劉文明

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，276400）

挑治療法治療神經(jīng)根型頸椎病126例

劉文明

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，276400）

神經(jīng)根型頸椎病在臨床上十分多見，主要表現(xiàn)為頸部僵硬不適、活動受限，頭、枕、頸、肩、臂部疼痛，手臂麻木等。筆者2011～2013年采用挑治療法治療本病126例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

126例患者中男54例，女72例；年齡最大78歲，最小22歲；病程最短8d，最長10年余。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實(shí)用脊椎病學(xué)》［1］診斷，排除椎管內(nèi)占位、骨結(jié)核、骨轉(zhuǎn)移瘤等。

治療方法

挑治方法：病人和醫(yī)生同向而坐，或醫(yī)生站在病人背后。

1.部位選擇：可從三方面來確定挑治點(diǎn)。①在頸后部的皮膚上尋找色素沉著點(diǎn)，或稱“黨參樣”花紋。②在頸部棘突沿線和椎旁找壓痛點(diǎn)。③結(jié)合臨床檢查及X線片或CT所見找病變部位。

以上3種選擇挑治部位的方法，以壓痛點(diǎn)效果最好。所謂“黨參樣”花紋并無特異性，每次可選擇3～4個點(diǎn)進(jìn)行挑治。

2.消毒和局麻：用碘伏消毒后，以2%利多卡因于選擇點(diǎn)做皮內(nèi)及皮下局麻，每個點(diǎn)用0.3～0.5mL，約0.5min后達(dá)到局麻效果，即可開始挑治。

3.挑治：以特制不銹鋼針沿局麻針眼首先挑破表皮層，再將真皮層的白色或黃色纖維全部挑斷，最后達(dá)到皮下，總深度約為0.5cm左右，挑治直徑約0.5～1cm，把挑治口周圍附近的纖維全部挑斷，將斷端送回口內(nèi)或剪掉，局部用酒精棉球消毒后用很薄的鮮姜片敷貼挑治口，并以紗布包扎。

4.注意事項(xiàng)：①有嚴(yán)重高血壓病、糖尿病、冠心病患者及孕婦慎用。②局部皮膚破損、感染及局部有皮膚病患者禁用。③挑治后48h內(nèi)禁止洗浴挑治部位，以防感染。④每周挑治1次，3～5次為1個療程。⑤根據(jù)選擇部位的3個原則，應(yīng)盡量選擇近中線的部位。⑥選擇點(diǎn)纖維組織多一般療效好，故遇到纖維少或幾乎無纖維組織的部位，最好改變部位另挑。⑦有韌帶肥厚者（如項(xiàng)韌帶），可直接挑斷其部分纖維。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛、麻木消失，頸部活動自如。好轉(zhuǎn)：疼痛、麻木明顯減輕，或疼痛消失，時有麻木，不影響日常生活和工作，遇勞累及受涼、陰雨天后仍有明顯不適。無效：癥狀無明顯改善。

結(jié)果：126例患者中有32例挑治3次，其余均挑治5次。治愈76例，好轉(zhuǎn)46例，無效4例。總有效率96.8%。

討論

神經(jīng)根型頸椎病多是由于頸部外傷或慢性退行性變，導(dǎo)致頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織病變，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致一系列癥狀。

挑治療法將部分纖維挑斷，可起到一定的松解作用，故病人挑治后多感到局部僵硬感覺好轉(zhuǎn)。挑治點(diǎn)分布于督脈和膀胱經(jīng)分布區(qū)，挑后可起到舒筋通絡(luò)的作用，起到針灸和松解術(shù)的雙重作用；挑治為機(jī)械性刺激，可以解除軟組織痙攣，改善組織代謝，恢復(fù)細(xì)胞功能。

該療法簡便、易行，治療次數(shù)少，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］潘之清 .實(shí)用脊椎病學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：373－374

2014－03－24）