王恩芙 張煒

咽喉部疾病是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，其檢測的手段常見的是喉鏡檢測，目前檢查喉部常用的有直接和間接喉鏡，纖維喉鏡，電子喉鏡等，各有利弊[1]。今就包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院治療的3600例咽喉部疾病患者作為研究對象，采取Pentax VNL-1530型電子喉鏡進行檢查，旨在探索電子喉鏡在鼻咽及喉部疾病診治中的臨床應用價值分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年12月期間在本院治療的3600例咽喉部疾病患者作為研究對象，其中男2440例，女1160例，年齡5～84歲，平均(44.54±5.3)歲。

1.2方法 術前患者禁食2～3 h，對患者的口咽及喉部采用1%的地卡因進行噴霧，連續(xù)3～4次，每次間隔2 min，然后在間接喉鏡的幫組下，向喉腔內(nèi)注入地卡因采用彎頭滴管，連續(xù)3～4次，麻醉的藥物劑量不超過6 ml， 術中患者采取端坐位，將環(huán)形咬墊置入患者口中，手術操作者左手持鏡經(jīng)口腔導入電子喉鏡鏡管，進行咽喉部檢查。如果需要進行手術，則置入喉鉗經(jīng)喉鏡的活檢孔，距離病變處1～2 cm，再將鉗頭伸出管口1 cm，將病變切除。如果患者咽反射敏感，或鼻咽部占位性病變的患者，可以從鼻腔進行導入喉鏡，并用1%地卡因向鼻腔進行噴霧，連續(xù)3～4次，余下同上。

1.3評價標準 ①治愈：聲音正常，聲帶平滑。②好轉(zhuǎn)：聲音嘶啞。③無效：聲嘶無變化，腫物殘留。

2 結果

結合本研究顯示：所有患者均順利接受檢查，并得到確診。其中3600例患者中咽部異感癥的有1115例，聲帶息肉的有1085例，慢性喉炎的有700例，聲帶小結的有500例，急性喉炎的有130例，喉癌的有70例；其中1200例患者在電子喉鏡下進行治療，其中聲帶息肉的有712例，聲帶小結的有288例，咽喉部異物的患者有122例，其它患者78例。均得到相應的治療，其中治愈的有1150例，好轉(zhuǎn)的有40例，無效10例，有效率為99.2%。

3 討論

電子喉鏡是目前臨床上新的診斷喉部疾病的工具，其與間接喉鏡相比：間接喉鏡雖然檢查方便，圖像清楚，但其圖像不能進行保存，咽反射敏感的患者，或需進行喉部活檢，喉部疾病直接治療時不如電子喉鏡方便[2]。其與直接喉鏡相比：直接喉鏡進行喉部手術時，患者痛苦，手術者操作很難進行。而電子喉鏡檢測患者無痛苦，手術者可以很容易操作。其與纖維喉鏡相比：由于電子喉鏡的鏡頭位于鏡管的前面，拍攝具有直觀性，然而纖維喉鏡需光纖傳導，圖像很易受到光纖數(shù)量的影響，因此電子喉鏡呈像很清楚，優(yōu)于電子喉鏡[3]。并且由于其具備圖像存儲功能，便于對患者病情變化進行觀察。電子喉鏡還具備放大的功能，對于微小的隱藏病變，具有早期診斷的優(yōu)勢。電子喉鏡還具備并發(fā)癥少的優(yōu)勢，其它術式均可不同程度的對喉部進行損傷，或造成牙齒松動，唇黏膜損傷等，但電子喉鏡并發(fā)癥極少。結合本研究顯示：3600例患者均順利接受檢查，并得到確診。其中接受治療的1200例患者，其術后有效率達99.2%，表明電子喉鏡在鼻咽及喉部疾病診治中的臨床應用價值好，值得推廣應用。

[1] 周水森,溫武,沈小華,等.電子喉鏡在喉部疾病診治中的應用.臨床耳鼻咽喉科雜志,2001,15(3):120-121.

[2] 王建群,高下,王 建,等.電子喉鏡在喉部疾病診治中的應用.中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志,2004,12(2):83-85.

[3] 劉濟生,肖根生,曹文華,等.電視纖維喉鏡下手術1098例臨床分析.蘇州大學學報(醫(yī)學版),2002,22(3):335.