學院學報, 2010,30(11):770-771.

［2］ 解晨,李振香,祝筠.現(xiàn)代護理管理臨床實務全書.濟南:山東科學技術出版社, 2008:175.

［3］ 張成普.新形勢下持續(xù)質量改進在醫(yī)療質量管理中的應用.中國醫(yī)院管理, 2007,27(4):27-28.2011,4(8):171-172.

473000 河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院心臟外科