娜仁圖雅

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院蒙中分院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

蒙醫(yī)藥結(jié)合中醫(yī)針灸治療“陶來”病30例的臨床觀察

娜仁圖雅

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院蒙中分院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

采用蒙醫(yī)藥結(jié)合中醫(yī)針灸治療“陶來”病30例。治愈11例，占36.6%;顯效6例，占20%;有效8例，占26.7%;無效5例，占16.7%，總有效率83.3%。

“陶來”病;蒙醫(yī)藥;中醫(yī)針灸

筆者2007年～2013年間對30例“陶來”病采用蒙醫(yī)藥結(jié)合中醫(yī)針灸治療，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:“陶來”病患者30例，男性9例，女性21例;年齡27歲～65歲;平均年齡46歲，病程2～10年。

1.2 診斷要點(diǎn):⑴晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)1小時以上，癥狀超過6周。⑵3個以上關(guān)節(jié)腫痛，需超過6周。⑶腕關(guān)節(jié)或中指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹，并超過6周。⑷對稱性關(guān)節(jié)腫脹。⑸皮下結(jié)節(jié)。⑹X線表現(xiàn)。⑺血清類風(fēng)濕因子(RF)陽性。

2 治療方法

2.1 蒙醫(yī)治療:止痛、消腫、祛濕、平衡機(jī)體三因素原則［1－2］，結(jié)合對癥治療。早飯后力德爾 －3味湯、古日古木－5味湯同煎口服，中飯后用力德爾－3味湯送服泵日哈格－11味，晚飯后用溫白開水送服泵日哈格－11味和慢侵－7味。同時每天在疼痛關(guān)節(jié)涂慢侵－14味藥酒按摩30分，2次/d，1月為1療程。在治療過程中根據(jù)患者的個體差異和病變情況靈活對癥調(diào)整治療法案和調(diào)理藥物方劑。

2.2 中醫(yī)針灸治療:在大椎穴、肩髃穴等12個穴位上貼哈日達(dá)嘎莎－12味膏藥，3天換1次，1個月為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:病情控制，疼痛等臨床癥狀消失，活動自如，實(shí)驗(yàn)室各項檢查正常，2年隨訪未復(fù)發(fā)。顯效:疼痛等臨床癥狀消失，活動自如，但實(shí)驗(yàn)室檢查部分不正常。有效:癥狀減輕，體征改善，病情長期得到控制，雖然復(fù)發(fā)但癥狀較輕，實(shí)驗(yàn)室各項檢查基本恢復(fù)正常。無效:無明顯效果，癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)各項檢查未見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。

4 治療結(jié)果

30例中治愈11例，顯效6例，有效8例，無效5例?？傆行?3.3%。

5 典型病例

哈某，女，32歲，牧民。2007年3月22日就診?；颊?000年冬季感到渾身乏力、雙手中指和無名指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬。在家患處貼膏藥療效不佳。2001年1月份在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。服用芬必得、強(qiáng)地松、雷公藤等一系列藥物治療一段時間，癥狀緩解。但反復(fù)發(fā)作，時輕時重，感冒1次，病重1次。氣候陰、涼、冷時疼痛加重，隨著時間的推移病情逐漸加重累及到足、腕、肩等全身大關(guān)節(jié)，兩腳大拇指關(guān)節(jié)變形，并對稱型。后續(xù)幾年前去呼市、北京等大醫(yī)院就診，但效果不理想。近期以上癥狀加重來我院就診。經(jīng)血清檢查:血沉35mm/h，ASO 800陽性，RF 1:80陽性、1:160陰性。診斷為“陶來”病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。按以上的治療方法給患者用藥半個療程后患者疼痛緩解，經(jīng)血清檢查，血沉30mm/h，ASO 800陽性，RF 1:40陽性、1:80陰性。繼續(xù)治療1個月后患者上述癥狀基本消失。經(jīng)過血清檢查，血沉為5mm/h，ASO 800陽性，RF 1:20陽性、1:40陰性。再續(xù)2個療程治療后患者上述癥狀完全消失，各項檢查全部恢復(fù)正常，連續(xù)隨訪3年未復(fù)發(fā)(血沉為9mm/h，ASO400陽性，RF 1:20陰性)。

6 討論

“陶來”病包括在西醫(yī)學(xué)的“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的范疇。“陶來”病是蒙醫(yī)臨床上常見多發(fā)病，長期以來被列為醫(yī)學(xué)界難治性疾病之一。蒙醫(yī)對“陶來”病分為兩類:熱性(急性)和寒性(慢性)。臨床癥狀是以全身不適、發(fā)燒或寒戰(zhàn)、反復(fù)發(fā)作、對稱性累及多個關(guān)節(jié)為主。首先累及手、腕、足等小關(guān)節(jié)。早期關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、功能障礙或變形、肌肉萎縮等臨床主要表現(xiàn)的病癥。隨著時間的推移，晚期關(guān)節(jié)軟骨破壞、強(qiáng)直造成終生殘廢。給患者帶來極大的痛苦或喪失勞動能力，甚至日常生活也不能自理。給家庭、社會造成極大負(fù)擔(dān)。

蒙醫(yī)認(rèn)為［1－2］，“陶來”病主要是長期受濕中寒，食用油膩食物而缺乏鍛煉或者氣候驟陰濕、過度勞累、體質(zhì)虛弱等因素影響造成“赫依”、“巴達(dá)根”增多，使人體三根失去平衡，“赫依”、“琪素”混濁導(dǎo)致體內(nèi)異常“希日烏素”增多。最終這些異常“希日烏素”侵入全身關(guān)節(jié)及周圍組織，阻閉經(jīng)絡(luò)，影響“赫”、“琪素”循環(huán)而造成肌膚、關(guān)節(jié)、筋骨穿心入肺、鉆骨入髓的疼痛。青壯年、女性易患“陶來”病。治療是針對以上癥狀以通經(jīng)活絡(luò)、止痛、消腫、消炎、祛風(fēng)除濕散寒、調(diào)整胃陽衰弱、全身的“赫依”、“琪素”、“希日烏素”的正常運(yùn)行功能和維持生命運(yùn)動的三元素平衡，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫功能。

大椎為督脈之穴，調(diào)節(jié)胃腸功能;肩髃為陽蹺脈之穴。陽蹺脈、督脈均有治腰背強(qiáng)直、關(guān)節(jié)疼痛、手足麻痹、脊背、腰腿等方面的疾病［3－4］。因此從穴位給藥能夠促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)胃腸功能、改善局部代謝、消腫、祛風(fēng)散寒、舒緩筋脈和止痛，從而進(jìn)一步促進(jìn)蒙藥的藥理作用。并且對患者沒有任何刺激和疼痛感，無毒副作用，患者也易接受，故值得臨床推廣。

［1］內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)研究所編譯.四部醫(yī)典［M］.蒙文版.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1977，8

［2］白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.蒙文版.赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987:56:672:830

［3］張學(xué)庸、張寧仔.新編內(nèi)科診療手冊［M］.北京:金盾出版社出版，1987，3

［4］樸聯(lián)友，張學(xué)麗.針灸臨床手冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社出版1996，12

R291.2

B

1006－6810(2014)04－0019－02

2014年2月19日收稿