異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的臨床療效及對患者肺功能的影響

阿迪力江·阿布力克木 古麗拜克熱木·阿布力克木

目的 探討異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的臨床效果。方法 78 例重度哮喘的患者 , 隨機分為對照組和治療組 , 每組 39 例 , 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組的總有效率為 94.87%, 明顯高于對照組的 87.18%, 兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；治療組患者的一秒用力呼氣容積 (FEV1)、用力肺力活量 (FVC)以及 FEV1/FVC 的值都明顯的升高 , 明顯優(yōu)于對照組 , 兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的患者 , 療效確切 , 值得在臨床上推廣使用。

異丙托溴銨 ；舒利迭 ；重度哮喘 ；肺功能

重度支氣管哮喘是目前臨床上較為常見的慢性呼吸道疾病 , 它是由多種炎癥細(xì)胞參與的慢性氣道反應(yīng) , 臨床表現(xiàn)為患者呼吸困難以及肺功能的減退。本研究采用異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的患者 , 取得了較好的臨床效果 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 12月 ~2013年 10月在本院進(jìn)行治療的 78例重度哮喘的患者 , 其中男 43例 , 女 35例 ；年齡 47~76歲 , 平均年齡 (58.3±4.1)歲 ；病程 2~6年 , 平均病程 (3.2±1.1)年。所有患者均符合支氣管哮喘防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 病情嚴(yán)重度分級均屬重度 , 排除肝腎功能不全 ,心律失常以及過敏的患者。將所有患者隨機分為對照組和治療組 , 兩組患者在年齡、性別、病情以及病程上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用舒利迭給藥 , 具體治療措施如下：吸入舒利迭 , 50/250(沙美特羅 /氟替卡松 ), 2次 /d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用異丙托溴銨氣霧劑進(jìn)行治療 , 40 μg/次 , 2次 /d, 連續(xù)治療 1個月 , 比較兩組患者的臨床效果。

1. 3 療效判定方法［1］顯效 ：患者癥狀明顯緩解 , 不影響其正常生活；有效：患者部分緩解 , 對正常生活有一定的影響；無效 ：患者癥狀未改善甚至加重 , 對正常生活影響明顯。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù) ,計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 進(jìn)行 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩 組 患 者 治 療 后 效 果 比 較 治 療 組 的 總 有 效 率 為94.87%(總數(shù) 39例 ：顯效 21例 , 占 53.85%；有效 16例 , 占41.02%), 明顯高于對照組的 87.18%(總數(shù) 39例 ：顯效 15例 ,占 38.46% ；有效 19例 , 占 48.72%), 兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療后肺功能恢復(fù)情況比較 治療組患者的 FEV1［ 治 療 前 (1.2±0.3), 治 療 后 (1.7±0.5)］、FVC［ 治療 前 (2.0±0.2), 治 療 后 (2.5±0.6)］以 及 FEV1/FVC［ 治 療 前(72.3±12.5), 治療后 (83.6±12.4)］的值都明顯的升高 , 并且優(yōu)于 對 照 組 FEV1［ 治 療 前 (1.3±0.4), 治 療 后 (1.4±0.6)］、FVC［治療前 (2.1±0.3), 治療后 (2.2±0.4)］以及 FEV1/FVC［治療前 (72.1±12.1), 治療后 (74.3±12.6)］, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在對重度哮喘患者的治療上 , 糖皮質(zhì)激素被證明是最有效的控制氣道炎癥的藥物 , 舒利迭作為典型的代表在臨床上廣泛使用。因此在本研究中選擇舒利迭作為對照研究。近年來 , 發(fā)現(xiàn)異丙托溴銨作為一種抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑逐漸應(yīng)用于臨床 , 療效較好。在杜青林［2］的研究中發(fā)現(xiàn) , 異丙托溴銨能夠有效的改善患者的肺部功能 , 這與本研究的研究結(jié)果相一致 , 患者的 FEV1、FVC 以及 FEV1/FVC 的值都明顯的升高 , 并且優(yōu)于對照組 , 說明聯(lián)合用藥比單獨使用舒利迭 , 患者肺部功能的改善情況較好 , 兩者具有協(xié)同作用 , 舒利迭能夠提高患者氣道中 β2受體的敏感度 , 預(yù)防氣道的重塑 , 而異丙托溴銨能夠擴(kuò)張支氣管 , 從而提高了患者氣管的通透性 ,患者的呼吸質(zhì)量提高。

另外在本研究中 , 治療組患者的總有效率達(dá) 94.87%, 明顯優(yōu)于對照組。但是兩組患者都出現(xiàn)輕微的頭暈、心悸以及腹部的不適等不良反應(yīng) , 在治療過程中應(yīng)該引起醫(yī)師的注意。異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的作用機制還需要進(jìn)一步的研究 , 但總的來說異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘 ,療效確切 , 治療后患者的生活質(zhì)量明顯提高 , 值得在臨床上推廣使用。

［1］李艷麗 .異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的臨床觀察 .河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2013,25(3):252-254.

［2］杜青林 .異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭和單用舒利迭治療重度哮喘的比較 .中國實用醫(yī)藥 , 2009,4(33):114-116.

2014-04-15］

844000 新疆喀什地區(qū)結(jié)核病防治所呼吸內(nèi)科 (阿迪力江·阿布力克木 )；新疆喀什地區(qū)莎車縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 (古麗拜克熱木·阿布力克木)