王濤 邵永強 梁燕

重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會

王濤 邵永強 梁燕

目的 探討重度失血性休克患者的手術(shù)室護理措施及效果。方法 94 例重度失血性休克患者 , 按患者入院時間將其分為觀察組和對照組 , 各 47 例 , 對照組行常規(guī)護理 , 觀察組在常規(guī)護理的同時行針對性的手術(shù)室護理 , 并對兩組患者的護理效果進行對比。結(jié)果 觀察組與對照組患者的治愈率分別為 97.87%、70.21%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 兩組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對重度失血性休克患者行針對性的手術(shù)室護理干預(yù)可有效的提高治愈率 , 改善患者生活質(zhì)量 , 臨床效果顯著 , 值得推廣和應(yīng)用。

重度失血性休克 ；手術(shù)室 ；護理

失血性休克主要是指機體在劇烈打擊下 , 因大出血或臟器損傷而引起的一種微循環(huán)灌注不足及循環(huán)血量減少的疾?。?］。本院為提高重度失血性休克的治療效果 , 改善患者的生活質(zhì)量 , 對本院收治的 94 例重度失血性休克患者行不同的護理方式 , 并取得了良好的效果 , 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自 2012年 10月 ~2013年 10月收治的 94例重度失血性休克患者 , 男 54例 , 女 40例 , 患者年齡為 12~60歲 , 平均年齡為 58.7歲；失血原因：車禍傷 44例 ,高處墜落 26例 , 產(chǎn)后出血 14例 , 銳器割傷 7例 , 其他 3例 ；按患者入院時間將其分為觀察組和對照組 , 各 47例 , 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理 , 并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者針對性的手術(shù)室護理干預(yù) , 其干預(yù)措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護理 術(shù)前護理人員應(yīng)認真做好各項手術(shù)準備 ,準備好術(shù)中可能使用的各類手術(shù)刀 , 同時也能認真對各項手術(shù)器械進行清點和記錄 , 并且要告知主治醫(yī)生。同時護理人員還應(yīng)熟練掌握各種儀器的使用方式及相關(guān)藥物的藥物作用及使用禁忌。另外 , 護理人員應(yīng)做到從容鎮(zhèn)定、集中注意力配合醫(yī)生穿釘?shù)谰?、配合麻醉師打麻藥等?/p>

1. 2. 2 術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后 , 護理人員應(yīng)及時監(jiān)測患者生命體征 , 并且要及時在易穿刺、易固定、血管較粗的部位建立輸液通道。麻醉方式則以患者的具體病因及生命體征等為依據(jù)進行。同時手術(shù)過程中護理人員還應(yīng)及時準確的傳遞手術(shù)器械 , 確?；颊吆粑〞?；還應(yīng)將患者以仰臥位置于手術(shù)臺上 , 并且要及時協(xié)助患者排出呼吸道內(nèi)的異物 ；要隨時做好氣管插管準備。

1. 2. 3 術(shù)后護理 術(shù)后護理人員應(yīng)定時對患者的生命體征進行監(jiān)測 , 并且要認真對患者的心電圖變化情況進行觀察 , 一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時告知主治醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行處理。

1. 2. 4 心理護理 術(shù)后護理人員應(yīng)以患者的設(shè)計情況為依據(jù)給予患者針對性的心理疏導 , 特別是對于老年患者及對出血有恐懼心理的患者應(yīng)認真向其介紹該病的具體情況 , 并且要告知患者手術(shù)治療的有效性及重要性。并且要告知患者該病是可以治愈的 , 從而逐漸消除患者的不良情緒 , 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣 , 使其積極主動的和手術(shù)進行配合。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的治愈率及生活質(zhì)量評分進行對比 , 生活質(zhì)量評價應(yīng)以 WHO生活質(zhì)量表為依據(jù)進行 , 分數(shù)最高為 100分 , 分值越高表面患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數(shù) ± 標準差形式表示 , 實施 t檢驗 ；計數(shù)資料實施χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治愈率對比 觀察組 47例患者中僅 1例患者因病情嚴重搶救無效死亡 , 其余 46例患者均經(jīng)手術(shù)治療治愈出院 , 其治愈率為 97.87%, 對照組 47例患者中 2例患者死亡 , 12例患者術(shù)后仍伴有不同程度的傷口劇痛、未愈合等癥狀 , 其治愈率為 70.21%, 兩組患者治愈率比較差異性具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 護理干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 總體健康 疼痛與不適 積極感受 日常生活能力 對藥物及醫(yī)療手段的依賴性觀察組 4 7 8 0 . 5 ± 5 . 5a 6 8 . 6 ± 5 . 3a 8 2 . 5 ± 5 . 5a 7 9 . 9 ± 4 . 7a 7 0 . 3 ± 5 . 1a對照組 4 7 6 9 . 2 ± 4 . 2 7 9 . 9 ± 6 . 1 7 3 . 6 ± 6 . 1 7 0 . 3 ± 4 . 6 7 9 . 9 ± 7 . 1

3 討論

失血性休克主要是指大量、快速失血所引起的休克現(xiàn)象 ,其通常是由外傷所引起的出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病、消化性潰瘍出血等多造成的出血現(xiàn)象［2］。該病具有發(fā)病急、病情嚴重、病情變化快等特點 , 因此 , 患者入院后通常需要直接送至手術(shù)室進行手術(shù)治療。

重癥失血性休克通常發(fā)生在微循環(huán)凝血期 , 失血性休克的發(fā)生和其特征有著非常大的關(guān)聯(lián)［3］。重度失血性休克患者因具有病情嚴重、病情危急等特點 , 使得單純的物理止血或輸血搶救難以取得良好的效果 , 因而通常需要在手術(shù)室中通過手術(shù)進行止血并緊急搶救。而手術(shù)前的準備、術(shù)中護理人員和主刀醫(yī)生并麻醉師的配合、術(shù)后護理等都會對手術(shù)效果造成嚴重的影響［4］。因此 , 醫(yī)療機構(gòu)必須要加強對重癥失血休克患者手術(shù)室護理的重視。本院為探討重度失血性休克患者的手術(shù)室護理措施及效果 , 提高重癥失血患者的搶救成功率 , 改善其生活質(zhì)量 , 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對觀察組患者行針對性的護理干預(yù) , 且研究結(jié)果表明觀察組與對照組患者的治愈率分別為 97.87%、70.21%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 兩組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這就說明在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對重度失血性休克患者行針對性的手術(shù)室護理干預(yù)可有效的提高治愈率 , 改善患者生活質(zhì)量 , 臨床效果顯著 , 值得推廣和應(yīng)用。

［1］楊曉鯤 .復蘇液體對重度失血性休克大鼠心肌熱休克蛋白90α 表達的影響 .重慶醫(yī)學 , 2013,42(32):3932.

［2］李寧江 .重度失血性休克麻醉復蘇處理對病死率及并發(fā)癥的影響 . 廣東醫(yī)學 , 2010(2):201.

［3］吳海英 .手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察 . 中華醫(yī)院感染學雜志 , 2013,23(3):563.

［4］劉瑛 .手術(shù)室護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析與防范措施 .中華醫(yī)院感染學雜志 , 2013,23(3):641.

2014-04-10］

450000 鄭州市 , 鄭州人民醫(yī)院 (王濤 , 梁燕 )；鄭州市緊急醫(yī)療救援中心(邵永強)