王華瑛

中藥治療婦科炎癥的體會

王華瑛

對 64 例婦科炎癥患者實行中醫(yī)辨證治療 , 探究中醫(yī)治療在婦科炎癥中的效果。64 例患者積極配合治療 , 3 個療程后 48 例完全治愈、7 例效果顯著、4 例治療有效、5 例治療無效?？傆行蕿?2.19%。

中藥治療 ；婦科疾病 ；治療效果

女性常見炎癥病種比較多樣 , 陰道炎、附件炎、盆腔炎、宮頸炎、盆腔積液、慢性尿路感染等 , 主要的臨床表現(xiàn)也十分復雜 , 致病因素多 , 因此在治療中比較困難［1］。以往使用的西醫(yī)治療療程長 , 容易出現(xiàn)耐藥性 , 反復發(fā)作。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 參與本次研究的 64例患者均是 2012年 7月 ~2013年 7月前來本院就診治療的住院部婦科炎癥疾病患者。患者年齡 26~53歲 , 平均年齡 (34.24±5.63)歲 ；病程 5 d~8年 , 平均 13個月。為 64例患者行陰道鏡、宮頸活檢、B超檢測等 , 確診為陰道炎 20例、盆腔炎 16例、宮頸炎 16例、外陰炎12例。

1. 2 臨床癥狀 患者均有一定程度的腹脹腹痛 , 墜痛 , 經(jīng)期不規(guī)律 , 痛經(jīng) , 白帶量大、質(zhì)稠 , 味重 , 顏色表現(xiàn)以黃色為主 ,同時伴隨小便疼痛、尿頻、尿急 , 腰酸腰痛 , 易累 , 勞累后病情加重 , 行房事后病情加重 , 渾身無力 , 面色不佳 , 舌象脈象表現(xiàn)為濕寒癥［2］。

2 中醫(yī)辨證治療

2. 1 濕熱下注型 主要癥狀表現(xiàn)為白帶增多 , 顏色偏黃 , 呈膿性或泡沫狀 , 嚴重者出現(xiàn)赤帶 , 外陰瘙癢 , 心燥難眠 , 舌苔薄膩 , 脈弦。選擇清熱利濕 , 祛味止癢 , 選用龍膽瀉肝湯。龍膽瀉肝湯的配方構成為 ：生地黃 20 g, 澤瀉 12 g, 柴胡 10 g,黃芩、山梔子、木通、車前子各 9 g, 當歸 8 g, 龍膽草、生甘草各 6 g。如果婦女處于身體虛弱階段 , 攝生不慎 , 導致邪氣入體 , 聚集于下焦 , 儲存于腹中 , 沖突于氣血 , 氣血受阻 , “通則不痛 , 痛則不通”。選用清利濕熱 , 活氣散血 , 選擇四逆散合四妙散加減。該配方組成為 ：薏苡仁、荔枝核各 30 g, 黃柏、皂角刺、川楝子各 15 g, 柴胡、赤白芍、枳殼各 12 g, 桃仁、元胡各 10 g, 醋香附、烏藥、厚樸各 10 g, 制乳沒 6 g。

2. 2 脾虛濕盛型 主要癥狀表現(xiàn)為帶量大 , 色偏黃 , 質(zhì)較稀 ,似涕狀或唾狀 , 淋漓不盡。無味 , 外陰瘙癢 , 面色枯黃 , 易疲乏 , 四肢無力 , 納少便溏 , 也可四肢浮腫 , 舌淡胖 , 苔白或膩 ,脈象緩。施以強脾燥濕 , 殺蟲止癢 , 可選擇完帶湯加減。完帶湯藥物構成：炒山藥、土炒白術各 30 g, 酒炒白芍 15 g, 蒼術、酒炒車前子、丹皮各 10 g, 人參 7 g, 生甘草 4 g, 柴胡、黑荊芥各 2 g。若患者脾虛溫蘊化熱 , 表現(xiàn)為帶量大 , 色黃、質(zhì)稠、味臭 , 應以健脾祛濕、祛熱止帶為主 , 可選用易黃湯。易黃湯藥物構成 ：炒山藥、芡實各 30 g, 白果 10 g, 黃柏 9 g, 車前子 6 g。根據(jù)癥狀加減：脾臟虧虛加黃芪、白術、黨參、茯苓；溫熱者加龍膽草、山梔、木通、黃連；表現(xiàn)為腎陽虛者加生姜、鹿角片、吳茱萸；腎陰虛者加知母、赤芍、丹皮、旱蓮草、女貞子。

2. 3 腎陰虧損型 主要癥狀表現(xiàn)為帶下增多 , 色偏黃 , 陰戶灼痛 , 腰腿酸軟 , 頭部昏沉 , 心慌煩躁 , 汗液量大 , 口干尿赤 ,舌色泛紅 , 苔薄 , 脈象細數(shù)或細軟。施以潤陰祛火、固澀止帶 ,可以在“培坤丸”藥方基礎上 , 加炒山藥 30 g, 醫(yī)用黨參 15 g,杜仲炭、川斷、炒白術、當歸、熟地、杭白芍各 10 g。經(jīng)血不盡者加施金櫻子、海螵蛸各 30 g, 焦荊芥穗、山萸肉、茜草根、地榆、芡實各 10 g。

3 結果

64 例患者積極配合治療 , 堅持服用藥物 , 1 劑 /d, 水煎服 ,以 1 個月為 1 個療程。64 例患者持續(xù)服用 3 個療程 , 其中 48例癥狀表現(xiàn)消失 , 完全治愈；7 例癥狀明顯減輕 , 白帶量減少 ,效果顯著 ；4 例癥狀有所減輕 , 白帶量稍微減少 , 治療有效 ；5 例癥狀無緩解跡象 , 治療無效?？傆行蕿?92.19%。總有效率 =(完全治愈 + 效果顯著 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

4 討論

祖國醫(yī)學中認為脾臟不健會導致水濕停聚 , 水濕為患 ,從而阻塞氣運 , 氣阻則血不暢 , 長期會形成聚集、包塊 , 胞脈受阻易引起腰部酸痛、腹痛等女性婦科癥狀。若婦科急性炎癥患者病情危急 , 可能發(fā)高熱、腹內(nèi)包塊、腹痛 , 白帶量大、味臭 , 子宮出血不受控 , 嚴重者還會出現(xiàn)意識模糊 , 休克昏迷癥狀 , 應對其扶正祛邪。注射適量的中、西藥抗菌類藥物 ,通過靜脈滴注有效抑制感染 , 可選用甲硝唑注射液、氨芐青霉素、慶大霉素、清開靈等 ；患者神志模糊 , 脈弱體涼需行抗休克治療 , 也可服用獨參湯 ；熱度熾盛階段以消熱祛毒 ,涼血止血 , 祛濕止帶為主 , 選擇紅藤飲加味。藥用雙花、連翹、紅藤、敗醬草、苡薏仁各 30 g, 玄參 12 g, 黃柏、紫草、茜草根、丹皮、當歸各 10 g, 病程后期應注重氣血調(diào)養(yǎng) , 治標治本 , 使用歸脾湯、補中益氣湯等進行治療。

［1］鄧艷杰 ,汪潔平 ,姜曉晶 ,等 .乳酸桿菌活菌制劑治療老年性陰道炎臨床療效觀察 .現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展 , 2004,13(5):385-386.

［2］譚慶 .活血化淤法在治療濕毒壅盛型急性盆腔炎中的作用分析 . 北京中醫(yī) , 2004,23(5):259-261.

2014-04-14］

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