趙銀花 劉春源 溫勇 陳利新 朱麗敏

米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

趙銀花 劉春源 溫勇 陳利新 朱麗敏

目的 分析研究米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 按照住院先后順序選取本院收治的72例子宮肌瘤患者, 分別給予患者采用米非司酮以及來曲唑治療, 比較兩種治療方法的治療效果。結果 觀察組的治療有效率為94.4%, 不良反應發(fā)生率為11.1%, 對照組患者的治療有效率為83.3%,不良反應發(fā)生率為33.3%, 觀察組患者的治療總體效果明顯優(yōu)于對照組, P＜0.05, 差異有統計學意義。結論 給予子宮肌瘤患者采用米非司酮治療, 療效顯著, 安全可靠, 值得應用推廣。

米非司酮；子宮肌瘤；來曲唑

子宮肌瘤, 也可稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤, 為女性生殖器官一種良性腫瘤。多數患者臨床疾病無明無明顯臨床癥狀, 僅在通過超聲檢查或盆腔檢查時, 才可確診患者疾?。?］。子宮肌瘤疾病嚴重者, 會影響女性的身體健康, 甚至會影響女性的正常生育功能, 因此, 臨床應高度重視該疾病的治療。作者選取鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院收治的72例子宮肌瘤患者,給予患者采用米非司酮治療, 效果顯著, 分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照住院先后順序選取本院于2012年10月～2013年6月收治的72例子宮肌瘤患者, 將其均分為兩組,對照組患者采用來曲唑治療, 觀察組患者采用米非司酮治療。男38例, 女34例, 年齡為36～54歲, 平均年齡為(45±1.1)歲?；颊呔憩F為不同程度的月經量過多、貧血、經期延長、痛經、下腹墜脹等癥狀。比較兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料, P＞0.05, 差異無統計學意義, 可分析研究。

1.2選取標準 納入標準：所選取的患者均接受常規(guī)的婦科檢查, 疾病確診為子宮肌瘤；均無米非司酮以及來曲唑使用禁忌證；治療前至少3個月為接受過激素藥物治療。

排除標準：排除嚴重心肝腎等重要臟器疾病, 經診刮病理排除子宮內膜惡性病變。

1.3方法 治療前后先對患者進行常規(guī)的盆腔以及婦科檢查, 并對患者的肝腎功能以及血常規(guī)進行監(jiān)測, 并采用B超對子宮肌瘤進行測量。觀察組患者治療方法, 從月經周期第1天于每晚睡前1h給予患者口服劑量為12.5 mg的米非司酮, 1次/d。對照組患者服用來曲唑治療, 每次口服劑量為2.5 mg, 1次/d。連續(xù)對患者進行為期90 d一個療程的治療。一個療程治療后停止用藥, 對患者進行為期6個月隨訪觀察。

1.4觀察指標以及評價標準 觀察子宮肌瘤大小程度以及藥物治療后不良反應, 并對患者治療效果進行評價。顯著改善：檢查肌瘤消失, 超聲監(jiān)測子宮大小正常無肌瘤存在；改善：肌瘤縮小到用藥治療前的1/2；無效：肌瘤大小與 用藥前無明顯變化［2,3］。

1.5統計學方法 本次研究數據資料采用SPSS13.0統計軟件分析處理, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果比較 比較兩組患者的治療效果,具體見表1。

從表1中可以看出, 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2不良反應 治療后, 其中對照組患者的不良反應12例(33.3%), 分別為惡心嘔吐4例, 頭痛1例, 潮熱3例, 體重增加3例, 心律不齊1例；觀察組患者的不良反應4例(11.1%),分別為早期輕度惡心1例, 潮熱1例、多汗2例。給予患者對癥治療后, 患者不良反應均明顯變化, P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

子宮為女性重要的生殖器官, 子宮肌瘤為婦科一種常見多發(fā)疾病, 是因子宮平滑肌細胞增生而形成的。當前臨床對其發(fā)病機制并未明確, 可能是因該疾病的發(fā)生與局部生長因子、性激素以及細胞突變等相關, 具有復雜性［4］。臨床實驗以及研究表明, 子宮肌瘤為一種激素依賴性腫瘤, 主要是雌激素作用下而形成的。同時高級神經中樞調控著激素以及卵巢功能, 因此神經中樞活動對肌瘤的發(fā)病也起著相當重要的影響作用。研究表明, 子宮肌瘤疾病多發(fā)于性生活不協調、喪偶或育齡婦女, 長期處于不調的性生活中會導致盆腔慢性充血, 也可能導致子宮肌瘤疾病的發(fā)生。該疾病的臨床癥狀主要表現為子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶異常、不孕流產以及貧血疾病, 會對患者的正常生育功能產生影響［5］。臨床多采用手術方法治療子宮肌瘤, 但實施手術治療的風險較大, 甚至需要將子宮切除, 影響女性的正常生育, 副作用較大, 不易被未生育的年輕女性所接受。為了滿足患者的生育需求, 臨床研究給予患者采用采用保守藥物治療。本次研究中, 主要給予患者采用米非司酮以及來曲唑治療。來曲唑為新一代芳香化酶抑制劑, 可通過抑制芳香化酶, 起到減少雌激素效果, 可有效減少雌激素對腫瘤生長的刺激作用。臨床研究表明, 該藥物對靶器官以及全身各系統無潛在的毒性,具有藥效顯著、耐受性良好的效果, 其抗腫瘤效果更為顯著,同時可有效治療乳腺癌早期以及抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經后患者。米司非酮為一種化學合成的甾體類藥物,可有效抑制孕酮活性, 消融卵巢黃體, 導致人體的雌激素水平以及孕酮水平下降。其口服吸收效果良好, 人體吸收后可快速作用于子宮內膜、卵巢、腎上腺皮質［6］。同時米非司酮在治療子宮肌瘤時, 可有效阻滯子宮內膜的發(fā)育, 導致患者處于閉經狀態(tài), 提高患者的血紅蛋白水平, 為保守治療子宮肌瘤最為有效的藥物。本次研究表明, 觀察比較兩組患者的治療效果以及不良反應發(fā)生情況, 其中觀察組的治療效果明顯高于對照組, 觀察組不良反應明顯少于對照組, P＜0.05, 差異有統計學意義, 表明采用米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著。

綜上所述, 給予子宮肌瘤患者采用米非司酮治療, 應用效果顯著, 安全可靠, 值得應用推廣, 可顯著提高患者生命質量。

［1］ 金淑琴.米非司酮治療子宮肌瘤156例臨床觀察.健康大視野, 2013, 21(5)：385-386.

［2］ 張萍.子宮肌瘤使用米非司酮治療效果的觀察.健康大視野, 2013, 21(5)：463.

［3］ 馬小萍, 楊永秀, 葛艷.宮瘤清聯合米非司酮治療子宮肌瘤有效性和安全性的Meta分析.甘肅醫(yī)藥, 2013,32(11)：805-810.

［4］ 趙麗.兩種劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的臨床效果研究.中外醫(yī)學研究, 2013,11(30)：1-3.

［5］ 彭麗芳, 唐暉, 黃蕾.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術臨床分析.中外醫(yī)學研究, 2013,11(30)：34-35.

［6］ 張俊繪.米非司酮聯合米索前列醇用于早期妊娠流產的效果分析.內蒙古醫(yī)學雜志, 2013(8)：908-911.

450000 鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院