盧艷芳

小兒高熱驚厥臨床護(hù)理體會(huì)

盧艷芳

目的 對(duì)小兒高熱驚厥護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 小兒高熱驚厥患者 54 例 ,根據(jù)護(hù)理方法不同將之分為兩組 , 以實(shí)施常規(guī)護(hù)理的 26 例患兒為對(duì)照組 , 以實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)的 28 例患兒為觀察組 , 對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒住院時(shí)間 (5.8±1.9)d 顯著短于對(duì)照組 (8.4±2.1)d,患兒家屬護(hù)理滿意率 96.4% 顯著高于對(duì)照組 73.1%, 經(jīng)隨訪 , 觀察組治療后復(fù)發(fā)率 10.7% 顯著低于對(duì)照組 26.9%。結(jié)論 對(duì)高熱驚厥患兒予以積極、有效搶救 , 同時(shí)給予精心護(hù)理干預(yù)和有效健康教育 , 可促進(jìn)患兒早日康復(fù) , 降低后期復(fù)發(fā)率 , 患兒家屬護(hù)理滿意率較高 , 值得在臨床中推廣。

小兒高熱驚厥 ；精心護(hù)理 ；復(fù)發(fā)

小兒高熱驚厥屬于兒科常見急癥 , 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外的感染造成發(fā)熱后引發(fā)的驚厥 , 在兒童中發(fā)病率達(dá) 2%～5%［1］,且治愈后復(fù)發(fā)率高達(dá) 30%～40% 左右［2］, 其中 6 個(gè)月 ～6 歲兒童為該病多發(fā)人群。若小兒高熱驚厥得不到有效治療與護(hù)理 ,可導(dǎo)致患兒智力受損 , 嚴(yán)重時(shí)可以威脅到患兒生命安全。為探討小兒高熱驚厥有效護(hù)理方法 , 作者對(duì)于本院接受常規(guī)護(hù)理與精心護(hù)理的兩組患兒護(hù)理效果進(jìn)行分析 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012年 7月 ~2014年 2月收治小兒高熱驚厥患者 54例 , 所有患兒均與高熱驚厥相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符 ；其中男 32例 , 女 22例 , 年齡 5個(gè)月 ~7歲 , 平均年齡 (4.2±1.6)歲 ；其中 5個(gè)月 ~1歲 16例 , 1~4歲 29例 , 4~7歲 9例 ；體溫為 38.2~40.4℃ , 平均體溫 (39.3±0.5)℃。以實(shí)施常規(guī)護(hù)理的 26例患兒為對(duì)照組 , 以實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)的28例患兒為觀察組 , 兩組患兒年齡、性別及病情等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 在患兒發(fā)生驚厥后及時(shí)給予有效搶救措施 , 首先采用針刺治療 , 取穴為合谷、人中等穴位 , 若病情危重則以手掐人中穴 , 直到驚厥消退 , 或可根據(jù)醫(yī)囑給予患兒相應(yīng)止驚藥物治療 , 如給予地西泮緩慢靜脈推注及魯米那鈉肌內(nèi)注射 , 采取 0.5 ml/kg 5%~10% 水合氯醛進(jìn)行灌腸 , 藥物保留時(shí)間 >1 h, 確保藥物充分吸收。在搶救治療的同時(shí) , 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理 , 觀察組患兒給予精心護(hù)理干預(yù) , 主要包括病情觀察、降溫、心理護(hù)理、吸氧、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、呼吸道管理、安全防護(hù)、健康教育等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒住院時(shí)間及復(fù)發(fā)情況分析 對(duì)照組患兒住院時(shí) 間 為 (8.4±2.1)d, 觀 察 組 患 兒 住 院 時(shí) 間 為 (5.8±1.9)d, 觀察組患兒住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)隨訪對(duì)照組復(fù)發(fā)率為 26.9%(7/26), 觀察組復(fù)發(fā)率為 10.7%(3/28), 觀察組治療后復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意率分析 在兩組患兒出院時(shí)利用我院自制滿意率調(diào)查表對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查 ,對(duì)照組滿意 11例 , 基本滿意 8例 , 不滿意 7例 , 護(hù)理滿意率為 73.1%；觀察組滿意 15例 , 基本滿意 12例 , 不滿意 1例 ,護(hù)理滿意率為 96.4%；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

驚厥指的是在不同刺激下導(dǎo)致大腦皮層功能發(fā)生紊亂 ,致使神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致患者全身骨骼肌發(fā)生不自主收縮的癥狀［3］。小兒高熱驚厥是單純因發(fā)熱造成的驚厥 , 患兒臨床表現(xiàn)為局部或全身骨骼集群驟然出現(xiàn)不自主收縮 , 可伴隨意識(shí)障礙等表現(xiàn) , 大部分患兒有頭向后仰、意識(shí)驟然喪失、四肢及面部肌肉為陣攣性或強(qiáng)制性收縮、眼球斜視、上翻或固定、牙關(guān)緊閉或口吐白沫等 , 部分患兒可出現(xiàn)大小便失禁表現(xiàn)。小兒高熱驚厥通常需采取有效措施予以治療 , 在治療中輔以有效護(hù)理干預(yù)可提高治療效果 , 有效改善患兒預(yù)后。

