趙凱娥 付璟 楊寶珍

血塞通注射液治療腦梗死的臨床研究概況

趙凱娥 付璟 楊寶珍

目的了解血塞通注射液治療腦梗死的臨床研究概況。方法查閱相關(guān)專業(yè)最新資料及文獻(xiàn), 對(duì)其進(jìn)行綜述。結(jié)果在缺血性腦血管疾病中血塞通注射液應(yīng)用廣泛, 對(duì)腦梗死療效較好, 且不良反應(yīng)少。結(jié)論血塞通注射液是治療腦梗死安全而有效的藥物, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

血塞通；腦梗死；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

血塞通注射液是由三七皂甙精致而成, 它是從五加科人參屬植物三七中提取的有效成分, 現(xiàn)代藥理研究表明, 三七皂甙有抑制血小板黏附聚著的能力, 從而降低血液黏稠度；能夠增加腦血流量, 擴(kuò)張腦血管, 能夠抑制血栓形成；還能保護(hù)急性腦缺血后的腦細(xì)胞；減輕腦水腫；消除超氧陰離子自由基。臨床常用血塞通治療腦梗死, 現(xiàn)對(duì)其臨床研究概況作一綜述如下。

1 用法用量

肌內(nèi)注射(i.m.)：100 mg, 1～2次/d；靜脈滴注(i.v.gtt)：200～400 mg加入5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋后緩慢滴注, 1次/d。

2 臨床應(yīng)用

腦梗死又叫缺血性腦卒中, 是由各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙, 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死, 出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。該病是一種常見病、多發(fā)病, 起病急、發(fā)病快, 有高致死率和致殘率, 治療后常出現(xiàn)各種后遺癥, 如偏癱、失語等, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量, 也給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力, 故積極治療疾病, 降低致死率和致殘率是治療該病的首要目標(biāo)。目前已有很多臨床研究表明使用血塞通注射液聯(lián)合他藥能夠提高腦梗死臨床療效, 能明顯降低其致死率和致殘率。

2.1單獨(dú)用藥 郭靜等［1］探討血塞通和舒血寧治療急性腦梗死患者的成本效果時(shí), 將81例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 在予相應(yīng)對(duì)癥治療后, 觀察組予血塞通注射液, 對(duì)照組予舒血寧注射液治療, 結(jié)果證明兩藥臨床效果相同, 但血塞通注射液成本較低, 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

2.2聯(lián)合中藥 在臨床上, 常用于與血塞通合用治療腦梗死的中藥有川芎嗪、脈絡(luò)寧、舒血寧、清開靈、銀杏達(dá)莫、天麻素注射液、黃芪、丹參及中藥口服湯劑等。

2.2.1馬本仲［2］在探討川芎嗪聯(lián)合血塞通治療缺血性腦卒中的臨床療效及安全性時(shí), 隨機(jī)將滿足條件的80例患者分為觀察組和對(duì)照組, 兩組患者均予降低顱壓、吸氧、休息、脫水等對(duì)癥處理后, 觀察組予川芎嗪、血塞通聯(lián)合治療, 對(duì)照組單一予血塞通治療, 結(jié)果治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組總有效率93.45%明顯高于對(duì)照組79.41%(P＜0.05)；且均未見明顯不良反應(yīng), 因此可以證明川芎嗪、血塞通合用治療腦卒中具有良好療效, 且無明顯不良反應(yīng), 可作為目前臨床治療缺血性腦卒中的一種首選方案。

2.2.2呂俊芳［3］通過觀察血塞通與脈絡(luò)寧聯(lián)用治療腦梗死的療效及安全性, 結(jié)果表明：兩藥合用治療急性腦梗死能明顯提高顯效率, 改善神經(jīng)功能, 降低血漿纖維蛋白原水平,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn), 是治療急性腦梗的有效措施之一,值得臨床推廣應(yīng)用。

2.2.3李睿琦［4］通過臨床觀察得出結(jié)論腦梗死急性期使用舒血寧和血塞通聯(lián)用效果肯定, 優(yōu)于對(duì)照組(單用舒血寧組)。

2.2.4楊慰等［5］使用血塞通聯(lián)合清開靈(治療組)與單純血塞通(對(duì)照組)治療腦梗死急性期進(jìn)行治療對(duì)比, 結(jié)果表明治療組療效好于對(duì)照組, 且價(jià)格適中, 故值得臨床推廣。

