許秀英

我院藥房管理的探討

許秀英

目的 探討藥房管理的方法。方法 通過從制度、人員管理、藥品管理等方面進(jìn)行管理。結(jié)果 提高工作質(zhì)量, 提升服務(wù)層次, 保證患者用藥安全。結(jié)論 完善制度, 提高藥學(xué)人員素質(zhì), 加強(qiáng)藥品管理, 確保醫(yī)療服務(wù)總體質(zhì)量。

藥房；藥房管理

藥房是醫(yī)院的重要組成部分, 不僅是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要來源, 也是直接為患者服務(wù)的窗口, 藥房管理工作優(yōu)劣,技術(shù)水平的高低, 服務(wù)質(zhì)量的好壞, 直接影響到醫(yī)院在廣大患者中的聲譽(yù)。在整個(gè)藥房的管理中, 建立并完善藥房的各項(xiàng)工作制度, 加強(qiáng)人員管理和藥品管理是提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益的關(guān)鍵, 現(xiàn)就如何提高藥房管理談?wù)劀\見。

1 制度管理

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：①工作制度、崗位責(zé)任制與操作規(guī)程;②處方管理制度、處方制度與書寫規(guī)則；③錯(cuò)誤處方的登記和糾正；④缺藥登記、退藥制度；⑤藥品管理、領(lǐng)發(fā)、保管和效期管理；⑥特殊藥品管理制度；⑦有效期藥品管理制度；⑧貴重藥品管理制度；⑨冰箱貯存藥品管理制度；⑩輸液站藥品管理制度；11搶救藥品、基數(shù)藥品管理制度。完善的管理規(guī)章制度是藥房良好運(yùn)行的前提, 嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》等法律法規(guī)是藥房日常工作的關(guān)鍵。本院藥房藥品調(diào)劑過程中嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”［1］即查處方, 對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品, 對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性, 對(duì)臨床診斷。嚴(yán)格按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品, 認(rèn)真審核處方, 準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽, 注明患者姓名和藥品名稱, 用法、用量, 包裝, 向患者交付藥品時(shí), 按照藥品說明書或者處方用法, 進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo), 包括每種藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等, 提高患者的依從性。

2 加強(qiáng)人員管理

按照國(guó)家對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入政策要求, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員, 非技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作［1］。根據(jù)本院藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn), 對(duì)不同層次的藥學(xué)技術(shù)人員有不同的培養(yǎng)計(jì)劃, 做到人盡其才,合理使用。

2.1適當(dāng)輪轉(zhuǎn), 全面熟悉, 相對(duì)固定, 定向使用 對(duì)主管藥師及高級(jí)職稱的藥師按專業(yè)(調(diào)劑、制劑、臨床藥學(xué)、中藥等), 根據(jù)各自特長(zhǎng), 定向使用, 使他們對(duì)各自的專業(yè)有長(zhǎng)期的打算、計(jì)劃, 擔(dān)當(dāng)起提高藥學(xué)部水平的重?fù)?dān), 成為業(yè)務(wù)上的骨干。對(duì)高年資藥師和藥劑士, 結(jié)合他們的特點(diǎn), 相對(duì)固定,在藥學(xué)部日常工作中挑起重?fù)?dān), 起到承上啟下的作用, 根據(jù)需要和發(fā)展, 逐步定向, 對(duì)年輕的藥劑士, 采取定期或不定期地讓他們?cè)诟魇逸嗈D(zhuǎn), 使他們逐步熟練掌握藥學(xué)的各項(xiàng)工作, 為進(jìn)一步提高打下基礎(chǔ)。

