武春梅 敖日其冷

(遼寧省阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

薩病的蒙醫(yī)護理體會

武春梅 敖日其冷

(遼寧省阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

薩病是因邪痹心絡(luò)，氣血不暢，血希拉亢盛，驟然上升沖于腦，致腦之黑脈破裂而出血，進而滲于腦質(zhì)損害白脈所致或由于巴達干黏液激增而梗塞脈竅導(dǎo)致氣血運行不暢所致。通過對75例薩病實施蒙醫(yī)護理，36例患者痊愈出院，32例患者顯效，7例患者癥狀有改善?；颊邼M意率為100%。蒙醫(yī)護理對薩病患者的康復(fù)起著重要作用。

薩病;蒙醫(yī)護理

薩病是因邪痹心絡(luò)，氣血不暢，血希拉亢盛，驟然上升沖于腦，致腦之黑脈破裂而出血，進而滲于腦質(zhì)損害白脈所致或由于巴達干黏液激增而梗塞脈竅導(dǎo)致氣血運行不暢所致。主要以意識模糊，口眼歪斜，言語不利，半身不遂，二便失禁，惡心嘔吐為癥狀的一類疾病。

1 臨床資料

我院2013年1月1日～2013年12月31日住院的薩病患者中對75例患者進行調(diào)查，其中男45例，女30例;年齡45～75之間;赫依型患者25例，火型16例，水型20例，土型14例。主要臨床癥狀肢體活動障礙，肢體麻木，言語不清，口眼歪斜;嚴重者神志不清，失語，絕對臥床休息，不能自理。根據(jù)CT檢查均確診為薩病患者，符合薩病診斷標(biāo)準。

2 護理分型

2.1 赫依型:主要表現(xiàn)為病情不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作，伴抽搐，頭暈耳鳴，言語不利，失眠多夢，血壓不穩(wěn)，變異性大，脈象虛緩，舌苔薄白，尿色清澈而泡沫多。

2.2 火型:主要表現(xiàn)為右側(cè)肢體多見，發(fā)病突然，病情較重，發(fā)展較快，偏癱伴肢體疼痛，發(fā)熱，頭痛，血壓升高，面色潮紅，失語，意識障礙，惡心嘔吐，二便失禁，脈象洪大，舌苔黃厚，尿赤黃味大。

2.3 水型:多表現(xiàn)為左側(cè)肢體癱瘓，發(fā)病遲緩，轉(zhuǎn)歸較慢，伴面色蒼白，患側(cè)發(fā)涼，表情遲鈍，動作笨拙，記憶力減退，頭暈嗜睡，脈象弱，舌質(zhì)肥大，舌苔白，尿色發(fā)白，氣少味淡。

2.4 土型:主要表現(xiàn)為多累及下肢，發(fā)病較緩，癥狀較輕，預(yù)后良好，癱瘓肢體腫脹，疼痛，皮膚瘙癢，偶有斑疹，肌肉酸痛，患肢發(fā)涼，脈象滑弱，尿色微黃，氣味較大。

3 蒙醫(yī)護理

3.1 飲食護理:低鹽低脂，多吃新鮮水果蔬菜，忌辛辣刺激性食物?；杳允人颊呖山o予鼻飼。赫依型宜以味甘性重、潤鈍之食物，如蘋果、香蕉、牛奶、骨湯、豆?jié){等?；鹦鸵艘晕陡省⒖?、澀，性偏涼潤為主，如苦瓜、冬瓜、黃瓜、西紅柿、紫菜、海帶等。水型宜以味甘、性熱之食物。土型宜以味甘、澀，性糙、熱性食物為主。

3.2 生活起居護理:居住于光線柔和，空氣清新的室內(nèi)，避免勞累，適當(dāng)?shù)幕顒?，生活有?guī)律。活動障礙的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌茨ψo理。偏癱患者勤翻身，避免發(fā)生壓瘡。每日2次與患者溝通，做好健康指導(dǎo)，讓患者了解自己的病情，樹立良好的心態(tài)配合治療及護理。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，避免緊張、煩躁。

3.3 用藥護理:指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，服藥時用溫開水(40℃左右)沖服，如吞咽困難患者忌口服藥物，必要時使用鼻飼管注入藥物，服藥后密切觀察病情變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合處理。

3.4 蒙醫(yī)特色技術(shù)護理

3.4.1 針灸:適用于昏迷，偏癱，言語不清，口眼歪斜，肢體麻木等癥狀的病人。可在人中、百會、涌泉等穴位針灸外，刺十指尖微量放血;口眼歪斜者，可針刺大迎、地倉、頰車、下關(guān)等穴位。

