彭毛才旦

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

西醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)病是由納尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病。痛風(fēng)依病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。藏醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)病是由于長(zhǎng)期食用高熱高脂肪食物及飲用高濃度青稞酒等，行為方面平時(shí)活動(dòng)少而突然急劇活動(dòng)或精神上受突發(fā)性刺激，過(guò)度勞累，過(guò)度受涼等引起血液受影響，而病原首先沉積在全身血液循環(huán)比較遲緩的終端部位如足拇指或肘關(guān)節(jié)，足背等部位疼痛，其次不能按時(shí)治療者出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)及腎臟等病變。我院近3年來(lái)采用藏醫(yī)坐棱療法治療痛風(fēng)病100例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:治療患者100例，100例均為男性患者，其中年齡35～60歲的73例，占73% ，60歲以上的27例，占27%;按病程分1年以內(nèi)的28例，占28% ，1～2年以內(nèi)的40例，占40% ，2年以上的32例，占32%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《四部醫(yī)典》中的有關(guān)痛風(fēng)病的診斷依據(jù)及癥候分類(lèi)。

1.2.2 臨床表現(xiàn):常在過(guò)食肉類(lèi)及動(dòng)物臟器、酗酒、疲勞后受累關(guān)節(jié)(多見(jiàn)于足拇趾跖趾關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié))突發(fā)紅、腫、熱、痛，并在1天內(nèi)達(dá)到極點(diǎn)，或夜間突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，最常見(jiàn)的發(fā)病部位是足拇趾跖趾關(guān)節(jié)，其次是肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)也可累及，可一側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大、畸形、僵硬、導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)及腎臟等病變。

1.3 用藥方法:藏醫(yī)坐棱療法是藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中記載的藏醫(yī)外治特色療法之一。屬藏醫(yī)藥浴法范疇。根據(jù)藏醫(yī)辨證診斷選用主藥五味甘露藥浴湯散、五根散、三味驅(qū)黃水散等及其他相應(yīng)配藥。將以上藥物經(jīng)藏醫(yī)精密調(diào)制后，稱量，分4等份，分別用紗布包好，放入足浴桶內(nèi)(每包用2天，另取麝香1g溶入500ml青稞酒中，每次足浴治療時(shí)適量噴灑于藥包上)，調(diào)好足浴溫度，讓患者雙足浸泡于藥水中進(jìn)行治療，可根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)足浴溫度及時(shí)間。療程:一般7～10天為1療程，每天2次，每次20～30分鐘?？筛鶕?jù)患者病情、體質(zhì)狀況而進(jìn)行治療1～3療程。

1.4 臨床標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

1.4.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:紅、腫、熱及疼痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，1年以上無(wú)復(fù)發(fā);有效:紅、腫、熱及疼痛減輕，不再發(fā)展，關(guān)節(jié)功能有點(diǎn)障礙。無(wú)效;疼痛未見(jiàn)減輕，照樣紅、腫、熱，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。1年以上復(fù)發(fā)及病情加重。

1.4.2 治療結(jié)果:經(jīng)過(guò)2～5個(gè)療程的治療，痊愈者43例，占43%;好轉(zhuǎn)者50例，占50%;未愈者7例，占7%;總有效率達(dá)占93%。

2 典型病例

患者李某，51歲，男，藏族，青海人。雙側(cè)足拇指關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、發(fā)熱2月余，雙肘關(guān)節(jié)腫痛1月，活動(dòng)受限、走路不便10天。于2011年12月就診。查體，雙側(cè)足拇指關(guān)節(jié)及雙肘關(guān)節(jié)紅腫、壓痛明顯，足背有點(diǎn)紅腫，壓痛不明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿酸520，血沉36mm/h，X片示軟組織腫脹.診斷:痛風(fēng)病。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程后上述癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸及血沉均正常，X片示無(wú)明顯異常，1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

藏醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)病是由于長(zhǎng)期食用高熱高脂肪食物及飲用高濃度青稞酒等，行為方面平時(shí)活動(dòng)少而突然急劇活動(dòng)或精神上受突發(fā)性刺激，過(guò)度勞累，過(guò)度受涼等引起血液受影響，而病原首先沉積在全身血液循環(huán)比較遲緩的終端部位如足拇指或肘關(guān)節(jié)，足背等部位疼痛，其次不能按時(shí)治療者出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)及腎臟等病變。藏醫(yī)坐棱療法具有舒經(jīng)通絡(luò)、散瘀消腫、軟化角質(zhì)層、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、強(qiáng)筋健骨、更新修復(fù)皮損細(xì)胞，加強(qiáng)體內(nèi)嘌呤代謝，改善體內(nèi)嘌呤類(lèi)化合物代謝障礙，降低血尿酸，清除沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其組織中的尿酸鹽結(jié)晶，從而消散局部炎癥反應(yīng)等功效，并具有療效顯著、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)毒副作用、無(wú)疤痕，療效持久等優(yōu)點(diǎn)。愈后良好，提高了痛風(fēng)病的整體治療效果。通過(guò)整體治療，逐步調(diào)整人體“隆、赤巴、培根”功能，使其協(xié)調(diào)平衡，痛風(fēng)病趨于康復(fù)并調(diào)節(jié)整體免疫。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，1987.

［2］云旦加措，曲扎加，等.藏醫(yī)診治論文［M］.拉薩:西藏民族出版社，1988.