畢利萍 李玉軍 張洪巖 齊秀恒

博寧聯(lián)合放療在高危乳腺癌中的療效觀察

畢利萍 李玉軍 張洪巖 齊秀恒

目的 觀察博寧聯(lián)合放療在高危乳腺癌治療中的臨床療效。方法 高危乳腺癌改良根治術(shù)后、化療 6 周期后擬行放射治療的患者 40 例 , 隨機(jī)分為博寧治療組 20 例 (博寧聯(lián)合放射治療 )和對(duì)照組 20 例 (放射治療 ), 治療組給予博寧 30 mg, 加入 500 ml生理鹽水 , 每 2 周重復(fù) , 共 3 次。結(jié)果 博寧治療組骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率為 25%, 對(duì)照組骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率為 50%, 兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；博寧治療組較對(duì)照組發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)的疼痛程度輕。結(jié)論 博寧明顯降低了高危乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的幾率 , 減輕了發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛程度 , 提高了患者生存質(zhì)量。

乳腺癌 ；博寧 ；放射治療 ；骨轉(zhuǎn)移

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤 , 骨是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位［1］。乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后 , 可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高鈣血癥、脊髓壓迫 , 甚至病理性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］,影響患者生存質(zhì)量。于 2010～2012 年本科對(duì)高危乳腺癌患者在放射治療期間應(yīng)用博寧預(yù)防骨轉(zhuǎn)移取得了較好的療效 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010 年 1 月 ～2012 年 1 月共收治高危乳腺癌改良根治術(shù)后患者 40 例 , 為轉(zhuǎn)移陽性淋巴結(jié)≥ 10 個(gè)或炎性乳癌 , 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 , 患者年齡 33～64 歲 , 中位年齡 51 歲 ,隨機(jī)分為博寧治療組和對(duì)照組各 20例。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 全組患者均接受乳腺癌改良根治術(shù)及 6 周期化療 , 休息 3～4 周后接受患側(cè)胸壁及鎖骨上淋巴引流區(qū)的常規(guī)放射治療。治療組放療同時(shí)給予博寧 30 mg, 加入 500 ml生理鹽水 , 靜脈滴注 4 h 以上 , 每 2 周重復(fù) , 共 3 次 ；對(duì)照組僅給予放射治療。

1. 3 隨 訪 隨 訪 至 2013年 8月 , 中 位 隨 訪 時(shí) 間 30個(gè) 月(20~44), 觀察指標(biāo)為放射治療后骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的例數(shù)及疼痛程度 (疼痛評(píng)分 )。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪期間全組發(fā)生骨轉(zhuǎn)移 17 例 (42.5%), 其中博寧治療組發(fā)生骨轉(zhuǎn)移 5 例 (25%), 對(duì)照組發(fā)生骨轉(zhuǎn)移 12 例 (60%), 兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 博寧明顯降低了高危乳腺癌患者的發(fā)生幾率；博寧治療組發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的評(píng)分明顯好于治療組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌常見的并發(fā)癥 , 尤其是對(duì)于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)陽性≥10個(gè)或炎性乳癌等高危乳腺癌患者。骨轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生劇烈疼痛 , 影響患者生存質(zhì)量。骨轉(zhuǎn)移以骨破壞較常見 , 造成血鈣水平升高 , 產(chǎn)生疼痛 , 甚至發(fā)生病理性骨折。博寧是雙膦酸鹽類藥物 , 能夠抑制破骨細(xì)胞活性 , 抑制其對(duì)骨質(zhì)的吸收 , 減少骨質(zhì)破壞 , 延遲或防止骨轉(zhuǎn)移的變化［3］。本研究在易發(fā)生轉(zhuǎn)移的高危乳腺癌患者放療期間給予預(yù)防性博寧用藥 , 降低了治療組骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的機(jī)率 , 減輕了發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛程度 , 且未觀察到應(yīng)用博寧后明顯的毒副作用。

綜上所述 , 高危乳腺癌患者放療期間預(yù)防性應(yīng)用博寧可降低乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生幾率 , 減輕發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的疼痛程度 ,有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］Mundy GR. Metastasis to bone causes, consequences andtherapeutic opportunities. Nat Rev Cancer, 2002,2(8):548-593.

［2］Johnson JR, Williams G, Pazdur R. End points and United States Food and Drug Administration approval of oncology drugs. Journal of Clinical Oncology, 2003, 21(7):1404-1411.

［3］李志革 ,廖萍 ,胡曉樺 .帕米膦酸二鈉 (博寧 ) 治療癌癥骨痛的療效觀察 .中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù) , 1999,6(1):86.

2014-04-21］

065000 中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院腫瘤科

齊秀恒