田 磊， 陳中舉， 謝華平， 李 麗， 張 蓓， 朱旭慧， 閆少珍， 簡 翠， 孫自鏞，張 真， 汪 玥

潰瘍性結(jié)腸炎合并倫敦沙門菌感染1例

田 磊， 陳中舉， 謝華平*， 李 麗， 張 蓓， 朱旭慧， 閆少珍， 簡 翠， 孫自鏞，張 真△， 汪 玥

潰瘍性結(jié)腸炎； 倫敦沙門菌； 抗菌藥物

臨床資料

患者男，65歲。因“間歇黏液血便3年，再發(fā)2個月”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)黏液血便，每日數(shù)次，量不多，伴里急后重，無發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心嘔吐、便秘、皮疹、關(guān)節(jié)痛等，至我院就診，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”，予以美沙拉嗪片1．0 g，口服，每天4次和美沙拉嗪栓1．0 g，納肛，每晚1次治療，患者糞便性狀明顯好轉(zhuǎn)。此后3年患者持續(xù)口服美沙拉嗪片（0．5 g，每天4次）維持。因上述癥狀反復(fù)，于2013年5月3日再次入院。入院腸鏡檢查示：潰瘍性結(jié)腸炎，累及直腸、乙狀結(jié)腸（輕度）。血常規(guī)：WBC 3．69×109／L，N 0．63，Hb 100 g／L，RBC 4．98×1012／L，PLT 100×109／L；肝功能：ALT 15 u／L，AST 18 u／L，總膽紅素6．8 mmol／L，堿性磷酸酶64 u／L，GGT 21 u／L，總膽固醇3．97 mmol／L。糞常規(guī)：黃色稀便，RBC 3～5／HP，WBC 8～12／HP，隱血試驗陽性。糞便培養(yǎng)檢出倫敦沙門菌。藥敏試驗顯示，倫敦沙門菌對氨芐西林-舒巴坦、萘啶酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢曲松敏感，對氨芐西林、氯霉素和甲氧芐啶-磺胺甲口惡唑耐藥。予以布拉酵母0．25 g，每日3次，美沙拉嗪片0．5 g，每日4次，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)69．56 g，每日1次，口服。3 d后，患者癥狀無明顯改善，糞便培養(yǎng)仍檢出倫敦沙門菌，藥敏試驗結(jié)果同前。給予左氧氟沙星0．3 g，靜脈滴注，每天2次，中藥潰結(jié)方煎服，每日1劑，和0．9%氯化鈉100 m L、慶大霉素8萬u×10支、地塞米松5 mg／m L×10支和利多卡因0．2 g 10 m L×10支灌腸，每晚1次。治療5 d后，患者糞便性狀及常規(guī)檢查恢復(fù)正常，糞便培養(yǎng)陰性，遂出院。

討 論

沙門菌屬細菌廣泛存在于自然界，是人類和動物最常見的致病菌之一。沙門菌感染主要通過被污染的食物或水源引起食物中毒和急性胃腸炎。目前沙門菌的血清型超過2 500種。本例患者糞便培養(yǎng)為倫敦沙門菌，此血清型在國內(nèi)較為少見，主要引起食物中毒［1-3］?；颊邿o發(fā)熱，無惡心嘔吐，僅表現(xiàn)為持續(xù)性黏液血便。腸鏡檢查提示：潰瘍性結(jié)腸炎，累及直腸、乙狀結(jié)腸（輕度）。給予對癥治療3 d，患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，糞便培養(yǎng)檢出倫敦沙門菌。采用左氧氟沙星靜脈滴注合并美沙拉嗪片、中藥潰結(jié)方口服及慶大霉素、地塞米松、利多卡因聯(lián)合灌腸治療，效果明顯。因此，對腹瀉患者應(yīng)及時送檢糞便培養(yǎng)并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物，指導(dǎo)臨床治療。

［1］ 高亞色，李恩．一起由奇異變形桿菌和倫敦沙門菌引起食物中毒的實驗室檢驗［J］．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，21（9）：2222-2225．

［2］ 林笑容，蔣德媚，董雪，等．一起由倫敦沙門菌引起食物中毒的調(diào)查［J］．中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7（11）：2170．

［3］ 劉秀峰，李玉堂，梁和平，等．一起倫敦沙門氏菌引起的食物中毒［J］．首都公共衛(wèi)生，2007，1（6）：264-266．

Ulcerative colitis complicated withSalmonella londoninfection：one case report

TIAN Lei，CHEN Zhongju，XIE Huaping，LI Li，ZH ANG Bei，ZHU Xuhui，YAN Shaozhen，JIAN Cui，SUN Ziyong，ZHANG Zhen，WANG Yue．
（Department of Laboratory Medicine，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan430030，China）

R574．62

D

1009-7708（2014）04-0352-01

2013-06-14

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院檢驗科，武漢430030；*消化內(nèi)科；△藥劑科。

田磊（1980—），男，主管技師，主要從事臨床微生物的檢測與耐藥機制研究。

孫自鏞，E-mail：zysun＠tjh．tjmu．edu．cn。