宋鋼淑

(延邊朝醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133001)

朝醫(yī)治療不孕癥的臨床體會(huì)

宋鋼淑

(延邊朝醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133001)

針灸;朝醫(yī)方;不孕癥;臨床體會(huì)

不孕證，是指女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未受孕者;或曾有過(guò)妊娠而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者?！端叵颉ど瞎盘煺嬲摗肥紫忍岢隽四I氣盛，天癸至，任通沖盛，月事以時(shí)下，故有子的受孕生理。又在《素問(wèn)·骨空論》中指出“督脈者……此生病……其女子不孕的病理?！辈辉邪Y的病因病機(jī)有脾氣虛弱，肝氣郁結(jié)，腎氣虧損，痰濕內(nèi)阻，寒冷為患，疝瘕成疾等均可導(dǎo)致不孕。近年來(lái)，本人應(yīng)用針灸加朝醫(yī)方治療不孕癥，取得滿意療效?，F(xiàn)將臨床體會(huì)介紹如下。

1 太陰人不孕癥

單某，女，30歲，2009年1月就診。患者結(jié)婚3年，同居，未避孕，面色黯滯，精神抑郁，舌苔微黃，語(yǔ)言清晰，胸脅脹滿，經(jīng)期乳房脹痛，脈象弦澀有力。容貌:體肥堅(jiān)實(shí)，面色較黯。體形:中等身材，腦椎之起勢(shì)孤弱，腰圍之立勢(shì)盛壯。辨象:太陰人不孕。治法:清心解郁。方劑:清心蓮子湯加減(蓮子肉10g，山藥 10g，天門(mén)冬10g，麥門(mén)冬 5g，遠(yuǎn)志 5g，石菖蒲5g，酸棗仁5g，龍眼肉 5g，柏子仁 5g，黃芩 6g，萊菔子5g，菊花5g)。針灸:理氣化痰，行瘀通絡(luò)。主穴:肝俞、豐隆、歸來(lái)、子宮、三陰交，配穴為內(nèi)關(guān)。太陰人臟局肝大肺小，血濁氣澀，乃多痰多濕之體，以瀉肝補(bǔ)肺為主。肝俞瀉肝，豐隆補(bǔ)肺，歸來(lái)、子宮化瘀而通胞絡(luò)，三陰交疏肝理氣化痰。針灸和湯劑合用半年以后，女子懷孕，生一女孩。

2 少陰人不孕癥

李某，女，32歲，2010年5月就診。患者結(jié)婚4年，同居不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來(lái)腹痛，精神抑郁，善太息，舌黯紅或舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)。容貌:面月形，瘦黃。體形:消瘦，肌肉浮軟，胸襟之包勢(shì)孤弱，膀胱之坐勢(shì)盛壯。辨象:少陰人不孕。治法:補(bǔ)氣溫中散寒。方劑:當(dāng)歸芍藥散合理中湯加減(當(dāng)歸15g，白芍15g，白術(shù)10g，茯苓10g，香附15g，黨參15g，黃芪50g，桂枝10g)。加針灸治療，溫陽(yáng)補(bǔ)氣。主穴為關(guān)元、中極、氣海、命門(mén)、足三里。關(guān)元、命門(mén)為溫陽(yáng)穴，足三理為補(bǔ)氣穴，少陰人臟局腎大脾小，多陰少陽(yáng)，血易脫而氣易敗。故應(yīng)補(bǔ)氣溫陽(yáng)。針灸和湯劑合用，3個(gè)月后，其女子懷孕，生一男孩。3 少陽(yáng)人不癥

金某，女，30歲。2011年9月初診?；颊咝‘a(chǎn)后4年，同居，未避孕，但未懷孕。素月經(jīng)規(guī)則，量中。近1年則經(jīng)量減少，色黯，僅用半包衛(wèi)生巾。經(jīng)間期陰道少許下血，色鮮紅，1～2天自止。平時(shí)帶下少，陰道干澀，小腹脹痛，性欲差。眼眶黯，形體瘦削，舌淡紅苔白，脈弦滑。容貌:面白，眉目明朗，唇頜淺薄，下頜圓小。體形:中等身材，胸襟之包勢(shì)盛壯而膀胱之坐勢(shì)弧弱。辨象:少陽(yáng)人不孕。治法:補(bǔ)腎、壯腎、攝精。方用十二味地黃湯加減(山茱萸10g，白茯苓10g，澤瀉10g，枸杞 10g，覆盆子 10g，熟地 20g，山藥 10g，菟絲子15g，桑寄生15g，防風(fēng)5g，獨(dú)活10g)。加針灸治療，主穴為腎俞、關(guān)元、三陰交、子宮、歸來(lái)等，補(bǔ)腎為主。少陽(yáng)人多因腎虛沖任虛寒所致，少陽(yáng)人的天稟臟局，腎小脾大，腎小陽(yáng)氣不足而致體虛。風(fēng)寒之邪侵襲而入，故以祛風(fēng)補(bǔ)腎陽(yáng)為主。方中熟地、山茱萸滋補(bǔ)腎陽(yáng);白茯苓、澤瀉壯腎之氣;防風(fēng)、獨(dú)活祛風(fēng)補(bǔ)腎。針灸和湯劑合用，半年以后該女子懷孕，生一女。

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1006－6810(2014)04－0018－01

2013年12月28日收稿