孫克明 劉世軍 劉憲勇 王巖

自制川黃盆炎康灌腸液治療慢性盆腔炎療效觀察

孫克明 劉世軍 劉憲勇 王巖

目的 觀察自制川黃盆炎康灌腸液保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 本組120例患者隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例, 通過(guò)治療前后慢性盆腔炎癥狀、體征積分的改善情況, 觀察治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為91.7%, 對(duì)照組為76.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療前后癥狀積分變化改善率為73.3%, 對(duì)照組癥狀積分變化改善率為52.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 川黃盆炎康灌腸液治療慢性盆腔炎具有療效好, 治療周期短, 操作方便,患者依從性好等優(yōu)點(diǎn), 是治療慢性盆腔炎較為有效的方法。

川黃盆炎康灌腸液；慢性盆腔炎；療效

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周?chē)M織的炎癥病變, 包括子宮、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥, 未及時(shí)徹底治療, 或者起病緩慢, 忽視治療, 逐漸演變成慢性盆腔炎［1］。它具有發(fā)病隱匿、病程時(shí)間長(zhǎng)、治愈率低和容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)［2］, 是婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病, 我國(guó)本病的發(fā)病率高達(dá)15%～20%［3］。武警山東省總隊(duì)醫(yī)院運(yùn)用自行研制的川黃盆炎康灌腸液保留灌腸治療慢性盆腔炎, 收到較滿意的治療效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的患者120例, 隨機(jī)分為觀察組60例, 對(duì)照組60例。觀察組年齡20～30歲28例, 31～40歲21例, 41～50歲11例, 平均32.8歲；與觀察組年齡段相對(duì)應(yīng)的對(duì)照組例數(shù)分別為27例、21例、12例, 平均32.6歲。觀察組病程3～6個(gè)月10例, 6個(gè)月～1年15例, 1～3年23例, 3～5年7例, 5年以上5例, 與觀察組病程相對(duì)應(yīng)的對(duì)照組例數(shù)分別為11例、15例、22例、8例、4例。觀察組與對(duì)照組比較, 年齡、病情及病程均無(wú)明顯差異, 具有可比性。

1.2病例選擇 均符合以下診斷：臨床癥狀表現(xiàn)為腰痛或下腹痛、下腹墜脹, 腰骶部酸痛、墜脹, 不能久立, 往往在勞累、性交后、排便時(shí)及月經(jīng)前后加重, 常伴有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、低熱等現(xiàn)象。婦科檢查, 子宮活動(dòng)受限制或粘連固定, 常呈后位；輸卵管炎時(shí), 在子宮一側(cè)或兩側(cè)增厚或呈條索狀、囊性腫物樣改變, 并有輕度壓痛；盆腔結(jié)締組織炎癥時(shí), 盆腔一側(cè)或兩側(cè)可觸摸到包塊, 子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚, 有觸、壓痛感。

1.3治療方法 觀察組用自制川黃盆炎康灌腸液保留灌腸?；颊甙凑帐褂谜f(shuō)明和交代的注意事項(xiàng), 自行操作, 每晚睡前保留灌腸一次, 每次100 ml。使用前, 將藥袋藥液采用水浴加溫的方法加熱至38～39℃, 用備好的注射器抽取藥液100 ml, 并與肛管連接, 操作時(shí), 臀部抬高10 cm插管, 肛管插入深度約10～15 cm。藥液灌入后, 拔出肛管, 胸膝臥位或左側(cè)臥位30 min。對(duì)照組應(yīng)用康婦消炎栓治療, 2次/d, 每次1枚,早、晚直腸給藥。兩組均為6 d一療程, 治療2個(gè)療程, 進(jìn)行觀察, 兩療程間間隔1日。兩組均于月經(jīng)期停止用藥。

