王 歡，龍遠(yuǎn)華，劉同華

（中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院藥學(xué)部，重慶 400037）

藥物是臨床醫(yī)生用于治療患者的重要手段，對于住院患者，住院藥房起著至關(guān)重要的作用，而住院藥房跟臨床科室之間的溝通，將直接關(guān)系到能否更好地為患者服務(wù)。住院藥房與臨床科室之間常常會因為溝通不暢而出現(xiàn)問題，并且時間一長會導(dǎo)致科室之間矛盾重重。這些矛盾如果得不到根本的解決，勢必會導(dǎo)致醫(yī)院的整體服務(wù)水平下降，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

1 住院藥房與臨床科室溝通的矛盾與解決方案

1.1 取藥慢

本院是一所大型綜合性醫(yī)院，擁有26個臨床科室，其中又分為50個病區(qū)，展開床位2 300張，每天最多能達到九十多臺手術(shù)。不少科室會抱怨取藥比較慢的問題，而藥房工作人員也比較委屈，自身已經(jīng)盡了全力，但還是不能讓每個科室都滿意，這樣就會出現(xiàn)互相埋怨的現(xiàn)象。

有3種方法可加以改觀：各個科室可以分時間段提藥，這需要醫(yī)生的高度配合，要在這個時間段內(nèi)下醫(yī)囑；對于手術(shù)回來的患者、急救患者等，由科室寫便條書面通知，藥房應(yīng)該配合其優(yōu)先取藥；對于出院帶藥，由科室護士統(tǒng)一取回，這樣可以提高效率。

1.2 退藥多

住院藥房每天要發(fā)放上百萬的藥品，取藥時間排得滿滿當(dāng)當(dāng)，但醫(yī)院有個最大的問題就是還需要退藥，退藥的原因多種多樣，其中以醫(yī)囑調(diào)整不及時、缺藥、醫(yī)囑錯誤、藥物過敏、患者拒用這幾類原因居多。據(jù)不完全統(tǒng)計，本院住院藥房每個月的退藥次數(shù)能達到千余次以上，會使藥房工作人員心生不滿，臨床護理人員也氣憤：“藥是醫(yī)生開的，又不是我開的”。

有4種方法可加以改善：藥房有缺藥的情況應(yīng)及時通知科室；醫(yī)生開錯的醫(yī)囑應(yīng)自己來退藥，就能使其吸取教訓(xùn)，以后能及時更改醫(yī)囑，并小心開具；醫(yī)生下醫(yī)囑之前應(yīng)詳細(xì)問明患者的過敏史；對于貴重藥品，先和患者溝通好，考慮到患者的經(jīng)濟條件，再行開具。這些方法大都需要醫(yī)生的配合，當(dāng)良好的習(xí)慣養(yǎng)成時，退藥率一定會大大降低。

1.3 取藥規(guī)矩多

藥品作為特殊商品，最重要的表現(xiàn)在它的生命關(guān)聯(lián)性和高度的專業(yè)性。根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，取藥必須醫(yī)生開具處方或者醫(yī)囑，而根據(jù)《處方管理辦法》，處方有其標(biāo)準(zhǔn)的格式，并且對于某些特殊藥品如麻醉和精神藥品，辦法上更是對其劑量和處方書寫有著很嚴(yán)格的規(guī)定。而藥房工作人員在審核處方以后，對于不適宜處方，應(yīng)告知醫(yī)生請其確認(rèn)或重新開具，而對于嚴(yán)重不合理用藥和用藥錯誤，應(yīng)拒絕調(diào)配并及時告知處方醫(yī)生，并記錄報告。這就出現(xiàn)一個問題：住院藥房取藥的往往是護士，并不是醫(yī)生，當(dāng)藥房工作人員拒絕取藥，或讓其拿回修改后，許多護士常常會不知所措，感覺來回跑比較麻煩，并認(rèn)為是藥房故意為難。

這個問題想要解決，首先應(yīng)該加強醫(yī)生和護士的培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，讓藥房取藥合法合理，保障患者的用藥安全；其次，當(dāng)醫(yī)院作出某項決定需要嚴(yán)格控制某種藥品，或者超出國家標(biāo)準(zhǔn)，制訂了更嚴(yán)格的取藥規(guī)定時，應(yīng)首先召開臨床科室會議，發(fā)出書面通知，務(wù)必宣傳到位。這樣會比直接從藥房開始控制，矛盾要小得多。

1.4 服務(wù)態(tài)度差

因為角色的差異，無論是臨床科室人員還是藥房工作人員，往往會因自我價值保護傾向產(chǎn)生心理隔閡，造成人際關(guān)系障礙[1]。態(tài)度這個十分主觀的問題，需要雙方站在對方的立場去考慮。

有兩個辦法可以減少矛盾：取藥護士應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，由老帶新的方法教會，同理，藥師也一樣。因為只有業(yè)務(wù)熟悉了，才能避免不必要的矛盾；經(jīng)?；ハ嗍占瘑栴}與意見并予以解釋，加強溝通，有研究表明矛盾有90%都是源于誤會。

2 結(jié)語

在越來越強調(diào)“以人為本”的今天，不管是住院藥房還是臨床科室，都應(yīng)該把服務(wù)患者放在第一位。在學(xué)好本專業(yè)的前提下，更多地了解相關(guān)的專業(yè)知識，從根本上換位思考。推進醫(yī)技關(guān)系由主從型向合作型轉(zhuǎn)變，構(gòu)筑和諧的醫(yī)療環(huán)境，雙方應(yīng)以科學(xué)坦誠的態(tài)度，著眼大局、求同存異，形成互相尊重、互相支持的氛圍。

[1]陳 斌，陳順平，廖書生，等.醫(yī)技科室與臨床科室溝通障礙的成因分析及對策探討[J].中國醫(yī)院，2012，16（1）：75 － 77.