張麗麗

重度潰瘍性結腸炎的中西醫(yī)結合治療與單純西醫(yī)治療的臨床療效對比分析

張麗麗

目的 比較重度潰瘍性結腸炎的中藥口服與西藥相結合治療與單純西藥治療的臨床療效。方法 選取70例患者為對照組, 采用西藥治療, 以諾酮類為主的抗生素及甲硝唑7 d, 口服柳氮磺胺吡啶；選取另外同種疾病的70例為觀察組, 采用中藥口服與西藥相結合的治療方案, 西藥方法同對照組,中藥采用本院內自擬方。結果 全部患者在治療3個療程后進行療效觀察：觀察組和對照的總有效率分別為97.1%和87.1%, 兩組相比, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。結論 采用中西醫(yī)結合治療的方案在改善潰瘍性結腸炎的臨床癥狀及修復結腸黏膜方面療效更為顯著, 具有一定的推廣價值。

潰瘍性結腸炎；中西醫(yī)結合；療效

潰瘍性結腸炎以往西醫(yī)治療效果不佳, 副作用明顯, 近年來大慶油田總醫(yī)院采用中西醫(yī)結合治療本病療效滿意, 現對采用中西醫(yī)結合治療的70例患者與單純西醫(yī)治療的70例患者的療效進行對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 70例重度潰瘍性結腸炎患者, 均在2011年1月～2012年1月在大慶油田總醫(yī)院消化內科住院治療。年齡最小者35歲, 最長者70歲。病程最短2個月, 最長10年。均有不同程度的腹瀉、腹痛、黏液膿血便癥狀。這70例患者為觀察組, 采用中西醫(yī)結合治療。選取2010年1月～2010年12月期間住院治療的同種疾病的患者70例為對照組, 年齡最小者32歲, 最長者68歲, 采用的是西醫(yī)治療。兩組患者的一般資料及病程長短以及病情的嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義, P＞0.05, 可以進行對比。全部患者經過腸鏡檢查,得到確診。

1.2治療方法 對所有患者均給予一般治療, 例如囑患者注意休息, 合理飲食, 糾正水、電解質失衡, 控制繼發(fā)感染, 病情較重者應禁食, 給予靜脈營養(yǎng)支持。對照組采用西醫(yī)治療,靜脈滴注喹諾酮類為主的抗生素及甲硝唑, 病情較重者加用氟美松, 每次劑量5～10 mg, 入壺1次/d, 逐漸減量, 最終停藥。柳氮磺胺吡啶1 g/次, 3～4次/d；左氧氟沙星片0.15 g/次, 2次/d。對磺胺類過敏者采用脫敏療法。觀察組采用中西醫(yī)結合治療。中藥口服方劑組成(本院自擬方)：黃連15 g, 蒲公英、敗醬草各20 g, 白術、葛根各15 g, 木香6 g, 白頭翁、赤芍、黃芩各10 g, 白芍20 g, 生甘草、合歡皮、防風各5 g。對便血多者加止血藥, 例如槐花、牡丹皮、紫草等, 腹痛嚴重者加延胡索和徐長卿, 發(fā)熱者加蜀羊泉、金銀花、鴨跖草, 感染嚴重者加蒼術、藿香、薏苡仁［1］。加水1000 ml, 煎服濃縮至300 ml, 每次取150 ml,早晚各一次口服。以上治療方案中抗生素療程為一周左右, 口服西藥療程為1～2周。觀察組的中藥口服10 d為一個療程, 共需要3個療程。

1.3觀察指標 全部患者治療3個療程后觀察臨床效果。治愈:患者臨床表現癥狀完全消失, X射線鋇餐顯示患者的結腸載膜恢復至正常生理形態(tài)；好轉: 患者臨床表現任然存在, 但是較治療前有明顯好轉, X 射線鋇餐顯示患者結腸載膜形態(tài)基本恢復至正常生理形態(tài)；無效: 患者潰瘍性結腸炎未出現明顯好轉, 部分癥狀甚至出現惡化的情況［2］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析, 進行χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組70例中65 例治愈, 3 例好轉, 2 例無效, 總有效率為97.1% 。對照組70例中56 例治愈, 5 例好轉, 無效9 例,總有效率為87.1%。P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

中草藥具有不良反應小、副作用輕、患者不易耐受、安全可靠等優(yōu)點［2］, 在臨床上一直被廣泛應用?，F代藥理學證明, 黃連、白頭翁具有顯著的廣譜抑菌活性, 對于金葡菌、綠膿桿菌和痢疾桿菌的抑菌活性均十分顯著［2］。敗醬草對于多種細菌可以起到抑制作用。白術具有促進小腸蛋白質合成的作用, 白芍具有解痙作用, 甘草在諸藥中起到調和作用。延胡索具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。靜脈滴注抗生素是利用西藥快速抗炎的特點, 短期起效, 口服柳氮磺吡啶, 利用其吸收部分在腸微生物作用下能保留8～12h［3］。本研究結果和許多學者研究結果均證實采用中西醫(yī)結合治療的方案既利用了西醫(yī)治標快速有效的特點, 又利用了中醫(yī)治本長期鞏固不良反應小的特點, 在改善潰瘍性結腸炎的臨床癥狀及修復結腸黏膜方面療效更為顯著, 具有一定的推廣價值。

［1］ 吳新.中西醫(yī)結合治療活動期潰瘍性結腸炎的臨床療效.宜春學院學報, 2013,35(9):103-104.

［2］ 湯艷紅.中藥治療潰瘍性結腸炎的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(28):248-249.

［3］ 李春耕.中西醫(yī)結合治療直乙型潰瘍性結腸炎120例.遼寧中醫(yī)雜志, 2010,37(12):2418-2419.

163000 大慶油田總醫(yī)院消化內科