趙云戰(zhàn)

小兒心律失常 108 例臨床治療效果分析

趙云戰(zhàn)

目的 對(duì)小兒心律失常臨床治療效果分析進(jìn)行探討。方法 對(duì) 108 例小兒心律失常臨床治療效果分析資料進(jìn)行較為全面與系統(tǒng)地回顧性分析 , 包括性別、年齡、病因與誘因、原發(fā)病、心律失常的類型及治療方法與預(yù)后情況。結(jié)果 小兒心律失常的患者主要以竇性心律失常為主 , 異位心律失常次之。經(jīng)過有針對(duì)性的治療與護(hù)理 , 本組 108 例患者痊愈的為 82 例 , 好轉(zhuǎn)的 18 例 , 總有效率為 92.6%。結(jié)論 小兒心律失常的病因和類型很多 , 找對(duì)病因、對(duì)癥治療是治療小兒心律失常的關(guān)鍵。

小兒 ；心律失常 ；臨床治療 ；效果分析

近年來小兒心律失常的發(fā)病率、發(fā)現(xiàn)率、就診率日漸增多 , 已成為兒科臨床常見病之一?？砂l(fā)生于各種心臟性疾病與非心臟性疾病 , 也可見于正常小兒 , 其病情輕重的差別較大 , 較為嚴(yán)重的小兒患者通常預(yù)后不良。在現(xiàn)代的臨床中 ,主要通過心電圖的檢查來判斷小兒患者的心律失常類型 ,目前已成為兒科專家和家長(zhǎng)較關(guān)注的問題［1］。鑒于小兒心律失常的病因和預(yù)后的特點(diǎn) , 與成人相比 , 其治療后的遠(yuǎn)期效果良好。為進(jìn)一步探討小兒心律失常臨床治療效果 , 本文以 108 例住院的小兒心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象 , 并對(duì)其進(jìn)行了較為系統(tǒng)與全面的分析和研究 , 現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 108例患兒中男 62例 , 占 57.4%；女 46例 ,占 42.6%；其中 , 0~1歲 44例 (其中新生兒 24例 , 包括足月兒 12例 , 早產(chǎn)兒 10例 , 過期產(chǎn) 2例 ), 占 40.7%；1~3歲 30例 , 占 27.8%；3~7歲 21例 , 占 19.4%；7歲以后 13例 , 占12.0%。所有患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合國(guó)際公認(rèn)的小兒心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。病史最短 1 h, 最長(zhǎng) 2個(gè)月 , 平均 3.5 d。住院時(shí)間 8 h~22 d, 平均 9 d。

1. 2 臨床表現(xiàn) 年齡不同臨床表現(xiàn)不同 , 嬰幼兒主要表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧、拒食、氣促、面色蒼白或發(fā)紺；重病患兒表現(xiàn)為面色蒼白或青紫、呼吸急促、出冷汗 , 甚至驚厥、昏迷、休克等表現(xiàn)；年長(zhǎng)兒主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、精神疲軟、乏力等。體檢發(fā)現(xiàn)有心率過快或緩慢 , 心音低鈍伴有心律不齊等表現(xiàn)。

1. 3 治療方法 主要針對(duì)病因治療 , 包括積極治療原發(fā)病、控制感染、及時(shí)有效的氧療、糾正心力衰竭、營(yíng)養(yǎng)保護(hù)心肌治療 , 以及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及酸堿平衡 , 改善循環(huán)等治療。在此基礎(chǔ)上部分患兒使用抗心律失常藥物。根據(jù)不同的心律失常的起源來選用不同的抗心律失常藥物［2］。同時(shí) , 要對(duì)108例心律失?；颊呓o予常規(guī)的護(hù)理治療 , 在應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物、腎上腺糖皮質(zhì)激素藥的同時(shí) , 還要臥床休息?；蚣佑弥?/p>

2 結(jié)果

本組的 108 例小兒心律失常患者中 , 經(jīng)過正規(guī)、有效的治療 , 精心、全面的護(hù)理 , 治愈 82 例 , 好轉(zhuǎn) 18 例 , 總有效率為 92.6%。

3 討論

小兒心律失常是現(xiàn)代臨床中的一組癥狀 , 其臨床治療效果、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等均受到年齡因素、解剖特點(diǎn)以及原發(fā)病等因素的影響。大多數(shù)的小兒心律失?；颊咴谠l(fā)病消失之后,其心律失常的癥狀都能得到明顯的緩解。對(duì)于先天性心臟病而引起的小兒心律失常 , 治療之后的治療效果并不明顯 , 可以運(yùn)用手術(shù)矯正的方式來進(jìn)行治療 , 能夠取得較為理想的臨床治療效果。對(duì)于嚴(yán)重的心動(dòng)過速或過緩而引起的心搏出量較低的患者而言 , 應(yīng)該及時(shí)檢查 , 并結(jié)合抗心律失常藥物來進(jìn)行治療 , 以求最大限度的保障臨床治療效果 , 避免暈厥或猝死情況的出現(xiàn)。所有的小兒心律失?；颊呔鶓?yīng)該在治愈之后注意定期的復(fù)查 , 并隨著病情的不斷變化調(diào)整用藥的劑量和類型。對(duì)于先天性心臟病引起的嚴(yán)重的小兒心律失?；颊叨?, 在藥物治療無效的情況下 , 可以選用電起搏、電擊復(fù)律以及射頻消融術(shù)等非藥物方法進(jìn)行治療 , 且臨床效果顯著。本病雖多數(shù)愈后良好 , 但應(yīng)注意緩慢型心律失常較快速型心律失常的愈后較差。小兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)心率過快或過慢 , 均應(yīng)及時(shí)治療。因持續(xù)頑固的心動(dòng)過速或過緩可引起胎兒的心輸出量下降致器官供血不足 , 隨著病情加重 , 患兒可能引起死亡［2］。

綜上所述 , 對(duì)于小兒心律失常的治療 , 通過針對(duì)病因治療 , 包括積極治療原發(fā)病、控制感染、及時(shí)有效的氧療、糾正心力衰竭、營(yíng)養(yǎng)保護(hù)心肌治療 , 以及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及酸堿平衡 , 改善循環(huán)等治療 , 及在此基礎(chǔ)上部分患兒使用抗心律失常藥物的治療 , 小兒心律失常的癥狀得到緩解 , 血流動(dòng)力學(xué)的影響得到改善 , 心律失常得到糾正。

［1］潘曉莉 ,金萍 ,金英 .小兒心律失常 89 例臨床診治分析 .當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2010,18(11):1726-1727.

［2］劉俊峰 ,杜中東 .小兒急性快速心律失常的診治 .臨床醫(yī)學(xué) , 2010, 32(2):38-40.

453731 河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科藥制劑如丹參注射液、參麥注射液等加以保護(hù)心肌治療。

2014-04-15］