1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 子宮壓痛、活動(dòng)受限或粘連固定者5分,子宮壓痛、其一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)有包塊者5分, 輸卵管壓痛、在子宮一側(cè)或兩側(cè)增厚或呈條索狀者5分, 腰部及下腹部酸痛、下墜者3分, 經(jīng)期腹痛者1分,低熱者1分, 帶下增多者1分, 病程1年計(jì)0.5分, 進(jìn)行累加。將患者資料進(jìn)行評(píng)分, 積分在15分以上者為重度；10～14分為中度；5～7分為輕度。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬訂。治愈：癥狀、體征消失, 婦科檢查恢復(fù)正常, 癥狀、體征積分為0分, 且半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：癥狀消失、體征及婦科檢查均有明顯改善或有的癥狀消失, 治療后癥狀體征積分比治療前降低2/3以上。有效：癥狀、體征及婦科檢查均不同程度減輕, 治療后癥狀體征積分比治療前降低1/3以上。無(wú)效：治療后癥狀、體征改善不明顯、無(wú)改善或加重者。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈16例, 顯效19例, 有效20例, 無(wú)效5例,總有效率91.7%；對(duì)照組治愈11例, 顯效16例, 有效19例,無(wú)效14例, 總有效率76.8%, 兩組總有效率比較, P＜0.05。觀察組治療前后癥狀積分變化改善率為73.3%, 對(duì)照組治療前后癥狀積分變化改善率為52.6%, 兩組治療前后癥狀積分變化改善率比較, P＜0.05。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 慢性盆腔炎屬“帶下”、“通經(jīng)”、“腹痛”等范疇［4］, 其外因多感受外邪, 以至濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié), 內(nèi)因肝失疏泄, 任沖失調(diào), 任脈、帶脈受損, 以至濕熱之邪隨經(jīng)敗濁,礙氣瘀血而為腹痛, 敗邪氣結(jié)聚胞宮, 氣滯血瘀而成癥瘕,固從濕、熱、瘀三個(gè)方面論治［5］。

由此可見(jiàn), 熱毒、濕熱、瘀滯為其發(fā)病關(guān)鍵要素, 該病以瘀毒內(nèi)結(jié)證和氣滯血瘀證為主。因此, 慢性盆腔炎應(yīng)以活血祛瘀、化濕散結(jié)、通經(jīng)止痛、清熱解毒為治療原則。

川黃盆炎康灌腸液由川芎、黃柏、虎杖、當(dāng)歸、大血藤、延胡索、香附、梔子、板藍(lán)根、牛膝、生甘草組成。川芎辛香行散, 能祛瘀滯, 散濕痹, 通血脈, 為血中氣藥, 具有活血化瘀以調(diào)經(jīng), 行氣解郁而止痛的功效。黃柏能清熱、瀉火、解毒、燥濕, 所含小檗堿具有較強(qiáng)的殺菌作用。虎杖性味苦寒,具有活血定痛、清熱利濕、解毒、調(diào)經(jīng)之功效, 所含的大黃素及虎杖苷具有較強(qiáng)的抑菌作用。當(dāng)歸能補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛。大血藤活血止痛、清熱解毒。延胡索辛溫通散, 能行氣中血滯, 血中氣滯, 既行氣又活血, 能逐滯攻凝, 對(duì)氣血瘀滯型疼痛有專(zhuān)攻。香附能行氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛；梔子瀉火除煩、清熱利濕, 涼血散瘀；板藍(lán)根清熱、涼血、解毒, 現(xiàn)代研究表明板藍(lán)根具有良好的抗菌、抗病毒作用；牛膝滋補(bǔ)肝腎、活血逐瘀、通經(jīng)止痛、引血下行, 常用于腰膝酸痛、瘀血腹痛等癥。生甘草清熱解毒、緩急止痛、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥。方中諸藥相互配伍, 發(fā)揮川黃盆炎康灌腸液其活血祛瘀、化濕散結(jié)、通經(jīng)止痛、清熱解毒之功效, 從而有效治療或緩解慢性盆腔炎所致諸癥。此外, 通過(guò)臨床實(shí)踐證明川黃盆炎康灌腸液尚具有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒作用。

川黃盆炎康灌腸液為新型中藥灌腸劑型, 采用保留灌腸,藥物直接通過(guò)直腸黏膜吸收而發(fā)揮藥效, 其特點(diǎn)是縮短藥物到達(dá)病變部位的時(shí)間, 增加藥物吸收面積, 病變部位藥物濃度高, 起效快、作用強(qiáng), 且藥物的有效成分不易被破壞。治療過(guò)程中未出現(xiàn)特殊不適和刺激性, 亦未發(fā)現(xiàn)其他的毒副反應(yīng)。通過(guò)臨床觀察, 川黃盆炎康灌腸液保留灌腸治療慢性盆腔炎具有療效好, 治療周期短, 操作簡(jiǎn)單, 患者依從性好等優(yōu)點(diǎn), 是治療慢性盆腔炎較為有效的方法。

［1］ 趙瑞琳,董悅.現(xiàn)代婦產(chǎn)科診療手冊(cè).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2004:447.

［2］ 崔英華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察.中醫(yī)中藥, 2006,3(14):116.

［3］ 郭慧寧,張靜,胡月華.慢性盆腔炎中西醫(yī)治療淺談.黑龍江中醫(yī)藥, 2013(2):4-5.

［4］ 何偉明,黃金平,鄭鳳寶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(13):2421-2422

［5］ 曾革鳳,楊月,柳金鳳.紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(3):144.

250014 濟(jì)南, 武警山東省總隊(duì)醫(yī)院藥劑科