王洪

腹腔鏡手術的成功的關鍵在于醫(yī)生和護理人員的協(xié)調配合[1]。沈陽市第七人民醫(yī)院將整體護理模式引入到腹腔鏡膽囊切除術中，效果非常滿意，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組122例為2009年1月～2013年1月本院行腹腔鏡膽囊切除術患者。隨機的分成常規(guī)護理組48例和整體護理組74例。其中常規(guī)護理組中男31例、女17例；年齡34～69歲，平均年齡(43.4±10.2)歲；病因：膽囊結石22例、膽囊息肉14例、膽囊炎12例。整體護理組中男49例、女25例；年齡31～72歲，平均年齡(45.8±11.1)歲；病因：膽囊結石39例、膽囊息肉25例、膽囊炎10例。兩組患者的基本資料和病因等比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2護理方法

1.2.1術前的心理護理 術前患者通常存在焦慮不安的心理、對手術治療的恐懼和對預后的擔憂。術前在仔細了解患者的病情后，應當對患者進行耐心細致的心理疏導，介紹手術室的環(huán)境和手術方法的優(yōu)缺點，消除患者不良的心理狀態(tài)。

1.2.2術中的護理配合 術中巡回護士和器械護士的協(xié)調配合是保證手術順利進行的關鍵所在[2]。巡回護士應當予患者建立好靜脈通路，配合麻醉醫(yī)生做好麻醉操作，協(xié)助擺好患者的手術體位，根據(jù)醫(yī)生手術操作的需要調節(jié)儀器設備。器械護士應當熟練的掌握腹腔鏡手術器械的操作和手術操作的全過程。根據(jù)術者的要求及時、準確的傳遞器械，術中操作應當輕柔，避免造成器械的損壞，及時的清理器械的污漬和血漬，配合術者進行腹腔的沖洗，對需要中轉開腹手術的患者，應當及時的準備所需的器械，及時的清點器械、紗布和清洗器械。

1.2.3術后的訪視 術后24 h應當對患者進行訪視，協(xié)助患者進行術后的恢復鍛煉，指導患者的飲食，應以清淡易消化的飲食為宜。對患者術后存在的問題進行耐心的分析和解答。

2 結果

常規(guī)護理組平均出血量(23.1±9.2)ml、整體護理組平均出血量(19.5±7.8)ml，兩組比較具差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；常規(guī)護理組手術平均時間(53.1±15.4)min、整體護理組手術平均時間(47.6±12.3)min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；常規(guī)護理組平均住院時間(5.1±1.3)d、整體護理組平均住院時間(4.6±1.1)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

整體護理方法是一種有的放矢且防患于未然的護理模式，利用護理人員所掌握的知識和技能對患者可能出現(xiàn)的變化進行心身的整體護理[3]。通過對患者進行術前的心理護理、術中的配合和術后的訪視，能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題、熟練的配合醫(yī)生進行手術操作，預見性的發(fā)現(xiàn)存在的護理問題和難點，以及解決患者術后的健康指導。使得患者及家屬能夠主動的配合治療和術后鍛煉。有助于患者的康復。張春紅等[4]的研究中，通過整體的護理配合大大的縮短了手術的時間、減少術中的失血，增加了手術的成功率。本組研究中，通過整體護理模式，患者的住院時間、手術時間和出血量均少于常規(guī)護理組。表明整體護理在提高手術的質量和效率方面具有重要的作用。

綜上所述，整體護理配合在腹腔鏡膽囊切除術中有利于手術的順利進行、通過護理人員與醫(yī)生的熟練配合，可有效的減少術中的失血量及不良反應的發(fā)生，降低患者的住院時間，有助于護理質量的提高。

[1] 尹素青.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果.解放軍護理雜志,2011,28(15):29-33.

[2] 刁國宣.腹腔鏡下膽囊切除術護理配合回顧性分析.重慶醫(yī)學,2009,38(6):694-695.

[3] 楊小春.整體護理干預對剖宮產(chǎn)婦的臨床影響分析.護士進修雜志,2012,27(21):2010-2011.

[4] 張春紅,湯淑敏.腹腔鏡膽囊切除術的手術配合及護理.江蘇醫(yī)藥,2012,38(8)：991-992.