2.2計(jì)劃培養(yǎng) 藥房人員素質(zhì)的高低, 技術(shù)力量的薄弱, 職業(yè)道德的好壞, 是直接決定藥房工作的關(guān)鍵。為加快本院藥學(xué)人才的培養(yǎng), 彌補(bǔ)在技術(shù)人員中青黃不接的普遍現(xiàn)象, 必須有計(jì)劃、有目的地引進(jìn)人才, 加強(qiáng)“智力投資”。沒有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù), 就跟不上科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展, 也改變不了藥學(xué)工作的落后面貌, 在組織體制合理化的同時(shí), 人員的專業(yè)化必須跟上。把那些具有真才實(shí)學(xué)、事業(yè)心強(qiáng)的技術(shù)人員,特別是具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論的年輕技術(shù)人員, 放到工作實(shí)踐中去鍛煉, 大膽放手, 培養(yǎng)獨(dú)立工作, 綜合分析能力, 按其工作能力, 學(xué)術(shù)水平擇優(yōu)培養(yǎng)。在職培訓(xùn)采取點(diǎn)面結(jié)合的形式,即對(duì)確定定向的技術(shù)人員, 結(jié)合專業(yè)派出進(jìn)修學(xué)習(xí), 在某方面有重點(diǎn)、有深度, 面上主要進(jìn)行“三基”(基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本操作)及專題講座學(xué)術(shù)活動(dòng)等。

2.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng), 應(yīng)視患者為親人, 要有熱心、耐心, 始終以患者為中心, 維護(hù)患者的利益,真誠(chéng)地、主動(dòng)地、熱情地、全心全意地為患者服務(wù)。以精湛的專業(yè)知識(shí)幫助臨床正確選藥, 合理用藥, 指導(dǎo)患者科學(xué)服用, 為患者解除痛苦, 提高生命質(zhì)量, 提高工作質(zhì)量, 提升服務(wù)層次, 保證患者用藥安全。

3 藥品管理

3.1藥品入庫(kù)管理 醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)把質(zhì)量放在選擇藥品與供貨單位條件的首位, 從合法企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品, 嚴(yán)格按照藥品管理法進(jìn)行采購(gòu), 禁止采購(gòu)“三無”藥品及假藥、劣藥和非藥品。入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)既要對(duì)藥品名稱、單位、規(guī)格、劑型、數(shù)量進(jìn)行核對(duì)清點(diǎn), 還應(yīng)對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書以及有關(guān)要求的證明或文件進(jìn)行逐一檢查, 并做到驗(yàn)收記錄。

3.2藥品出庫(kù)管理 藥品出庫(kù)應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出、近期先出”和按批號(hào)發(fā)貨的原則［1］。藥品出庫(kù)應(yīng)進(jìn)行復(fù)核和質(zhì)量檢查。麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)雙人核對(duì)。

3.3藥品擺放 藥品應(yīng)按劑型分類擺放, 藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間應(yīng)分開存放；麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)當(dāng)實(shí)行“五專”,并雙人雙鎖雙人復(fù)核。

3.4有效期的管理 對(duì)接近有效期限的藥品, 應(yīng)按月填報(bào)效期藥品一覽表, 使之一目了然, 責(zé)任落實(shí)到人。近效期的藥品要先投, 以免藥品過期而造成不必要的浪費(fèi)。近1個(gè)月有效期的藥品要下架, 一般效期藥品在到期前3個(gè)月, 要向藥劑科主任提出報(bào)告, 及時(shí)作出處理。

3.5藥品的養(yǎng)護(hù) 藥品的養(yǎng)護(hù)都應(yīng)按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“貯藏”項(xiàng)下規(guī)定的條件分類儲(chǔ)存。對(duì)每一種藥品, 應(yīng)根據(jù)其貯藏溫濕度要求, 分別儲(chǔ)存于冷處、陰涼處、涼暗處、室溫, 相對(duì)濕度保持在45%～75% 之間, 由專人每天上午、下午分別記錄溫濕度。保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生, 采取有效措施, 防止藥品霉變、蟲蛀、鼠咬。大部分藥品遇光易變質(zhì), 應(yīng)注意避光, 門、窗可懸掛遮光用的黑布簾或黑紙, 以防陽(yáng)光照射。

綜上所述, 藥房的管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的工作, 在日常工作中不斷完善制度, 不斷提高藥學(xué)人員素質(zhì), 不斷加強(qiáng)藥品管理, 才能確保醫(yī)療服務(wù)的總體質(zhì)量。

［1］ 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心組織.藥事管理與法規(guī).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2007.

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