2.2.5還有研究表明, 銀杏達(dá)莫、天麻注射液、其他中藥制劑等與血塞通合用治療腦梗死均療效確切, 不良反應(yīng)少見,值得臨床推廣應(yīng)用, 尚有眾多與其聯(lián)合應(yīng)用效果較好、價(jià)格適中、不良反應(yīng)少的中藥待廣大醫(yī)者在臨床工作中研究開發(fā)應(yīng)用。

2.3聯(lián)合西藥 目前的臨床研究中, 有用奧扎格雷鈉、阿魏酸鈉、氟桂利嗪、腦活素、曲克蘆丁、阿加曲班注射液、依拉達(dá)奉三磷酸胞苷二鈉等西藥與血塞通合用治療腦梗死者。

2.3.1顧志燕等［6］通過臨床觀察探討奧扎格雷鈉聯(lián)合血塞通治療腦梗死急性期的臨床療效, 隨機(jī)將116例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者分為治療組和對(duì)照組, 各58例, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 治療組用奧扎格雷鈉注射液與血塞通靜脈滴注, 對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液和胞二磷膽堿, 結(jié)果治療組總有效率94.83%明顯高于對(duì)照組86.21%, 治療后兩組臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比亦有明顯差異, 證明血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可提高臨床治愈率、好轉(zhuǎn)率, 還可改善生活質(zhì)量, 且見效快、療效顯著、不良反應(yīng)少, 值得推廣應(yīng)用。

2.3.2于敦波等［7］通過臨床觀察表明阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗死臨床療效好, 安全性高。

2.3.3還有很多研究表明氟桂利嗪、腦活素、曲克蘆丁等藥物與血塞通合用能夠明顯提高腦梗死患者臨床療效。

2.4針?biāo)幝?lián)合 周尊奎［8］將110例患者隨機(jī)分成兩組, 對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予針刺配合血塞通靜脈滴注治療, 治療后比較兩組中醫(yī)證候積分和神經(jīng)功能缺損積分, 治療組均優(yōu)于對(duì)照組, 因此得出針刺聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗死臨床療效突出。

3 不良反應(yīng)

血塞通注射液為一種成分復(fù)雜的中藥制劑, 其中體內(nèi)的血漿蛋白結(jié)合半抗原生成全抗原, 從而誘發(fā)不良反應(yīng), 且在提取過程中雜質(zhì)不易除盡, 其殘留的植物蛋白等極易引發(fā)過敏等不良反應(yīng)。李文武等［9］通過研究表明血塞通最主要的不良反應(yīng)(ADR/ADE)為皮膚及其附件損害, 臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹等, 再次為心血管系統(tǒng)損害, 主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、面部潮紅等, 因此在用藥期間應(yīng)密切關(guān)注患者的反應(yīng), 提前做好抗休克和抗過敏預(yù)防, 盡量降低發(fā)生不良反應(yīng)的可能。

4 小結(jié)

血塞通注射液能夠化瘀活血、通經(jīng)活絡(luò), 靜脈給藥(靜脈滴注或直接注射)后能迅速溶栓, 恢復(fù)缺血再灌注, 減輕因缺血而引起的病理性損傷, 腦梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部缺血缺氧,使用血塞通注射液能夠改善腦梗死的神經(jīng)功能狀態(tài)及臨床療效, 尤與他藥合用效果更佳, 但應(yīng)用該藥時(shí)應(yīng)注意防止可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

［1］ 郭靜, 易黎.舒血寧和血塞通治療急性腦梗死的成本效果比較.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(14):13.

［2］ 馬本仲.川芎嗪與血塞通聯(lián)合治療缺血性腦卒中臨床療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(9):32.

［3］ 呂俊芳.血塞通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療急性腦梗死的臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(20):128.

［4］ 李睿琦.舒血寧注射液聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞90例.北方藥學(xué), 2012, 9(12):20.

［5］ 楊慰, 朱雪萍, 夜玉姝.血塞通合清開靈注射液治療腦梗塞急性期臨床觀察.中醫(yī)藥學(xué)刊, 2006, 24(10):1849.

［6］ 顧志燕, 王永.血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死58例療效觀察.中國藥業(yè), 2014, 23(4):18.

［7］ 于敦波, 張春泳, 孫春妮.阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞62例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2010(12):34.

［8］ 周尊奎.針刺配合血塞通治療腦梗塞55例臨床觀察.四川中醫(yī), 2014, 32(3):150.

［9］ 李文武, 張惠霞, 楊莎莎, 等.631例血塞通注射液不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析.中國藥物警戒, 2010, 7(11):690.

2014-06-20］

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