高巧云 張艷平

探討糖尿病患者健康教育體會(huì)

高巧云 張艷平

目的 探討糖尿病患者健康教育效果。方法 采取多種形式對(duì)50例糖尿病患者進(jìn)行教育。監(jiān)測(cè)教育前后各項(xiàng)指標(biāo)變化及對(duì)糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 糖尿病患者經(jīng)過健康教育對(duì)血糖控制產(chǎn)生積極影響,能正確認(rèn)識(shí)疾病。結(jié)論 糖尿病患者進(jìn)行多種形式健康教育, 可提高糖尿病患者治療依從性, 預(yù)防并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量。

糖尿病患者；健康教育

糖尿病為慢性終身性疾病, 如果血糖長(zhǎng)期控制不良, 可引起眼、神經(jīng)、腎臟、心血管及感染等多種慢性并發(fā)癥, 致殘率及病死率較高［1］。本科室2012年對(duì)50例糖尿病出院患者實(shí)施健康教育通過6個(gè)月的跟蹤回訪, 糖尿病患者焦慮、抑郁情緒明顯改善, 糖尿病知識(shí)水平、自我管理能力明顯提高, 胰島素治療依從性由教育前40%上升為86%。

1 實(shí)施方法及健康教育內(nèi)容

1.1收集材料 對(duì)于新入院患者, 讓患者真正了解什么是糖尿病, 我國(guó)目前糖尿病患病率急劇增高的原因, 收集患者的一般情況, 如：生活方式, 飲食習(xí)慣, 興趣及對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知程度, 建立患者健康教育的檔案。

1.2加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 只有提高護(hù)理人員自身素質(zhì), 才能對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育, 讓患者了解到：糖尿病病程長(zhǎng), 是終身慢性疾病, 需要有效控制血糖, 防止并發(fā)癥, 提高生活質(zhì)量。要求護(hù)理人員要不斷轉(zhuǎn)變觀念, 拓寬知識(shí)面, 將糖尿病病因、預(yù)防、診斷、飲食控制的必要性和方法,掌握溝通技巧, 醫(yī)護(hù)人員要熱情, 主動(dòng)向患者講解有關(guān)問題,恰當(dāng)說明病情, 增強(qiáng)患者自我調(diào)攝能力。讓患者保持心情舒暢, 達(dá)到積極配合治療的目的。

1.3為患者制定健康教育計(jì)劃 采用書面、口頭教育、集體教育, 個(gè)體化教育相結(jié)合, 制定健康教育宣傳欄, 幻燈片、發(fā)放健康手冊(cè), 根據(jù)患者的具體情況, 增減相應(yīng)的內(nèi)容。另外,在對(duì)患者實(shí)施健康教育過程中, 應(yīng)根據(jù)患者文化程度分別進(jìn)行指導(dǎo)。提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 引導(dǎo)患者正視病情, 增強(qiáng)克服疾病的信心。

1.4飲食治療 作為一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施, 向患者說明糖尿病飲食既要達(dá)到控制總熱量治療疾病的目的, 又要滿足機(jī)體的需要。若進(jìn)食太少, 不能供給機(jī)體適宜的熱量, 則加重代謝紊亂［2］。要控制總熱量, 控制主食, 首先根據(jù)患者的身高計(jì)算出患者的理想體重, 再結(jié)合患者的病情和生活習(xí)慣, 計(jì)算總熱量, 根據(jù)患者的實(shí)際體重及其他情況, 可酌情加減?？偀崃堪幢确峙? 遵循兩個(gè)要求：①三大營(yíng)養(yǎng)素所占的比例基本為蛋白質(zhì)15%、脂肪35%、碳水化合物50%；②根據(jù)生活習(xí)慣和藥物使用的時(shí)間、劑量, 三餐的熱量比為1/5、2/5、2/5, 如果患者仍有饑餓感, 切不可隨意加熱量, 可以蔬菜補(bǔ)充。指導(dǎo)患者多食用粗纖維含量高的食物, 目的是增加胃腸道蠕動(dòng), 減少消化吸收, 有利于控制血糖。同時(shí)指導(dǎo)患者食用植物油, 禁食高脂類、含蔗糖豐富及高膽固醇類食物,尤其是動(dòng)物內(nèi)臟。

1.5體育鍛煉 通過鍛煉可以改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài), 如打網(wǎng)球、籃球、保齡球、慢跑、太極拳、散步等這些有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大心率的40%～70%, 正常人最大心率(次/min) =220-年齡, 或脈率=170-年齡［3］, 作為判斷方法, 運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周3～5次, 持續(xù)30～60 min, 避免劇烈運(yùn)動(dòng), 以不超過1 h為宜, 為避免低血糖, 宜在餐后1～1.5 h開始運(yùn)動(dòng)。

1.6用藥指導(dǎo)

1.6.1正確口服降糖藥 讓患者了解藥物的作用及副作用及注意事項(xiàng), 指導(dǎo)患者按時(shí)、按量、不可隨意增減藥量。

1.6.2胰島素的正確用法 胰島素在2～8℃冰箱中保存, 每次注射前需復(fù)溫后才能使用。讓患者掌握正確抽吸、注射胰島素以及并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),讓患者知道健康教育是治療糖尿病成功的關(guān)鍵。

1.7腎俞和胰俞穴是按摩治療糖尿病的主穴 用拇指按壓腎俞穴和胰俞穴。每次按壓時(shí)間為3～5 min, 1次/d。揉腹：全掌或兩掌重疊輕揉全腹5 min, 1次/d。按摩胰腺投影區(qū)：用4個(gè)手指置于腹部胰腺投影區(qū)快速摩擦至皮膚發(fā)熱為止2～3 min, 1次/d。

2 體會(huì)

近年來, 糖尿病患者的健康教育問題日益受到各方面的重視, 現(xiàn)代綜合治療包括教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容可見, 糖尿病教育已經(jīng)成為糖尿病防治的一項(xiàng)基本內(nèi)［4］, 成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。

［1］ 柏云萍,王超紅,喬燦華.糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖值的影響.實(shí)用護(hù)理雜志, 2000,16(3):27-28.

［2］ 沈勤,孫秋華,李玲,等.中西醫(yī)結(jié)合健康教育對(duì)患者健康相關(guān)行為的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2008,24(25):58-60.

［3］ 邸國(guó)勛,吳國(guó)梁.糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法.中華醫(yī)學(xué)雜志, 1984, 64(3):155.

［4］ 李風(fēng)云.糖尿病教育對(duì)并發(fā)癥的影響.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2004, l0(10):1735.

475002 河南省開封市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科