本院在為小兒高熱驚厥患者進(jìn)行搶救時(shí) , 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 , 觀察組給予精心護(hù)理干預(yù) , 具體措施如下 ：①病情觀察：對(duì)患兒意識(shí)、末梢循環(huán)情況及瞳孔予以密切觀察并加以記錄 , 同時(shí)對(duì)驚厥類型予以觀察 , 若驚厥發(fā)作頻繁且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) , 應(yīng)注意是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高或腦水腫相應(yīng)表現(xiàn) ,當(dāng)有異常時(shí)迅速上報(bào)醫(yī)生并采取有效搶救措施。②降溫：首先通過(guò)冷鹽水灌腸、溫水擦浴、解熱貼敷前額、冷毛巾濕敷額頭、頭部枕冰枕等物理措施降溫 , 若無(wú)法取得理想降溫效果 , 可根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)藥物降溫 , 促使患兒體溫低于38℃ ；成功降溫后患兒容易出汗 , 應(yīng)指導(dǎo)其將汗?jié)癖蝗旒耙路皶r(shí)更換 , 做好保暖工作。③心理護(hù)理 ：在患兒就診時(shí)對(duì)其家屬焦慮情緒予以安撫 , 以熟練的護(hù)理操作贏取家長(zhǎng)信任 ,促使家長(zhǎng)恐懼等情緒逐漸消除。為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解患兒病情 , 指導(dǎo)其掌握協(xié)助護(hù)理方法。④吸氧 ：患兒在驚厥發(fā)作時(shí)氧需求量有明顯增加 , 因此應(yīng)給予常規(guī)吸氧 , 可用面罩給氧方式 , 將氧流量控制為 2～4 L/min, 以促使其血氧濃度增高并對(duì)腦細(xì)胞低氧狀況予以有效改善。⑤營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：在患兒恢復(fù)清醒后給予高維生素、高蛋白、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食指導(dǎo) , 確保病房?jī)?nèi)環(huán)境整潔且空氣清新 , 確保床單位干燥、整潔 ,指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)為患兒更換已污染異物。⑥呼吸道護(hù)理：在驚厥發(fā)作時(shí)指導(dǎo)患兒取去枕平臥位并將頭向一側(cè)略偏 , 將其衣領(lǐng)解開 , 對(duì)其口、咽、鼻中分泌物予以有效清除 , 避免誤吸 ,當(dāng)痰液黏稠時(shí)給予霧化吸入；在救治成功后每日為患兒進(jìn)行1 次口腔護(hù)理。⑦安全防護(hù) ：在患兒抽搐發(fā)作時(shí) , 避免其墜床或發(fā)生碰傷 , 并在患兒下臼齒與上臼齒之間放置牙墊 , 以免造成舌咬傷；在利用冰枕或冰袋降溫時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)用毛巾將冰枕或冰袋包裹嚴(yán)密 , 避免因使用不當(dāng)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)局部?jī)鰝?。⑧健康教育：小兒高熱驚厥患者治愈后容易再次發(fā)作 ,因此應(yīng)主動(dòng)為患兒家長(zhǎng)展開細(xì)致健康教育 , 增強(qiáng)其對(duì)預(yù)防高熱驚厥的重要性與可行性的認(rèn)識(shí)；告知家長(zhǎng)對(duì)患兒體溫改變情況予以密切觀察 , 掌握有效物理降溫方法 , 對(duì)有高熱驚厥史患兒要在發(fā)熱早期即給予巴比妥納等鎮(zhèn)靜催眠藥物 , 避免驚厥復(fù)發(fā)。

綜上所述 , 對(duì)高熱驚厥患兒予以積極、有效搶救 , 同時(shí)給予精心護(hù)理干預(yù)和有效健康教育 , 可促進(jìn)患兒早日康復(fù) ,降低后期復(fù)發(fā)率 , 患兒家屬護(hù)理滿意率較高 , 值得在臨床中推廣。

［1］鄭云舫 .健康教育路徑在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察 .中國(guó)婦幼保健 , 2011,26(32):5039.

［2］謝玲 .導(dǎo)致高熱驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析 .現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) , 2012, 39(18):4688.

［3］劉剛 .龍膽堿對(duì)反復(fù)高熱驚厥大鼠的解熱抗驚厥作用機(jī)制探討 .中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志 , 2012,18(19):235.

2014-04-18］

459000 河南省濟(jì)源市婦幼保健院