周宏宇

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者治療前后炎性狀態(tài)變化研究

周宏宇

目的研究及觀察髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者治療前后炎性狀態(tài)變化情況。方法10例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者為研究對(duì)象, 根據(jù)疾病情況給予藥物及手術(shù)治療, 然后將治療前后的血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及降鈣素原(PCT)水平及陽(yáng)性率分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果所有患者治療后不同時(shí)間的血清hs-CRP及PCT水平及陽(yáng)性率均明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者治療后炎性狀態(tài)明顯改善, 說(shuō)明感染得到有效控制。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后感染；炎性狀態(tài)；治療方法

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床應(yīng)用率日益提升的一類治療方式,而術(shù)后感染是嚴(yán)重影響其治療效果的一類并發(fā)癥, 因此對(duì)于此類并發(fā)癥的診斷與治療研究均較多, 其中炎性狀態(tài)相關(guān)血清指標(biāo)的監(jiān)測(cè)是反應(yīng)治療手段可取程度的有效指標(biāo)［1］。本文即就髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者治療前后炎性狀態(tài)變化情況進(jìn)行觀察研究, 研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年1月于本院進(jìn)行治療的10例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者為研究對(duì)象, 其中男7例(7髖), 女3例(3髖), 年齡44～69歲, 平均年齡(52.2±6.9)歲, 其中股骨頭壞死6例, 股骨頸骨折4例；感染時(shí)間6.5～35.0 d,平均感染時(shí)間(18.9±2.5)d。所有患者均對(duì)本次研究知情, 且均對(duì)本研究積極配合。

1.2方法 10例患者均采用抗生素進(jìn)行治療, 存在膿液者則需進(jìn)行抽取, 并進(jìn)行灌洗術(shù)處理, 超過(guò)4周的感染者則需進(jìn)行翻修術(shù)治療。

取10例感染患者治療前和治療后1、2、4周的晨起空腹靜脈血4.0 ml進(jìn)行檢測(cè), 首先將采集的靜脈血標(biāo)本于采集后的30 min內(nèi)送檢, 將其進(jìn)行離心處理取上清液進(jìn)行血清相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè), 檢測(cè)方面為hs-CRP及PCT等炎性狀態(tài)相關(guān)指標(biāo), 然后將治療前后的血清hs-CRP及PCT水平及陽(yáng)性率分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中涉及的血清hs-CRP及PCT水平為計(jì)量資料, 而血清hs-CRP及PCT陽(yáng)性率為計(jì)數(shù)資料,上述兩大類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分別以軟件SAS5.0進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者的血清hs-CRP及PCT水平和陽(yáng)性率分別為(11.23±1.87)mg/L、(12.53±2.05)ng/ml和100.00%(10例)、100.00%(10例)；治療后1周患者的血清hs-CRP及PCT水平和陽(yáng)性率分別為(8.10±1.16)mg/L、(8.14±1.43)ng/ml和70.00%(7例)、60.00%(6例)；治療后2周患者的血清hs-CRP及PCT水平和陽(yáng)性率分別為(6.34±0.98)mg/L、(4.99±0.66) ng/ml和40.00%(4例)、50.00%(5例)；治療后4周患者的血清hs-CRP及PCT水平和陽(yáng)性率分別為(5.11±0.72)mg/L、(1.89±0.35)ng/ml和20.00%(2例)、10.00%(1例)。所有患者治療后不同時(shí)間的血清hs-CRP及PCT水平及陽(yáng)性率均明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床開展率越來(lái)越高, 其技術(shù)日益成熟,相關(guān)經(jīng)驗(yàn)積累也相對(duì)完善, 但是此類手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的防控研究仍較多, 其中術(shù)后感染即是研究較多的一類并發(fā)癥,其嚴(yán)重影響到手術(shù)效果及患者的術(shù)后康復(fù)［2,3］, 較多研究也顯示此類患者存在明顯的炎性狀態(tài), 其中血清hs-CRP及PCT等炎性指標(biāo)在此類患者中表現(xiàn)極為突出, 其可作為此類患者治療效果的重要參考依據(jù)［4］。本文就髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者治療前后炎性狀態(tài)變化情況進(jìn)行探究, 結(jié)果顯示, 此類患者經(jīng)抗生素及灌洗、手術(shù)治療后, 感染得到有效地逐步控制, 表現(xiàn)為治療后的血清hs-CRP及PCT水平及陽(yáng)性率均得到持續(xù)有效的控制, 均明顯低于治療前, 說(shuō)明患者的炎性狀態(tài)得到有效控制, 也肯定了治療手段的可取性。

綜上所述, 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者治療后炎性狀態(tài)明顯改善, 說(shuō)明感染得到有效控制。

［1］ 張先龍, 沈?yàn)? 王俏杰.髖關(guān)節(jié)假體感染的臨床和基礎(chǔ)研究進(jìn)展.中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版), 2014, 8(1):1-3.

［2］ 常青, 呂龍, 徐永勝.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的研究進(jìn)展.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 45(12):1461-1464.

［3］ 張明德, 朱俊峰.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析及早期診斷.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(33):3999-4001.

［4］ 張曉軍.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染診斷中應(yīng)用價(jià)值的比較.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(6):128-129.

2014-05-30］

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院骨科三病房