楊曉東

右美托嘧啶復(fù)合舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛在剖宮術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果觀察

楊曉東

目的 研究右美托嘧啶復(fù)合舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛在剖宮術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法 136例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后要求進(jìn)行鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦 , 隨機(jī)分為兩組 , 每組 68 例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行右美托嘧啶聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行治療 , 對(duì)對(duì)照組進(jìn)行舒芬太尼單獨(dú)治療 , 采取視覺模擬評(píng)分法 (VAS)對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分比較。結(jié)果 在對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)中的止痛情況來看 , 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的人數(shù)要明顯少于對(duì)照組 , 且疼痛程度低 , 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)止痛時(shí) , 使用舒芬太尼聯(lián)合右美托嘧啶進(jìn)行止痛治療要好于單獨(dú)使用舒芬太尼 , 值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。

右美托嘧啶 ；舒芬太尼 ；靜脈鎮(zhèn)痛 ；剖宮術(shù)

在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后 , 一般產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛等情況 , 這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生理功能造成一定的影響。通常對(duì)于有此類現(xiàn)象的產(chǎn)婦選擇使用藥物對(duì)疼痛進(jìn)行有效緩解 , 這對(duì)于產(chǎn)婦的傷口恢復(fù)和身體恢復(fù)均具有良好的效果。在對(duì)剖宮術(shù)后出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦臨床上一般使用舒芬太尼進(jìn)行治療 , 此類藥物的止痛效果迅速 , 療效強(qiáng) , 但若使用的劑量過多會(huì)對(duì)患者造成較大不良反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)將選取 2013 年 1～12 月期間來本院接受治療的 136 例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013年 1~12月期間來本院接受治療的 136例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦 , 將兩組患者進(jìn)行隨機(jī)分組 ,分別為 68例實(shí)驗(yàn)組和 68例對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組平均年齡(24.9±4.1)歲 , 平均體重 (57.1±4.1)kg。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡 (25.1±3.9)歲 , 平均體重 (58.2±3.9)kg。參與本次實(shí)驗(yàn)的所有產(chǎn)婦在完成手術(shù)后 , 均要求進(jìn)行止痛治療。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面 , 如體重、年齡等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 首先讓所有產(chǎn)婦從左側(cè)進(jìn)行平躺 , 之后對(duì)產(chǎn)婦的腰部注射麻醉藥物。在對(duì)照組中 , 主要通過對(duì)其注射昂丹司瓊和舒芬太尼 , 將舒芬太尼的劑量控制在 0.04 μg/(kg·h),昂丹司瓊控制在 8 mg。對(duì)實(shí)驗(yàn)組注射昂丹司瓊、舒芬太尼以及右美托嘧啶 , 將右美托嘧啶的劑量控制在 0.08 μg/(kg·h),昂丹司瓊控制在 8 mg, 舒芬太尼控制在 0.04 μg/(kg·h)。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用視覺模擬評(píng)分法 (VAS)對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分比較 , 若無痛則為 0分 ；若鎮(zhèn)痛效果優(yōu)則<3分 ；若鎮(zhèn)痛效果良好則為 3~5分 ；若效果差則超過 5分 ；若劇痛則評(píng)分為10分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)后 1 h, 實(shí)驗(yàn)組的 VAS 評(píng)分為 (2.27±0.48)分 , 對(duì)照組為 (2.34±0.95)分 ；在手術(shù)完成 6 h, 實(shí)驗(yàn)組的 VAS 評(píng)分為 (1.23±0.41)分 , 對(duì)照組為 (1.89±0.59)分 ；在手術(shù)后 12 h,實(shí)驗(yàn)組的 VAS 評(píng)分為 (1.03±0.55)分 , 對(duì)照組為 (1.54±0.62)分。在對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)后疼痛感方面的治療上 , 兩種藥物聯(lián)合使用要明顯比單獨(dú)使用舒芬太尼效果好 , 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在完成手術(shù)后一般是由于其子宮收縮和傷口而產(chǎn)生疼痛。近年來 , 在對(duì)此類選擇使用剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦手術(shù)后 , 其一般均會(huì)在手術(shù)完成后出現(xiàn)疼痛等不適感 ,目前主要使用自控靜脈鎮(zhèn)痛來進(jìn)行相關(guān)的治療 , 選取的藥物主要為舒芬太尼 , 但是若大劑量的使用該類藥物 , 將會(huì)使產(chǎn)婦有不良并發(fā)癥發(fā)生 , 諸如低血壓、尿潴留等［1］。目前采取右美托嘧啶聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行治療 , 不僅可以有效的對(duì)產(chǎn)婦的呼吸起到幫助 , 減少抑制現(xiàn)象 , 同時(shí)也可以對(duì)產(chǎn)婦的心血管方面減少干擾［2］。在本次實(shí)驗(yàn)中 , 選取 2013 年 1～12 月期間來本院接受治療的 136 例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦 , 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示 , 在對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)后疼痛感方面的治療上 , 兩種藥物聯(lián)合使用要明顯比單獨(dú)用藥效果好 , 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)止痛時(shí) , 使用舒芬太尼聯(lián)合右美托嘧啶進(jìn)行止痛治療要好于單獨(dú)使用舒芬太尼,值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。

［1］楊曉燕 .劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)腰麻 - 硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用 .山東醫(yī)藥 , 2011,51(3):65-66.

［2］龐紅利 .右美托咪啶在剖宮產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)靜作用 .中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 , 2013,7(22):142-143.

2014-04-17］

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