吳玉梅

奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎的臨床療效觀察

吳玉梅

目的評價奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎的療效和安全性。方法對125 例過敏性結膜炎患者采用0.1%奧洛他定滴眼液治療, 觀察療效及不良反應。結果治愈99例, 占79.2%；好轉21例, 占16.8%；無效5例, 占4.0%；總有效率96.0%。顯效時間最快為用藥后幾分鐘, 其中1例出現(xiàn)頭痛不良反應。結論奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎顯效快、療效好, 且對眼部組織副作用小, 是目前治療過敏性結膜炎的一種比較理想的藥物。

奧洛他定滴眼液；過敏性結膜炎；療效

過敏性結膜炎是眼部組織頻繁接觸外周環(huán)境中致敏原后發(fā)生的Ⅰ型過敏反應, 是眼科常見的疾病之一, 臨床癥狀以眼癢為主［1］。目前, 常用的治療藥物包括：抗組胺藥、肥大細胞穩(wěn)定劑、非甾體類抗炎藥、血管收縮劑、免疫抑制劑、糖皮質激素；或采用脫敏治療、冷凍療法等。其中奧洛他定滴眼液是目前廣泛認可的治療過敏性結膜炎的安全有效藥物, 能有效解除過敏性結膜炎引起的眼部癥狀［2］。為觀察其臨床療效及安全性, 選取2013年3月～2014年6月沈陽市第四人民醫(yī)院眼科門診收治的125例過敏性結膜炎患者, 采用0.1%奧洛他定滴眼液治療, 療效明顯?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者125例(235只眼), 其中男58例,女67例；年齡3～93歲, 平均年齡45歲；單眼15例, 雙眼110例。癥狀有眼癢、流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等,分泌物多為黏液性。一些較嚴重的過敏性結膜炎, 如春季角結膜炎等有時可以出現(xiàn)視力下降。但亦有許多過敏性結膜炎缺乏特征性的癥狀與體征, 診斷時需要仔細詢問病史, 如家族及個人過敏史、用藥史、接觸鏡配戴史, 以及發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病的時間與快慢、病程的長短等, 同時密切結合其臨床表現(xiàn), 必要時需輔以實驗室檢查。根據(jù)本組病情程度分為：輕度57例, 中度45例, 重度23例［3］。

1.2方法 125例患者均停用以往使用過的治療過敏性結膜炎的藥物, 如激素類滴眼液等。采用0.1%奧洛他定滴眼液(美國Alcon公司, 帕坦洛, 進口藥品注冊證號：BH20020220) 治療, 6次/d, 連用2 d；之后, 改為3次/d, 連用 2 d；再次, 2次/d, 連用2 d；最后, 1次/d, 連用2 d。直至癥狀消失。

1.3療效判定標準 ①治愈：眼癢、流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等癥狀消失；②好轉：偶有癢感, 其他癥狀好轉, 視力亦相應提高；③無效：無任何好轉與改善［4］?？傆行?治愈率+好轉率。

2 結果

本文125例患者, 治愈99例, 占79.2%；好轉21例, 占16.8%；無效5例, 占4.0%；總有效率96.0%。顯效時間最快為用藥后幾分鐘, 其中1例出現(xiàn)頭痛不良反應。

從臨床觀察結果發(fā)現(xiàn), 患者多在用藥2 d后達到好轉的標準, 用藥6 d后主述臨床癥狀消失。提示0.1%奧洛他定滴眼液快速、有效治療過敏性結膜炎, 能明顯提高患者的生活質量。用藥逐次遞減, 方便且安全, 副作用小, 適用于3歲以上(包含3歲)患者使用。

3 討論

過敏性結膜炎又稱為變態(tài)反應性結膜炎, 是結膜對外界變應原產(chǎn)生的一種超敏反應。主要包括Ⅰ型變態(tài)反應(包括季節(jié)性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、春季角結膜炎、異位性角結膜炎等)及Ⅳ型變態(tài)反應(主要有泡性結膜炎), 其中以Ⅰ型變態(tài)反應所致的過敏性結膜炎最常見。

季節(jié)性過敏性結膜炎和春季角結膜炎具有明顯季節(jié)性,是最常見的2種。發(fā)病機制主要為IgE 介導的Ⅰ型變態(tài)反應,當抗原與機體接觸時, 特異性抗原IgE 結合, 引起肥大細胞脫顆粒釋放組胺, 還可促使白三烯、前列腺素等介質合成,從而引起眼癢、眼紅、分泌物增多等, 其中組胺在整個超敏反應過程中起著非常重要的作用［5,6］。

分析致病原因, 治療本病的根本方法是脫離過敏原, 應盡量避免與可能的變應原接觸。如清除房間的破布及毛毯,注意床上衛(wèi)生, 使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨, 在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹花等, 停戴或更換優(yōu)質的接觸鏡與護理液。但臨床上難以實施。現(xiàn)代醫(yī)學治療本病主要為局部用藥,且多數(shù)眼藥都有不同程度副作用。而奧洛他定滴眼液是同時具有抗組胺和穩(wěn)定肥大細胞作用的雙效藥物, 是目前廣泛用于臨床治療眼部疾病的藥物。

本組觀察結果亦顯示, 0.1%奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎總有效率為96.0 %, 幾乎無不良反應。因此, 0.1%奧洛他定滴眼液是目前治療過敏性結膜炎的一種比較理想的藥物。

［1］ 劉祖國, 姚勇, 孫秉基, 等.過敏性結膜炎的臨床特點.中國實用眼科雜志, 2004, 22(9):694-697.

［2］ Jun J, Bielory L, Raizman MB.Vernal conjunctivitis.Immunol All Clin North Am, 2008, 28(1):59-82.

［3］ 徐錦堂, 孫秉基, 方海洲.眼表疾病的基礎理論與臨床.天津：天津科學技術出版社, 2002:264-272.

［4］ 孟青青, 高健生, 接傳紅, 等.川椒方和奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎的療效觀察.中國中醫(yī)眼科雜志, 2013, 23(6): 398-402.

［5］ 李鳳鳴.中華眼科學(中冊).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:1144-1149.

［6］ 劉祖國.眼科學基礎.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:191-197.

2014-09-01］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院眼科