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254例手足口病患兒護(hù)理體會

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目的 總結(jié)手足口病的護(hù)理體會 方法 對254例手足口病患兒進(jìn)行針對性護(hù)理, 并采取相應(yīng)護(hù)理措施達(dá)到預(yù)期效果。 結(jié)果 253例患兒臨床痊愈出院, 1例轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院治療。結(jié)論 掌握手足口病的護(hù)理要點(diǎn), 嚴(yán)密觀察病情, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 有效控制疫情的擴(kuò)散。

手足口?。粋魅静。蛔o(hù)理

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病, 好發(fā)于兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高［1］。主要傳播途徑為糞-口或呼吸道傳播, 也可接觸感染, 以夏秋季多見?；純罕憩F(xiàn)為發(fā)熱、口腔、手足及肛周部位的斑丘疹、皰疹, 嚴(yán)重者可引起腦炎、肺水腫等并發(fā)癥［2］。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

2013年6月17日～12月17日半年期間本科共收治手足口病患兒254例, 其中男148例, 女106例, 年齡3個月～10歲, 平均2.5歲,204例患兒均有不同程度發(fā)熱。經(jīng)抗病毒及支持對癥治療,其中1例并發(fā)腦干腦炎轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院治療, 余253例患兒均臨床治愈出院。

2 護(hù)理

2.1發(fā)熱護(hù)理 對發(fā)熱的患兒, 應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化。體溫<38.5℃, 給予溫水擦浴, 減少衣被等物理降溫方法;若體溫≥38.5℃, 遵醫(yī)囑給予藥物降溫, 同時應(yīng)用冰帽頭部降溫等, 囑多飲開水, 及時更換汗?jié)竦囊卤? 爭取在短時間內(nèi)把體溫降至正常。

2.2口腔護(hù)理 給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食, 禁食辛辣、刺激性食物, 減少對口腔黏膜的刺激。指導(dǎo)患兒進(jìn)食前后用生理鹽水漱口, 保持口腔清潔；有潰瘍者可涂維生素B2［3］或碘甘油以促進(jìn)愈合, 涂藥30 min內(nèi)禁止飲水和進(jìn)食。

2.3皮膚護(hù)理 皰疹未破潰者, 局部皮膚可涂抹爐甘石洗劑；已破潰者, 可用抗生素軟膏。同時應(yīng)保持患兒皮膚清潔,衣服要干凈、柔軟、寬松, 以減少對皮膚的刺激。勤剪指甲,防止抓破皮疹。便后及時清洗臀部, 保持清潔干燥, 防止感染。

2.4病情觀察 手足口病病情進(jìn)展迅速, 在發(fā)病1～5 d左右容易出現(xiàn)腦炎、肺水腫等并發(fā)癥。若患兒出現(xiàn)高熱不退、嗜睡、易驚、肢體抖動、惡心、嘔吐等癥狀, 應(yīng)告知患兒臥床休息,頭部偏向一側(cè), 盡量減少患兒頭部活動。另外, 應(yīng)密切觀察患兒生命體征變化, 若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、心率增快、血壓升高或降低時, 應(yīng)警惕肺水腫的早期表現(xiàn), 立即通知醫(yī)生, 密切配合搶救。本科收治的患兒中, 23例有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥, 均早期發(fā)現(xiàn)給予對癥治療護(hù)理。除1例轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院外均痊愈出院。

2.5心理護(hù)理 由于患兒住院需要隔離, 加上家長對手足口病的知識缺乏了解, 擔(dān)心愈后情況, 往往患兒及家長會表現(xiàn)為不知所措。這時, 護(hù)士都會耐心地介紹醫(yī)院環(huán)境、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及同病房住院小朋友, 消除陌生感。并詳細(xì)講解本病的流行情況、發(fā)病過程、癥狀、治療、護(hù)理及疾病轉(zhuǎn)歸情況, 告知患兒及家長消毒隔離注意事項(xiàng)。同時,對表現(xiàn)好的患兒給予發(fā)放好寶寶證, 以鼓勵配合治療, 早日康復(fù)。

2.6消毒隔離 手足口病傳染性強(qiáng), 傳播途徑復(fù)雜, 傳播快。一旦病人確診, 應(yīng)立即進(jìn)行隔離。本科為手足口病的定點(diǎn)收治科室, 病室每日空氣消毒機(jī)消毒2 h, 開窗通風(fēng)至少2次, 每次30 min, 地面每日用84液濕拖, 門把手、床及桌椅每日用84液擦拭。患兒大便用3%漂白粉澄清液浸泡2 h后倒掉［4］。醫(yī)務(wù)人員接觸患兒后洗手并用過氧乙酸泡沫液進(jìn)行手部消毒。加強(qiáng)健康宣教, 限制陪護(hù)探視, 指導(dǎo)患兒注意隔離, 不可互換玩具。患兒奶具、餐具、毛巾、玩具、衣物用50℃以上熱水浸泡半小時以上。對于患兒的生活垃圾應(yīng)投入雙層黃色垃圾袋內(nèi), 統(tǒng)一按醫(yī)療廢物處理。通過采取以上的措施, 無一例院內(nèi)感染病例的發(fā)生。

2.7健康教育 指導(dǎo)患兒飯前便后要用肥皂水或洗手液洗手, 不能喝冷水、吃生冷食物, 哺乳期母親應(yīng)喂奶前清洗乳頭,經(jīng)常更換衣服, 使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)徹底清洗消毒。病室要經(jīng)常通風(fēng), 每次30 min以上, 被服、衣物要在陽光下暴曬6 h以上, 要注意多休息, 避免劇烈活動, 增加營養(yǎng), 以增加機(jī)體免疫力。出院后, 不要去人員擁擠的公共場所。

3 小結(jié)

手足口病已經(jīng)成為兒童的一種常見和多發(fā)傳染病, 要積極采取措施, 掌握手足口病的護(hù)理要點(diǎn), 嚴(yán)密觀察病情, 有效控制疫情的擴(kuò)散, 提高治愈率。

［1］ 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:207.

［2］ 李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會.現(xiàn)代護(hù)理雜志,

2008,5(9):135.

［3］ 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:446.

［4］ 劉霞.孔德鳳.實(shí)用兒科護(hù)理技術(shù).山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2009:568.

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