余芳 閆冰

急性格林巴利綜合征合并氣管切開的護(hù)理體會(huì)

余芳 閆冰

目的探討急性格林巴利綜合征患者合并氣管切開的護(hù)理方法。方法急性格林巴利綜合征患者36例, 氣管切開進(jìn)行呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣后采用常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理加飲食護(hù)理等綜合護(hù)理方法。結(jié)果效果顯著19例(52.8%), 效果良好14例(38.9%), 無效3例(8.3%), 總有效率為91.7%。結(jié)論急性格林巴利綜合征患者呼吸肌麻痹氣管切開后, 心理護(hù)理干預(yù)、呼吸機(jī)的正確使用以及機(jī)械通氣的精心護(hù)理和良好的飲食護(hù)理可有效提高療效、減少并發(fā)癥和提高生存質(zhì)量。

急性格林巴利綜合征；氣管切開；護(hù)理

急性格林巴利綜合征又叫急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎或急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病(AIDP), 是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫性疾?。?］。四季均可發(fā)病,夏秋季為多, 以男性青壯年為多見。起病急, 癥狀逐漸加重,在1～2周內(nèi)達(dá)到高峰, 嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸麻痹而危及生命。及時(shí)行氣管切開機(jī)械通氣治療是搶救生命的一種及時(shí)有效的方法。本研究將本科收治的36例急性格林巴利綜合征患者合并氣管切開的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月本科收治的急性格林巴利綜合征患者36例, 住院期間出現(xiàn)呼吸肌麻痹癥狀, 及時(shí)氣管切開進(jìn)行呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣。其中男23例,女13例, 年齡16～49歲, 平均年齡31歲。發(fā)病前19例有上呼吸道感染病史, 10例有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀, 其余7例有帶狀皰疹、水痘或腮腺炎病史。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 急性格林巴利綜合征發(fā)展比較急促, 患者一般很難接受, 加上運(yùn)動(dòng)障礙, 患者常因呼吸、咳痰和翻身困難而心情煩躁、緊張、周身乏困不適, 此時(shí), 心理護(hù)理顯得尤為重要［2］。要多看望、關(guān)心患者, 多與患者及其家屬溝通, 介紹急性格林巴利綜合征的相關(guān)知識(shí), 讓患者知道這個(gè)病并沒有那么可怕, 講解治療成功的案例, 使患者正確認(rèn)識(shí)本病, 意識(shí)到只有堅(jiān)定的信心和頑強(qiáng)的毅力, 認(rèn)真配合醫(yī)生制定的治療計(jì)劃, 與疾病作斗爭(zhēng), 才能獲得最終的康復(fù)。

1.2.2氣管切開機(jī)械通氣的護(hù)理 選擇合適的呼吸模式,保持患者的血氧飽和度＞98%, 嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)和患者的生命體征, 準(zhǔn)確記錄呼吸機(jī)的參數(shù)和監(jiān)測(cè)結(jié)果。若患者無呼吸機(jī)抵抗, 胸廓抬起明顯, 口唇發(fā)紺減輕, 血壓穩(wěn)定, 生命體征平穩(wěn), 說明通氣參數(shù)設(shè)置合理［3］。為了預(yù)防肺部感染,每2小時(shí)翻身叩背1次, 以促進(jìn)痰液的排出。當(dāng)氣道有分泌物儲(chǔ)留時(shí)應(yīng)吸痰, 每次吸痰要更換管道, 吸痰時(shí)間不得超過15 s, 吸痰中間間隔2～3 min。用微量泵持續(xù)往氣道內(nèi)泵入濕化液, 不僅有利于痰液的稀釋和排出, 而且減少不必要的吸痰, 從而減少吸痰所造成的氣道黏膜出血和肺感染［4］。

1.2.3飲食護(hù)理 由于氣管切開機(jī)械通氣, 患者不能進(jìn)食,所有患者留置胃管。選擇易消化吸收、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物通過鼻飼管送入患者胃內(nèi), 每4小時(shí)注入1次, 5～6次/d, 200 ml/次。進(jìn)食前抬高床頭, 進(jìn)食后讓患者平躺30 min, 以防流質(zhì)食物流出。

2 結(jié)果

36例急性格林巴利綜合征患者氣管切開后經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理, 效果顯著19例(52.8%), 效果良好14例(38.9%), 無效3例(8.3%), 總有效率為91.7%。

3 小結(jié)

急性格林巴利綜合征起病急, 癥狀逐漸加重, 患者首先出現(xiàn)雙下肢無力, 繼之癱瘓逐漸上升加重, 呈對(duì)稱性。嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸麻痹而危及生命。呼吸肌麻痹及其并發(fā)癥是本病的主要死因之一［3］, 及時(shí)行氣管切開機(jī)械通氣治療是本病搶救的一種及時(shí)有效的方法。氣管切開后精心的護(hù)理是防止術(shù)后并發(fā)癥和提高治愈率的重要手段［4］。本研究中36例患者總有效率為91.7%, 效果顯著。表明急性格林巴利綜合征患者呼吸肌麻痹氣管切開后, 心理護(hù)理干預(yù)、呼吸機(jī)的正確使用以及機(jī)械通氣的精心護(hù)理和良好的飲食護(hù)理可有效提高療效、減少并發(fā)癥和提高生存質(zhì)量。

［1］ 劉曉玲, 喬慧敏.急性格林巴利綜合征患者行機(jī)械通氣的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(23):3621-3623.

［2］ 魏玉榮.急性格林巴利綜合征的護(hù)理體會(huì).臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2012, 21(2):135-137.

［3］ 于偉玲, 謝菲, 李洋.重癥格林巴利綜合征6例機(jī)械通氣的臨床救護(hù).中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(8):1913-1914.

［4］ 李春紅, 李傲陽, 劉昕.格林巴利病人氣管切開術(shù)后持續(xù)氣道濕化的臨床護(hù)理.中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(4):112-113.

2014-06-11］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科