艾顯江

·中醫(yī)中藥·

補(bǔ)中益氣丸的應(yīng)用體會(huì)

艾顯江

補(bǔ)中益氣丸；應(yīng)用

補(bǔ)中益氣丸源于李東垣《脾胃論》, 原方為湯劑, 用于內(nèi)傷脾胃發(fā)熱。改為丸劑后, 具有服用方便、藥效持久、節(jié)省藥材的特點(diǎn)。作者臨證常用補(bǔ)中益氣丸治療多種因中氣不足、清陽下陷引起的病證, 效果不遜于湯劑?，F(xiàn)將應(yīng)用心得介紹如下。

1 組方分析

本方用黃芪益氣升陽為君；人參、甘草、蜂蜜補(bǔ)中益氣為臣；白術(shù)健脾, 當(dāng)歸補(bǔ)血, 陳皮理氣為佐；升麻、柴胡升舉陽氣為引使, 具有益氣升陽、補(bǔ)中固衛(wèi)、調(diào)理氣血的作用,對脾胃虛弱、中氣下陷而導(dǎo)致的各種病變均可應(yīng)用。其既可用于中氣虛弱的原發(fā)病證, 又可用于各種病證在治療過程中而出現(xiàn)中氣虛弱下陷的病理變化；既可單獨(dú)應(yīng)用, 又可配合其他藥物應(yīng)用。

2 臨證應(yīng)用

2.1高血壓病 久服降壓藥無效, 而體質(zhì)虛弱的患者常見有頭暈, 乏力, 倦怠, 納差, 腹脹, 便溏, 面黃舌淡, 苔白, 脈弱的征象。此類患者中氣已虛弱, 清陽不能上升于頭目, 服降壓藥已無益, 需改服補(bǔ)中益氣丸, 9～12 g/次, 3次/d, 使清陽上升, 體質(zhì)恢復(fù), 血壓隨之下降。但新病體壯、面紅舌紅者不可服之。

2.2低血壓 大多素體虛弱, 常有頭暈, 倦怠乏力, 食少腹脹, 便溏等脾氣虛弱、清陽不升的征象, 可服用補(bǔ)中益氣丸, 9～12 g/次, 3次/d, 可使脾氣逐漸充盛, 陽氣上升于頭目, 體質(zhì)改善, 血壓隨之上升。因此, 無論高血壓還是低血壓只要病機(jī)為氣虛下陷, 服用補(bǔ)中益氣丸均可改善, 使機(jī)體恢復(fù)正常狀態(tài)。

2.3慢性鼻炎、慢性咽炎 均屬風(fēng)熱邪毒導(dǎo)致的病變, 但長時(shí)間用瀉火解毒藥物, 熱毒未能清除, 人體陽氣卻受到損傷。藥物必須通過人體的正氣才能發(fā)揮驅(qū)除病邪的作用, 正氣虛弱, 藥物無能為力, 同時(shí)還出現(xiàn)倦怠乏力、食少腹脹、便溏等現(xiàn)象。這時(shí)加用補(bǔ)中益氣丸, 9～12 g/次, 3次/d, 可升提人體清陽, 再配合疏風(fēng)清熱的藥物, 以驅(qū)除病邪, 治愈疾病。

2.4冠心病 屬于瘀血阻塞血管的疾病, 但是很多長期服活血化瘀藥而療效不明顯的患者, 同時(shí)出現(xiàn)倦怠乏力, 氣短納差, 心悸, 活動(dòng)則心痛胸悶加重, 為心脾已氣虛, 行血無力。加服補(bǔ)中益氣丸, 使氣充而血足, 因而化瘀藥的效果明顯增強(qiáng), 機(jī)體內(nèi)氣血暢行, 心臟得以充養(yǎng), 體質(zhì)改善, 癥狀消除。

2.5慢性肝炎 多由濕熱毒邪導(dǎo)致肝的疏泄功能失常。長期應(yīng)用清熱化濕、疏肝理氣的藥物未能治愈, 同時(shí)還出現(xiàn)倦怠乏力、腹脹便溏、脈虛弱等中氣虛弱的現(xiàn)象。繼續(xù)服用原來的藥物, 有時(shí)癥狀可逐漸加重。這時(shí)加用補(bǔ)中益氣丸助其中氣, 使脾氣健運(yùn), 抵抗肝氣橫逆, 癥狀消除, 肝功能得以改善。

2.6胃下垂、腎下垂、脫肛及子宮脫離垂等內(nèi)臟下垂 多由于脾氣不足, 不能維持內(nèi)臟的正常生理位置而下垂, 患者多有腹脹便溏, 倦怠乏力, 脈虛弱的征象。應(yīng)堅(jiān)持服補(bǔ)中益氣丸, 使脾氣逐漸健旺, 清陽得以上升, 因而臟器下垂得以改善。但必須根據(jù)具體情況, 配合其他藥物, 清除濕熱、氣滯、血瘀等各種不利因素, 再堅(jiān)持服補(bǔ)中益氣丸1個(gè)月方可收到明顯效果。

2.7小便失禁、小兒神經(jīng)性尿頻 多因腎氣不足, 開闔失司。但有些患者多次服用補(bǔ)腎藥無效, 常見倦怠乏力、腹脹便溏、脈虛弱等中氣不足的現(xiàn)象。這是因?yàn)槟I為先天之本, 脾為后天之本, 補(bǔ)腎藥要通過脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸才能發(fā)揮作用, 膀胱的開闔功能需要?dú)鈾C(jī)正常升降才能運(yùn)行, 所以脾的功能起著重要的作用。這就是常說的“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”。服補(bǔ)中益氣丸可使氣機(jī)清輕上升, 腎氣得以補(bǔ)充, 膀胱的約束能力加強(qiáng)而恢復(fù)正常功能。

3 體會(huì)

補(bǔ)中益氣丸能補(bǔ)中益氣、升陽舉陷, 而治療中氣不足、清陽下陷的病證。臨床各科疾病開始或在治療過程中出現(xiàn)倦怠乏力, 腹?jié)M便溏, 舌淡, 脈虛弱等中氣不足、清陽下陷的征象時(shí), 均可以服用補(bǔ)中益氣丸, 根據(jù)具體情況, 單用或配合應(yīng)用；可用湯劑, 也可用丸劑。湯劑迅猛, 適用于急癥；丸劑性緩而效果穩(wěn)定, 適用于慢性病。因?yàn)槁曰颊叩恼龤饣謴?fù), 陰陽平衡, 病邪的驅(qū)除均需要緩慢而持久的藥力作用,所以慢性病堅(jiān)持用丸劑療效更好。

2014-05-19］

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