梁晶

護(hù)理干預(yù)在老年重癥慢性呼吸衰竭中的應(yīng)用分析

梁晶

目的 對老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)出現(xiàn)呼吸衰揭的患者的護(hù)理 , 進(jìn)行深入的探討和仔細(xì)的研究。方法 對 120 例患有老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)分組 , 60 例接受常規(guī)治療及護(hù)理作為對照組 , 60 例患者在對照組的基礎(chǔ)上 , 實(shí)施有效的呼吸道管理、心理護(hù)理作為觀察組 , 本院對兩組患者在治療后的呼吸機(jī)依從性、戒煙、呼吸鍛煉、掌握 COPD 基本知識、家庭氧療依從性、生活質(zhì)量等情況進(jìn)行科學(xué)合理的比較。結(jié)果 在接受護(hù)理干預(yù)后 , 患者的呼吸頻率會明顯的減慢 ,呼吸困難的現(xiàn)象逐漸的消失 , 血?dú)獾幕局笜?biāo)和臨床癥狀 , 也得到了明顯的改善 , 觀察組患者通過對無創(chuàng)呼吸機(jī)的依從性的護(hù)理干預(yù)具有相對明顯的提高 , 與對照組進(jìn)行比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);本院對觀察組患者在健康感覺、活動能力、日常生活、生活前景和 QLI的總評分以及干預(yù)前、對照組進(jìn)行比較會出現(xiàn)明顯上升的趨勢 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論 在本院醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行科學(xué)正確的使用藥物、并且確?；颊叩暮粑軌蛲〞?, 對減少并發(fā)癥出現(xiàn)工作作為本院治療患者的基本護(hù)理工作 , 對醫(yī)護(hù)人員的要求 , 就是對各種護(hù)理操作進(jìn)行熟練的掌握 , 從而能夠確?；颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)耐L(fēng) , 這樣就能夠使患者癥狀和低氧血癥得到迅速的改善 , 從根本上能夠避免有創(chuàng)機(jī)械出現(xiàn)通氣現(xiàn)象。

老年 ；慢性阻塞性肺疾病 ；呼吸衰揭 ；護(hù)理

收 集 2011 年 7 月 ～2012 年 6 月 期 間 本 院 收 治 入 院 的120 例患有老年 COPD 并發(fā)呼吸衰竭的患者 , 通過對患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施 , 能夠收到相對較好的治療效果 , 現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在 2011年 7月 ~2012年 6月期間 , 本院共收治了 120例患有老年 COPD并發(fā)呼吸衰竭患者 , 其中包括男 79例 , 女 61例 ;患者的年齡為 58~84歲之間 ,患者的平均年齡為 68.3歲 ,經(jīng)過本院的治療 , 在手術(shù)后其病理報(bào)告都不是小細(xì)胞癌。肺癌合并癥狀有反復(fù)出現(xiàn)哮喘發(fā)作病史的患者 45例 ,有 19例為合并糖尿病患者 , 有 22例為單純肥胖患者 , 18例為肺功能低下患者 , 16例為合并慢支炎肺氣腫患者。將其進(jìn)行隨機(jī)分組 , 60例接受常規(guī)治療及護(hù)理作為對照組 , 60例患者在對照組的基礎(chǔ)上 , 實(shí)施有效的呼吸道管理、心理護(hù)理作為觀察組 , 通過對兩組患者對性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理干預(yù)方法

1. 2. 1 心理護(hù)理 對于老年人會出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞等基本情況特點(diǎn)應(yīng)認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行心理護(hù)理,指導(dǎo)患者需要學(xué)會正確的釋放自身的情緒 , 當(dāng)心理出現(xiàn)壓力時(shí) ,應(yīng)該向朋友表明自身的基本狀態(tài)和自身的觀點(diǎn),不僅能夠減輕心理方面的負(fù)擔(dān),還能夠得到其他人的幫助和支持［1］。

1. 2. 2 用藥護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察病情 ,密切注意生命體征及神志改變 , 對病情嚴(yán)重的患者要實(shí)行監(jiān)護(hù)。要在患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)使用呼吸興奮劑 , 一定要保證呼吸順暢。

1. 2. 3 注意營養(yǎng)的補(bǔ)充 使用呼吸機(jī)的老年患者最大的影響就是進(jìn)食不便 , 所以對老年患者要多安慰、多問候。呼吸衰竭患者常常伴有營養(yǎng)不良癥狀 , 需要采用輸液的方式進(jìn)行補(bǔ)充能量 , 這就要求多陪伴并對其進(jìn)行耐心解釋使之配合治療［2］。

1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過本院對兩組患者進(jìn)行科學(xué)的治療和仔細(xì)的護(hù)理干預(yù)之后的 6個(gè)月 , 對其生活質(zhì)量給予評分 :呼吸機(jī)依從性、戒煙、呼吸鍛煉、掌握 COPD基本知識、家庭氧療按照科學(xué)的方式進(jìn)行排序。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)來進(jìn)行表示 ,采用 t進(jìn)行檢驗(yàn)比較 , 采用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn) , P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

收治的 120 例患有老年 COPD 并發(fā)呼吸衰竭患者 , 肺癌合并癥狀有反復(fù)出現(xiàn)孝喘發(fā)作病史的患者 45 例 , 占 37.5% ；有 19 例為合并糖尿病患者 ,占 15.8% ； 有 22 例為單純肥胖患者 ,占 18.3% ； 18 例為肺功能低下患者 ,占 15% ；16 例為合并慢支炎肺氣腫患者 , 占 13.3%。觀察組依從性好患者 56例 (93.3%),對照組 49 例 (81.7%),對兩組患者進(jìn)行科學(xué)的比較 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床上的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者一般都是老年人居多 , 由于慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病 , 患有這種病的人非常多 , 而且死亡率也較高。這種病的特點(diǎn)是病情發(fā)展緩慢 , 嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量?；颊咴诩毙园l(fā)作期過后 , 臨床癥狀雖有所緩解 ,但其肺功能仍在繼續(xù)惡化 , 并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響 , 經(jīng)常反復(fù)發(fā)作 , 而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥［3］。為此治療最基本的方法是正確的用藥 , 有效的保證呼吸通暢是先決條件 , 這就要求醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確操作 , 迅速緩解患者呼吸困難的癥狀 , 盡快改善低氧血癥。醫(yī)院要提高整體醫(yī)療質(zhì)量 , 就應(yīng)要求醫(yī)護(hù)人員不斷的學(xué)習(xí)新知識 , 預(yù)防意外的出現(xiàn) , 這是一項(xiàng)艱苦而長期的任務(wù) ,要求持之以恒 , 不能松懈 , 不僅需要患者和醫(yī)生 , 還有家屬等各部門積極配合 , 才能使患者早日康復(fù)。

［1］孫淑紅 ,慢性呼吸衰竭整體護(hù)理的干預(yù)效果觀察 .中國醫(yī)藥指南 , 2013(33):561-562.

［2］甘一立 ,朱玲 .中西醫(yī)結(jié)合治療慢性呼衰并多器官功能衰竭療效觀察 .內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 2013(35):35-36.

［3］周舫 .老年重癥慢性呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù) .中國醫(yī)藥指南 , 2013(23):293-294.

2014-04-14］

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