孫玉娥

對奇異變形桿菌引起食物中毒的處理思考

孫玉娥

目的探究奇異變形桿菌引起食物中毒的處理。方法以某醫(yī)院2013年6月接診11例食物中毒患者的臨床資料作為研究對象, 對其進(jìn)行流行臨床資料分析、病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果分析。結(jié)果雞塊、涼菜、紅燒肉、肉絲、燉排骨中的大腸桿菌、菌落總數(shù)均嚴(yán)重超標(biāo)。在肉絲、雞塊中均檢測出奇異變形桿菌。其中9例患者肛拭子中檢測出奇異變形桿菌。結(jié)論經(jīng)樣品檢驗(yàn)以及生化試驗(yàn)分析, 確診為奇異變形桿菌引起食物中毒。

食物中毒；奇異變形桿菌

奇異變形桿菌食物中毒是條件致病菌引起食物中毒［1］。本文以本院2013年6月接診的11例食物中毒患者的臨床資料作為研究對象, 對奇異變形桿菌引起食物中毒處理思考進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象中男8例, 女3例, 患者年齡26～48歲, 平均年齡(36.8±1.7)歲, 所有患者均表現(xiàn)為不同程度的腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐以及頭暈等癥狀, 腹瀉2～10次不等, 無發(fā)熱癥狀。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 采集患者糞便、嘔吐物、肛拭子以及廚房用具拭子。

1.2.2檢驗(yàn)方法 根據(jù)GB/T4789-2003《食品微生物學(xué)檢驗(yàn)》以及《變形桿菌食物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定檢測方法。采用培養(yǎng)基進(jìn)行增菌、分離。

挑取糞便樣品接種SS平板［2］, 分別接種到營養(yǎng)肉湯、氯化鈉肉湯、氯化鈉增菌液、GN增菌液、葡萄糖肉湯、堿性蛋白胨中, 在37℃室溫的環(huán)境中培養(yǎng)18 h后分別轉(zhuǎn)接種于SS平板、營養(yǎng)瓊脂平板、伊紅美藍(lán)平板、血平板、B-P平板, 在37℃下培養(yǎng)24 h, 對菌落的形態(tài)進(jìn)行觀察, 將其中可疑的菌落作革蘭染色鏡檢, 標(biāo)本在B-P平板上未有可疑菌落生長；標(biāo)本在營養(yǎng)板以及伊紅美藍(lán)平板片狀蔓延生長, 菌落布滿整個(gè)平板, 形成波紋狀薄膜, 有特殊的臭味；在SS平板上的菌落呈扁平圓形、大小中等、半透明、中心有黑點(diǎn)；血平板上的菌落有溶血的現(xiàn)象, 疑似變形桿菌。

1.2.3生化試驗(yàn) 挑取可疑菌落接種進(jìn)行生化鑒定, 三糖鐵斜面底層呈黃色, 中段呈黑色, 上呈紅色, 即硫化氫+、葡萄糖+、乳糖-、則為奇異變形桿菌。

2 結(jié)果

鑒定結(jié)果顯示硫化氫+、葡萄糖+、乳糖-、尿素酶+、苯丙氨酸酶、靛基質(zhì)-、鳥氨酸脫羧酶+。雞塊、涼菜、紅燒肉、肉絲、燉排骨中的大腸桿菌均≥24000 MPN/100 g, 菌落總數(shù)也嚴(yán)重超標(biāo)。在肉絲、雞塊中均檢測出奇異變形桿菌。9例患者肛拭子中檢測出奇異變形桿菌。

3 討論

奇異變形桿菌對熱抵抗力弱, 煮沸數(shù)分鐘就可將其消滅。對此次各種樣品中檢出的所有菌種進(jìn)行了培養(yǎng)特征、形態(tài)學(xué)以及生化檢測, 最后斷定此次食物中毒是由奇異變形桿菌引起的。經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)雞塊、涼菜、紅燒肉、肉絲、燉排骨中的大腸桿菌、菌落總數(shù)均嚴(yán)重超標(biāo)。在肉絲、雞塊中均檢測出奇異變形桿菌。其中9例患者肛拭子中檢測出奇異變形桿菌。

本次奇異變形桿菌引起的食物中毒也反映出食品經(jīng)營單位在管理上存在一些漏洞, 對食堂處理也起到一定的教育作用?？梢? 衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)對食品經(jīng)營單位的管理, 落實(shí)其責(zé)任, 在堅(jiān)持食品索證和嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度的同時(shí),還應(yīng)進(jìn)行食品健康教育以及基礎(chǔ)衛(wèi)生知識培訓(xùn), 提高餐飲人員的安全意識, 堅(jiān)決杜絕食品安全事故的再發(fā)生。在本次食物中毒事故發(fā)生后, 相關(guān)醫(yī)療單位及時(shí)進(jìn)行了總結(jié)、報(bào)告,將采集的患者標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn), 進(jìn)而最大限度的降低事故帶來的危害, 以保證廣大消費(fèi)者的健康權(quán)益。

［1］ 劉秀峰, 梁和平, 甄國新, 等.一起由奇異變形桿菌引起的食物中毒.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2013, 20(9):2331-2332．

［2］ 李遂勤, 劉曉冬.一起由奇異變形桿菌引起食物中毒的處理和思考.疾病監(jiān)測與控制雜志, 2012, 4(8):471-472.

116100 大連金州新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所