林峰

老年住院患者護理安全隱患與防范措施

林峰

目的分析老年住院患者的護理安全隱患。方法通過對護理安全隱患的分析, 制定相應的防范措施。結果加強安全隱患防范及宣教, 使護患雙方重視, 消除不安全因素, 防止發(fā)生護理不安全事件。結論科學的管理, 護患良好的配合是保證老年患者護理安全的有效方法。

老年患者；護理安全；措施

隨著我國人口老齡化日趨明顯, 老年住院患者越來越多,由于老年人的身體機能隨著年齡的增長而衰退, 感覺遲鈍、反應遲鈍、行動緩慢、協(xié)調能力差等, 并且存在不同程度的基礎疾病, 極易發(fā)生安全問題, 現(xiàn)將安全隱患及防范措施闡述如下。

1 護理安全隱患

1.1跌倒 由于年老體弱以及疾病導致步態(tài)不穩(wěn)、肌力下降、肢體活動障礙；病房、衛(wèi)生間地面濕滑；衣褲肥大, 鞋底不防滑；使用鎮(zhèn)靜、降糖、降壓等影響意識或活動的藥物；起床、入廁無人陪護；對疾病危險性不理解, 麻痹大意或自尊心太強, 思想上存在不愿意麻煩護士, 以為自己容易做到的患者［1］。

1.2墜床 患者病情需要使用床擋、約束帶等保護用具但未給使用；護士宣教不到位, 患者及陪護不重視也是導致墜床的原因。

1.3吸入性肺炎、窒息 疾病導致吞咽功能障礙, 患者飲水、進食出現(xiàn)嗆咳, 或口腔、呼吸道有分泌物未及時吸出, 以及鼻飼時未執(zhí)行操作規(guī)程。

1.4壓瘡 長期臥床, 皮膚抵抗力差, 護理措施不當所致。

1.5燙傷、凍傷 末梢神經(jīng)敏感性降低, 對刺激的保護性反應降低, 使用熱水袋或冰袋時不掌握溫度及方法, 未遵守操作規(guī)程, 護士宣教不到位, 未進行交接班。

1.6意外拔管 未使用約束帶、悲觀恐懼心理及置管不舒適導致。

1.7用藥錯誤 記憶力減退, 可出現(xiàn)多服、少服、忘服及重復服用藥物等。

1.8走失 因記憶力下降或認知功能障礙, 未做到24 h連續(xù)看護。

2 防范對策

2.1健全護理安全管理制度, 根據(jù)護士層級分管患者, 定期對各級護理人員進行安全知識培訓, 加強安全意識, 防患于未然。

2.2創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境。病室光線充足, 夜間使用地燈；保持病房、走廊地面干燥, 拖地時應設警示牌；病床制動閘性能良好, 每床配備防護欄；走廊設置扶手, 衛(wèi)生間安裝豎向抓桿, 配備緊急呼叫器, 便于出現(xiàn)突發(fā)情況時使用。

2.3做好患者入院評估, 明確高?；颊? 制定防范措施, 并要求家屬陪護, 強化患者和家屬的防范意識。在患者床尾懸掛警示牌, 時刻提醒醫(yī)護人員、患者及陪護注意。做好交接班,每班進行評估, 護士長監(jiān)督檢查措施執(zhí)行情況。

2.4根據(jù)患者病情, 有針對性的進行宣教。教會患者及家屬使用輔助設施, 如：呼叫器、床擋等的使用。衣褲大小合適,鞋底要防滑, 下床、入廁、坐立應有人陪同, 久病臥床及服用降壓藥的患者應遵行“起床三部曲”［2］, 以防跌倒。各項處置前做好告知與指導, 使其了解目的、意義及注意事項,以便更好的配合, 保證安全。

2.5加強護理, 及時巡視, 做好觀察與防護

2.5.1吞咽困難者予糊狀食物, 每次少量；必要時留置胃管,鼻飼時嚴格按照操作規(guī)程；在床頭備好吸痰設備, 以備出現(xiàn)緊急情況時使用。根據(jù)病情使用床擋、約束帶, 防止拔管及墜床。使用約束帶時要松緊適宜, 經(jīng)常觀察, 做到班班交接。2.5.2長期臥床者, 保持皮膚清潔, 床鋪平整、干燥, 每2小時翻身1次, 注意對骨隆突處部位的皮膚進行保護, 使用海綿床墊或氣墊床。使用冰袋及熱水袋時, 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程, 及時巡視, 觀察局部皮膚情況, 避免出現(xiàn)問題。

2.5.3護士嚴格執(zhí)行口服藥發(fā)放規(guī)程, 按時發(fā)藥, 看服到口；對出院后需繼續(xù)服藥者, 向患者及家屬交代清楚, 并在藥盒上用大字標明用法, 避免忘記。

2.5.4對認知障礙的患者, 要佩戴腕帶, 告知家屬24 h看護,護士加強巡視；并自制聯(lián)系卡, 寫清姓名、住址、電話, 放在患者衣袋內, 便于走失時聯(lián)系。

2.6注重心理護理。老年患者由于文化、性格、職業(yè)、經(jīng)濟條件的不同, 對待疾病的態(tài)度也不同, 會出現(xiàn)緊張、恐懼、疑慮、煩躁、悲觀等情緒, 所以護士要了解患者的心理狀態(tài),主動與患者溝通, 耐心傾聽, 細心解釋, 做到尊重、理解和包容, 取得信任, 消除不良情緒, 使其積極配合, 保證護理安全。

3 小結

老年人的安全護理是護理工作中的重要部分, 而護士的安全護理意識是直接影響安全護理工作開展和質量的主要因素［3］。及時查找、發(fā)現(xiàn)安全隱患, 實施防范措施, 排除不安全因素, 同時加強宣教, 使患者及家屬重視及配合, 共同保證護理安全。

［1］ 雷春玲.神經(jīng)內科住院病人常見意外損傷及預防對策.護理研究, 2008, 6(22):1462-1463.

［2］ 庫洪安, 詹燕, 于淑芬, 等.老年人跌倒的預防.中華護理雜志, 2002, 37(2):143.

［3］ 盧運紅, 王慧敏, 曾慶堂, 等.護士對老年住院患者的安全護理知識、態(tài)度及行為調查.護理學雜志, 2008, 3(5):4.

2014-05-20］

124010 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院護理部