韓淑云

乳腺癌術(shù)后化療期間的護理體會

韓淑云

目的探討乳腺癌根治術(shù)后化療期間的護理方法。方法行乳腺癌根治術(shù)術(shù)后化療患者76例, 采取術(shù)后化療期間綜合護理措施。結(jié)果76例乳腺癌患者均接受術(shù)后化療, 其中69例完成6個療程的化療計劃, 7例完成4個療程的化療計劃, 有效遏制了腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論綜合護理措施效果滿意, 為提高患者治愈率奠定基礎(chǔ)。

乳腺癌；化療；護理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤, 發(fā)病率在我國僅次于宮頸癌, 人群發(fā)病率為23/10萬;占全身各種惡性腫瘤的7%～10%［1］, 根治性乳房切除術(shù)是主要的治療方法。乳腺癌術(shù)后常以化療作為輔助治療［2］。術(shù)后化療期間完善的綜合護理是提高化療療效、減少并發(fā)癥、提高患者生存質(zhì)量、促進康復(fù)等的重要保證。本研究對本科收治的76例乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后化療期間實施綜合護理措施, 發(fā)現(xiàn)有效提高了化療療效, 減少了并發(fā)癥, 提高了患者生存質(zhì)量和促進康復(fù),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1～12月本科收治的行乳腺癌根治術(shù)術(shù)后化療患者76例, 全部為女性, 年齡32～70歲, 平均年齡52歲。術(shù)后按照美國癌癥聯(lián)合委員會乳腺癌分期第3版重新分期：Ⅰ期28例, Ⅱ期37例, Ⅲ期11例。21 d為1個化療周期, 共6個周期?；熐俺Ｒ?guī)檢查：心、肝、肺、腎功能基本正常。

1.2護理方法 心理護理：首先需建立良好的護患關(guān)系,護士要有耐心, 有愛心, 用心呵護患者, 用嫻熟的技術(shù)和無微不致的關(guān)懷取得患者的信任。及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題, 有針對地合理地對患者進行疏導(dǎo)?？赏ㄟ^成功的案例,向患者傳達積極向上的正能量, 介紹相關(guān)的經(jīng)驗, 使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。還應(yīng)經(jīng)常與其家屬溝通, 盡量使患者在家屬那里得到更多的同情和溫暖, 還應(yīng)說服家屬配合醫(yī)生, 鼓勵患者堅持完成后續(xù)治療。同時, 醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵患者參加一些有益身心健康的活動, 讓患者產(chǎn)生積極的生活態(tài)度, 消除壓抑感。為患者創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、空氣流通、光線柔和的就醫(yī)環(huán)境, 讓患者在輕松、愉快的氛圍中完成治療。

不良反應(yīng)的護理：食欲不振、惡心、嘔吐是化療副作用中最常見和最可怕的, 這也是讓患者難以堅持或者不愿意完成化療的重要原因。化療前分散患者的注意力, 與患者談?wù)撚鋹偟氖拢?］。提前2～3 h吃早餐, 少食多餐, 吃喝要慢慢進行,化療前及化療后合理使用止吐藥, 感到惡心時, 可做深呼吸。惡心、嘔吐后用溫開水漱口。骨髓抑制是化療后最嚴重的毒性反應(yīng), 引起白細胞降低、血小板減少, 甚至有的出現(xiàn)貧血?；熀髴?yīng)密切觀察患者血象的變化。如有發(fā)熱、乏力等癥狀出現(xiàn)應(yīng)立即查血象。白細胞、血小板低, 有明顯眩暈、乏力者應(yīng)適當(dāng)休息, 同時給予抗生素、升白細胞、血小板的藥物,必要時輸入白細胞、血小板、全血等。有的患者化療2個周期以后開始掉頭發(fā), 特別是對于一些年輕的乳腺癌女性患者, 是很難耐受的, 一聽可能就對化療產(chǎn)生抵觸情緒。在化療前將凍結(jié)的海綿冷敷枕放置患者頭頸部, 待枕后皮溫降到21～27℃即可化療, 化療過程中保持頭頸部處于21～27℃。治療結(jié)束后, 繼續(xù)冷敷15～30 min, 此法可使化療前后的頭發(fā)無顯著差異。

2 結(jié)果

通過對患者實施綜合護理措施, 76例乳腺癌患者均接受術(shù)后化療, 其中69例完成6個療程的化療計劃, 7例完成4個療程的化療計劃, 有效遏制了腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

3 討論

乳腺癌的治療包括化療、放療、手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療等。手術(shù)治療加術(shù)后化療為主要治療方法?；熎陂g, 如何減少副反應(yīng), 進而提高患者的依從性, 提高療效, 從而提高治愈率是當(dāng)前最重要的課題［4］。作者術(shù)后化療期間采取綜合護理措施, 取得滿意效果, 為提高患者治愈率奠定基礎(chǔ)。

［1］ 吳柳華, 黃麗云.乳腺癌患者化療期間心理問題與心理護理干預(yù).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 7(2):166-167.

［2］ 管翠霞, 杜金紅, 楊文香, 等.乳腺癌患者化療的護理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(7):165.

［3］ 李小艷, 任素平, 張曉霞.乳腺癌患者術(shù)后化療的護理體會.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(5):67-68.

［4］ 崔華.乳腺癌化療的護理體會.求醫(yī)問藥, 2012, 10(6):151.

2014-05-19］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院外六科