李春榮

（吉林省結核病醫(yī)院手術室，吉林 九臺 130500）

?特別關注?

護理干預在預防手術室感染中的效果評價

李春榮

（吉林省結核病醫(yī)院手術室，吉林 九臺 130500）

目的 分析手術室護理引起交叉感染的不安全因素及探討總結防范措施，全面提高患者圍手術期護理質量。方法 回顧性分析總結近年來手術室護理工作出現(xiàn)或者潛在存在的交叉感染相關不安全因素，加以總結并制定防范措施。結果 2011年的傷口及肺部感染率為4.5%～13.6%，明顯高于2013年的1.4%～5.2%。醫(yī)護之間配合水平、護理質量、患者及家屬滿意度均有大幅度上升。2011年患者滿意度為81.9%，明顯低于2013年的97.6%。結論 手術室實施護理干預措施后，能夠有效控制和預防不安全因素，減輕患者痛苦，改善醫(yī)患關系，值得臨床推廣應用。

護理干預；手術室；感染；效果

近年來，護理學科發(fā)展越來越精細，護理工作的要求也越來越高，加上臨床上侵襲性檢查和治療的原因，手術室感染也成為一個重要命題浮出水面，護理安全管理、護理質量也慢慢成為醫(yī)院管理的重要方面。手術室護理預防感染相關安全工作是整個醫(yī)院安全工作的重要組成部分。手術室是一個多層次的復雜運行單元，工作量巨大，工作程序復雜，涉及專業(yè)多且專業(yè)面較深，成為極易出現(xiàn)醫(yī)療事故的高風險科室[1]。加強手術室護理安全、減少手術感染發(fā)生是醫(yī)院管理工作的重點。本文回顧性分析總結2009—2013年手術室護理工作中存在或者潛在的感染相關不安全因素，制定相應處理和預防措施，減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)護人員形象，獲得患者及家屬信任。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月—2013年12月收治的138例術前均未見明顯感染的外科患者，實施全程護理干預措施。其中，男91例、女47例；年齡21～79歲，平均56.1歲。

1.2 護理干預措施

1.2.1 加強手術室護理人員安全意識教育 由護理部組織護理人員定期開展護理安全教育和法制學習講座，幫助手術室護理人員培養(yǎng)良好的法律意識和安全意識，使手術室護理人員能夠嚴格按照手術室工作準則進行工作，提高護理人員責任感，防范護理工作出現(xiàn)差錯或者不安全隱患。

1.2.2 規(guī)范行為 由于手術護理人員業(yè)務素質水平高低會直接影響護理工作質量。不斷通過舉辦業(yè)務學習班提高醫(yī)護人員專業(yè)技術理論水平和操作水平。鼓勵手術室護理人員積極參與到各種醫(yī)學繼續(xù)教育項目中，增加獎勵政策，對于突出表現(xiàn)者加以獎勵，促進護理業(yè)務質量提高[2-3]。

1.2.3 保持醫(yī)患之間溝通順暢 術前讓患者及家屬全面了解手術的大致流程和必要性，減少患者及家屬的負面情緒，增加患者及家屬對醫(yī)護人員的信任，增加患者的安全感，進而緩解護患矛盾，這是緩解醫(yī)患關系緊張的最有效方法。護理行為過程中，將護患溝通能力作為護理人員考核的一個方面，在護理記錄項目中加設溝通項目，護理部嚴格考察護理人員的溝通能力和次數(shù)，并且積極與患者核實溝通的情況，加以總結，提高護理人員與患者之間的溝通水平。

1.2.4 改善手術室護理安全管理機制 落實手術室護理安全責任制，建立科室、班組、個人三級護理質控管理網(wǎng)絡，加強手術室基礎質控、環(huán)節(jié)質控和終末質控，強調和劃分清楚各級護理人員責任，嚴格遵循手術室工作行為準則，對于不遵守者嚴厲處罰，對于表現(xiàn)出色者加以鼓勵。

2 結果

實行手術護理干預措施后，普外科手術室感染得到有效控制，2011年的傷口及肺部感染率為4.5% ～13.6%，明顯高于2013年的1.4%～5.2%。醫(yī)護之間配合水平、護理質量、患者及家屬滿意度均有大幅度上升。2011年患者滿意度為81.9%，明顯低于2013年的97.6%。

3 討論

手術患者中以傷口感染、肺部感染最為多見，手術室感染的出現(xiàn)不僅會加重病情，使治療時間加長，還會加重患者及家屬心理壓力和經(jīng)濟壓力。相關研究結果表明，手術患者合并肺部感染病死率顯著高于其他并發(fā)癥[4-5]。目前，臨床手術室一般采用常規(guī)護理模式。主要是指在術前告知患者家屬手術大致流程及可能出現(xiàn)的意外情況，詳細解答患者關于手術的各種疑問，術后指導用藥和休息體位等細節(jié)。完全按照程式化工作，容易忽略工作潛在的風險因素，極易導致患者出現(xiàn)手術室感染等情況，從而對患者身心健康可能造成不可磨滅的損壞。而進行相關護理干預措施是在提升醫(yī)護人員自身水平以及風險安全意識的前提下，提前掌握手術中可能出現(xiàn)的感染相關危險因素，加以控制，最大限度杜絕意外事故的發(fā)生。護理干預措施可以保持醫(yī)患之間溝通順暢，進入手術室后讓患者及家屬大致了解醫(yī)院及主刀醫(yī)生的情況，講解治療的意義，減少患者及家屬的負面情緒，增加患者及家屬對醫(yī)護人員的信任，增加患者的安全感，進而緩解護患矛盾，這是緩解醫(yī)患關系緊張的最有效方法。護理干預措施的實施在增強護理人員信心的同時，也能在心理和精神層面減輕患者的心理負擔，從而能夠積極健康地面對自身疾患，在治療時不會出現(xiàn)因抗拒治療而帶來的負面影響，使患者在接受治療時候不會有排斥心理，達到一個信任狀態(tài)，為手術的順利進行創(chuàng)造良好的基礎，從而有效減少圍手術期交叉感染等意外事故，減少重復治療和并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠提高患者對臨床工作的滿意度以及對護理人員的信任度，保證患者身心健康。

綜上所述，手術室實施護理干預措施后，能夠有效控制和預防不安全因素的存在，減輕患者痛苦，改善醫(yī)患關系，值得臨床推廣應用。

[1] 李淑梅，蘇麗莊．手術室感染發(fā)生原因素與管理對策[J]．中國傷殘醫(yī)學，2009，17(3)：87-88．

[2] 陳昌珍，魏曉燕，羅麗平．手術室感染常見不安全因素分析及對策[J]．護理實踐與研究，2011，6(2)：71-73．

[3] 李淑賢，許少先．手術室護理工作不安全因素的對策[J]．中國中西醫(yī)結合急救雜志，2008，5(6)：337-339．

[4] 邱錦芳，鄭靈，鄧小嫡．手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J]．當代醫(yī)學，2010，11(9)：87-89．

[5] 徐潔．護理干預對控制手術室感染的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥導刊，2011，13(5)：114-116．

1672-7185（2014）14-0004-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.003

2014-03-02）

R47

A