針灸療法的護理及注意事項:①針刺前告知患者及家屬針刺的目的避免患者擔(dān)心、害怕、精神緊張，讓患者保持好心態(tài)配合治療。②針刺前評估患者可否針刺，觀察皮膚有無破損、紅腫等。③ 針刺時嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。④針刺時注意保暖，避免著涼，關(guān)好門窗。⑤針刺過程中密切觀察患者面色，詢問有無不適，如有不適，立即停止針刺，報告醫(yī)生配合治療。⑥注意記錄針刺時間，做好護理記錄，密切觀察病情變化。⑦ 拔針后如有出血立即用無菌棉球或紗布壓迫止血2～3分鐘。⑧針刺部位避免沾水、揉搓，防止感染。

3.4.2 穴位按摩:對偏癱，活動不靈，肢體麻木患者進行穴位按摩，逐漸增加患側(cè)的主動運動，促進肢體功能的恢復(fù)。①告知患者及家屬做穴位按摩的目的并取得同意配合治療。②操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。③ 操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。④穴位按摩過程中密切觀察病情變化，詢問病人有無不適等，如有不適立即停止按摩，報告醫(yī)師并配合治療。⑤操作后協(xié)助患者安排舒適臥位，做好記錄并簽字。

4 健康指導(dǎo)

4.1 飲食指導(dǎo):飲食原則:低鹽低脂，少量多餐，多吃含鉀鈣的食物，多吃易消化的新鮮蔬菜水果，適當(dāng)?shù)难a充蛋白質(zhì);忌辛辣刺激，不易消化，腌制食品。① 含鉀鈣食物:海帶、牛奶、蝦皮等。② 蔬菜:黃瓜、茄子、紫菜、蘿卜等。③水果:蘋果、香蕉、葡萄等。④ 蛋白質(zhì)食品:牛奶、雞蛋、豆腐等。⑤少吃動物內(nèi)臟。禁辛辣刺激性食品、腌制食品。

4.2 生活起居:① 病室光線適度，安靜，整潔，空氣清新，室內(nèi)溫度18～20℃為宜，濕度50% ～60%為宜。② 病人生活起居有規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，進行適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻?。?言語不清患者可做語言訓(xùn)練，進行口形和唇舌功能訓(xùn)練;不能自主活動，臥床病人可穴位按摩進行功能鍛煉。③保持床單的整潔，及時更換被褥及衣服，使病人身心舒適。④為病人做好口腔、皮膚護理，預(yù)防感染及防止并發(fā)癥的發(fā)生。⑤ 給長期臥床病人，及時翻身，按摩受壓部位，保證皮膚完好無損，預(yù)防壓瘡。⑥ 隨天氣變化，增減衣被，注意保暖，防止感冒加重病情。

4.3 情志指導(dǎo):勤與患者溝通，讓患者了解疾病基本知識，樹立良好的心態(tài)配合治療及護理。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，避免緊張，煩躁。

5 護理評價

75例患者，其中36例患者痊愈出院，32例患者顯效，7例患者癥狀有改善。

由于一些老年病人合并有高血壓或糖尿病或心臟病等其他慢性疾病導(dǎo)致治愈困難，對這樣的患者護理難度較大，需要進一步研究怎樣提高蒙醫(yī)護理效果，為病人提供更好的護理服務(wù)。經(jīng)滿意度調(diào)查，結(jié)果患者滿意度98.6%，臨床醫(yī)生滿意度97.9%，責(zé)任護士滿意度96.3%。

6 體會

薩病是因為人們長期對飲食、生活起居不規(guī)律，使機體內(nèi)赫依、希拉、巴達干失去平衡，機體內(nèi)惡血增多，氣血不暢致梗塞脈竅或致腦黑脈出血所致。蒙醫(yī)護理遵循蒙醫(yī)理論中薩病的病機，從飲食、生活起居、用藥、特色技術(shù)護理等方面的護理及健康指導(dǎo)對病人進行精細化的護理，臨床上取得了良好的效果。認真做好護理，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并采取積極措施，開展健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對患者早日康復(fù)起著重要作用。

［1］蒙醫(yī)護理學(xué)［M］.北京:人民出版社，1999.7.

R291.2

B

1006－6810(2014)04－0077－02

2013年12月4日收稿

醫(yī)學(xué)結(jié)合