王文影

帶狀皰疹應(yīng)用更昔洛韋和氦氖激光聯(lián)合治療的臨床研究

王文影

目的 研究分析帶狀皰疹應(yīng)用更昔洛韋和氦氖激光聯(lián)合治療的臨床效果。方法 按照數(shù)字表法將 120 例帶狀皰疹患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各 60 例 , 對(duì)照組患者使用更昔洛韋治療 , 試驗(yàn)組患者應(yīng)用更昔洛韋和氦氖激光聯(lián)合治療 , 療程 1 周 , 對(duì)兩組患者的治愈率和疼痛時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者治愈率 76.7% 低于試驗(yàn)組患者 91.7%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；對(duì)照組患者疼痛時(shí)間 (6.87±1.23)d 明顯長(zhǎng)于試驗(yàn)組患者 (3.87±1.01)d, 組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。結(jié)論 應(yīng)用更昔洛韋和氦氖激光聯(lián)合治療帶狀皰疹能夠明顯的提高臨床效果 , 顯著的提高治愈率 , 大大的縮短患者的疼痛時(shí)間 , 減輕患者的痛苦 , 應(yīng)用前景廣泛。

帶狀皰疹 ；更昔洛韋 ；氦氖激光

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的以皮膚呈帶狀分布的皰疹和神經(jīng)痛為臨床特點(diǎn)的疾病［1］。后遺神經(jīng)痛是其常見(jiàn)的并發(fā)癥 , 給患者造成嚴(yán)重的痛苦 , 本科近年應(yīng)用更昔洛韋和氦氖激光聯(lián)合治療帶狀皰疹 , 效果顯著 , 總結(jié)歸納如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般資料 選擇 2012年 2月 ~2014年 2月收治 的 帶狀皰疹患者 120例。按照數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各 60例。對(duì)照組中男 38例、女 22例 , 年齡 36~65歲 , 平均年齡 (48.9±9.5)歲 , 平均發(fā)病時(shí)間 (3.2±1.1)d, 部位 ：胸背部 21例、面部 10例、四肢 13例、腰腹部 16例 ；試驗(yàn)組中男 36例、女 24例 , 年齡 38~72歲 , 平均年齡 (49.5±9.9)歲 ,平均發(fā)病時(shí)間 (3.3±1.0)d, 部位 ：胸背部 19例、面部 12例、四肢 11例、腰腹部 18例 ；兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間和部位等一般資料的比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者使用更昔洛韋治療 , 0.9%氯化鈉注射液 250 ml+更昔洛韋注射液 0.25 g, 1次 /d, 靜脈滴注 ,療程 1周 ；試驗(yàn)組患者更昔洛韋和氦氖激光聯(lián)合治療 ,0.9%氯化鈉注射液 250 ml+更昔洛韋注射液 0.25 g, 1次 /d, 靜脈滴注 , 同時(shí)應(yīng)用氦氖激光于病灶處照射 , 10 min/次 , 1次 /d,療程1周。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù) (%)來(lái)表示 , 實(shí)施 χ2檢驗(yàn) ；計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實(shí)施 t檢驗(yàn) ；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治愈 46 例、治愈率為 76.7%, 試驗(yàn)組患者治 愈 55 例、 治 愈 率 為 91.7%, 對(duì) 照 組 低 于 試 驗(yàn) 組 , 組 間 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；對(duì)照組患者疼痛時(shí)間為(6.87±1.23)d、 試 驗(yàn) 組 患 者 疼 痛 時(shí) 間 為 (3.87±1.01)d、 對(duì)照組明顯長(zhǎng)于試驗(yàn)組 , 組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

帶狀皰疹的治療以促進(jìn)皮損修復(fù)、預(yù)防繼發(fā)感染和后遺神經(jīng)痛為主要的目的［2］。更昔洛韋作為合成的核苷類廣譜抗病毒藥物 , 通過(guò)抑制和干擾病毒 DNA 復(fù)制和合成的各個(gè)過(guò)程 , 達(dá)到抑制病毒生成的效果。氦氖激光是一種能夠穿透 10～15 mm 皮膚組織的低功率激光。研究表明［3］,氦氖激光一方面能夠加強(qiáng)細(xì)胞膜的通透性、促進(jìn)活性酶的激活 , 加強(qiáng)組織細(xì)胞的代謝過(guò)程 , 加強(qiáng)糖原和蛋白質(zhì)的合成 , 促進(jìn)有絲分裂和細(xì)胞活化及繁殖 , 使細(xì)胞的各項(xiàng)生理過(guò)程和修復(fù)再生的過(guò)程加速 , 使得神經(jīng)末梢的神經(jīng)興奮性明顯的降低 , 大大的降低疼痛的炎癥活性物質(zhì)的生成 , 減輕患者的疼痛時(shí)間和強(qiáng)度。另一方面 , 通過(guò)氦氖激光的局部照射 , 使得局部組織的巨噬細(xì)胞吞噬功效明顯的增強(qiáng) , 中性粒細(xì)胞的趨化作用提高 , 使得溶菌酶等細(xì)胞因子的作用增強(qiáng) , 有助于吸收和消散炎癥 , 減輕疼痛。李海燕［4］等的臨床研究發(fā)現(xiàn) , 氦氖激光聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹的治愈率 92.16%, 高于對(duì)照組 74.51%的治愈率 , 同時(shí)疼痛的時(shí)間試驗(yàn)組低于對(duì)照組 , 與本組結(jié)論相符合 , 表明二者的聯(lián)合應(yīng)用具有增強(qiáng)療效 , 改善和預(yù)防后遺神經(jīng)痛的功效。

綜上所述 , 應(yīng)用更昔洛韋和氦氖激光聯(lián)合治療帶狀皰疹能夠明顯的提高臨床效果 , 顯著的提高治愈率 , 大大的縮短患者的疼痛時(shí)間 , 減輕患者的痛苦 , 應(yīng)用前景廣泛。

［1］謝芳 ,王辰琛 ,曹慧 ,等 .鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察 .中華全科醫(yī)學(xué) , 2013,11(8):1183-1184.

［2］胡耀軍 .更昔洛韋聯(lián)合胸腺五肽治療帶狀皰疹療效觀察 .臨床合理用藥 , 2013,6(11A):56.

［3］陳萍 ,張萍 ,李順?lè)?,等 .氦氖激光聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察 .中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué) , 2013,13(3):356-357.

［4］李海燕 ,蔡麗敏 ,王燕華 .氦氖激光聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹療效觀察 .哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) , 2011,45(4):377-379.

2014-04-21］

110101 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院皮膚性病科