李靜 侯紅麗 殷二航

中醫(yī)治療小兒抽動穢語綜合征的臨床觀察

李靜 侯紅麗 殷二航

目的 分析中醫(yī)治療小兒抽動穢語綜合征的臨床效果。方法 隨機選取本院2011年1月～2013年1月收治的86例小兒抽動穢語綜合征, 按照數(shù)字隨機表分為治療組(43例)和對照組(43例), 對照組實施常規(guī)治療, 治療組實施中醫(yī)治療, 分析兩組患者的治療效果。結果 治療組總有效率為90.7%, 對照組總有效率為79.1%, 兩組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。治療組治療期間未出現(xiàn)不良反應, 對照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐, 1例頭暈, 經(jīng)對癥處理均好轉。結論 中醫(yī)治療小兒抽動穢語綜合征療效確切, 不良反應少, 明顯改善患兒臨床癥狀, 臨床價值高, 值得臨床推廣。

中醫(yī)；抽動穢語綜合征；兒童

抽動穢語綜合征是指患者在不自主的突發(fā)抽動同時, 出現(xiàn)暴發(fā)性發(fā)聲和穢語, 大部分患者在2～12歲發(fā)病, 發(fā)病原因尚未明了［1］。目前在治療抽動穢語綜合征時多采用西藥治療, 如氟哌定醇等多巴胺受體阻滯劑, 但效果并未明顯。因此, 為了更進一步探究小兒抽動穢語綜合征的治療措施及效果, 作者以86例小兒抽動穢語綜合征作為研究對象, 分析中醫(yī)治療小兒抽動穢語綜合征效果, 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2011年1月～2013年1月收治的86例小兒抽動穢語綜合征, 經(jīng)診斷, 與抽動穢語綜合征診斷標準相符；男64例, 女22例；年齡3～12歲, 平均年齡(8.4±0.8)歲；病程6個月～6年, 平均病程(3.5±1.0)年；按照數(shù)字隨機表分為治療組(43例)和對照組(43例), 兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義, 可參與研究進行對比(P＞0.05)。

1.2診斷標準［2］患兒均符合《實用兒科學》中制定的抽動穢語綜合征的診斷標準；患兒均突然、快速、反復性出現(xiàn)多種運動抽動和多種或一種抽動；一天內(nèi)發(fā)作多次抽動, 病情持續(xù)時間超過1年, 或間歇發(fā)作時間超過1年；發(fā)病時間<18歲；患兒出現(xiàn)此類癥狀, 均不是由于藥物或其他內(nèi)科疾病引起。

1.3納入標準 患兒均符合抽動穢語綜合征診斷標準；排除藥物禁忌證患兒；排除合并其他疾病患兒；患者法定監(jiān)護人均知情并簽署研究同意書。

1.4方法 參考組采取常規(guī)治療。給予患兒效應藥物治療,如氟哌啶醇、硫必利等西藥治療。治療組實施中醫(yī)治療?；純褐委煏r, 需滋養(yǎng)肝腎、清心化痰、平肝熄風。組方：天麻10 g、地龍10 g、僵蠶6 g、梔子6 g、鉤藤10 g、黃芩10 g、龍齒6 g、白芍12 g、茯苓10 g、龜板4 g、蟬蛻4 g、珍珠母10 g、葛根10 g、甘草6 g。辨證加減治療：明顯眨眼患者添加石決明、枸杞子、沙苑子；鼻子抽動患者可添加蒼耳子、辛夷；喉部抽動明顯患者可添加山豆根、桔梗、玄參；點頭明顯患者需重用葛根, 添加伸筋草；四肢抽動明顯患者可添加桑寄生、伸筋草、木瓜、雞血藤；抽動頻繁患者添加蜈蚣、全蝎、烏梢蛇；腹部明顯抽動患者添加沉香、厚樸、延胡索；合并多動癥患者添加炒棗仁、遠志、柏子仁、桑椹子、枸杞子；煩躁易怒、面赤、脈滑數(shù)患者可添加黃連、牡丹皮、梔子。1劑/d, 用水煎服, 每天分3次口服。

1.5療效判定標準［3］痊愈：患者臨床癥狀消失, 隨訪1年未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象；顯效：臨床癥狀明顯改善, 抽動穢語減少次數(shù)超過之前的四分之三；有效：臨床癥狀改善, 抽動穢語減少次數(shù)超過之前的二分之一；無效：臨床癥狀未改善,發(fā)作次數(shù)未減少或增加。

1.6統(tǒng)計學方法 可采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件, 將所得出來的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 采用χ2檢驗計數(shù)資料, 當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療效果對比 治療組總有效率為90.7%, 痊愈率55.8%, 對照組總有效率為79.1%, 痊愈率41.9%, 兩組間對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2不良反應 治療組治療期間無不良反應, 對照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐, 1例頭暈, 經(jīng)對癥處理均好轉。

3 討論

小兒抽動穢語綜合征是抽動障礙, 主要表現(xiàn)為暴發(fā)性發(fā)聲, 并伴有穢語, 發(fā)病原因不明?；純翰∏榫哂胁▌有? 時輕時重, 可自行緩解一段時間。而抽動部位、頻率及強度均會發(fā)生變化, 當未得到充足睡眠時病情會加重。目前西醫(yī)治療時, 多采用氟哌啶醇、泰比利等多巴胺受體阻滯劑及神經(jīng)安定藥物治療, 但有較大的不良反應, 同時無法明顯治療一些伴隨癥狀。此次研究結果顯示, 對照組采取常規(guī)西藥治療,總有效率為79.1%, 治療期間出現(xiàn)2例惡心嘔吐, 1例頭暈,經(jīng)對癥處理好轉?？梢? 常規(guī)西藥治療所存在的不良反應,會影響患兒的身體健康, 并會使患兒無法堅持治療。在中醫(yī)方面, 小兒抽動穢語綜合征屬于：“風證”、“慢驚風”等范疇［4］,患兒發(fā)病及部位主要位于肝, 并累及心、脾、腎等部位, 導致臟腑功能失調(diào), 使肝亢風動、陰虛陽亢、痰火擾心等誘發(fā)此病。再加上小兒生理功能尚未完善, 臟器發(fā)育未全, 神氣怯弱, 易受到驚擾。另外, 小兒適應性較差, 外界環(huán)境的突然變化, 小兒無法耐受, 突遇刺激受到驚擾。若小兒飲食未控制, 食用的肥甘厚味食物, 會致脾失健運, 長期以來會痰熱內(nèi)勝, 并肝陽內(nèi)亢。因此在治療時需滋養(yǎng)肝腎、清心化痰、平肝熄風。

在此次處方中, 天麻起到平肝熄風、祛風止痛功效, 并具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用；地龍會使全方起到熄風止痙作用功效；鉤藤、珍珠母起到平肝潛陽、震懾內(nèi)功功效；僵蠶具有祛風解痙, 化痰散結的功效；黃芩起到清熱燥濕, 瀉火解毒功效；龍齒具有鎮(zhèn)驚安神、清熱除煩等功效；白芍具有補血柔肝、平肝止痛。斂陰收汗等功效, 并起到抗菌、解熱、抗炎、增加冠狀動脈流量、改善心肌營養(yǎng)血流作用；茯苓具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功用；龜板入肝腎經(jīng), 滋養(yǎng)肝腎功效；蟬蛻起到宣散風熱、祛風止痙功效；葛根有解表退熱、生津止渴、止瀉的功能；甘草具有清熱解毒, 祛痰止咳功效；諸藥合用起到顯著的滋養(yǎng)肝腎、平肝熄風、清熱解痙功效。同時予以處方辨證治療, 根據(jù)患兒實際情況, 加減藥物治療, 在改善患兒臨床癥狀, 緩解病情方面具有顯著療效。在此次研究中, 對照組實施常規(guī)治療, 治療組實施中醫(yī)治療, 治療組總有效率為90.7%, 對照組總有效率為79.1%, 兩組間對比(P＜0.01)。治療組治療期間未出現(xiàn)不良反應。可見, 中醫(yī)治療小兒抽動穢語綜合征療效顯著, 可明顯改善患兒臨床癥狀, 降低復發(fā)率。

綜上所述, 中醫(yī)治療小兒抽動穢語綜合征療效確切, 不良反應少, 明顯改善患兒臨床癥狀, 臨床價值高, 值得臨床推廣。

［1］ 緱玉玲.小兒抽動穢語綜合征25例.光明中醫(yī), 2013, 28(05): 954-955.

［2］ 朱生全.中醫(yī)辨證治療小兒抽動穢語綜合征76例臨床觀察.中國中西醫(yī)結合兒科學, 2009,01(01):83-84.

［3］ 黃晉芬.中醫(yī)辨證治療小兒抽動穢語綜合征26例.臨床醫(yī)藥實踐雜志, 2007,16(11):1091-1092.

［4］ 張同園.中醫(yī)藥治療抽動穢語綜合征近況.北京中醫(yī), 2007, 26(05): 314-315.

475000 開封市兒童醫(yī)院(李靜 侯紅麗)；貴州中醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科(殷二航)