梁勤

新生兒窒息的高危因素研究及護理體會

梁勤

目的探析新生兒窒息的高危因素及護理措施。方法選取本院發(fā)生窒息的38例新生兒為研究對象, 對其病例進行回顧性分析。結(jié)果導(dǎo)致新生兒窒息的原因主要與宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、缺血缺氧性腦病、敗血癥等因素有關(guān)。結(jié)論針對不同的危險因素, 患者進行早期的預(yù)防、治療、監(jiān)測原發(fā)病等可以有效的降低新生兒窒息的發(fā)生率。

窒息；新生兒；高危因素

新生兒窒息是一種常見的并發(fā)癥, 主要因圍產(chǎn)期各種原因?qū)е绿喝毖醵l(fā)在胎兒娩出過程中出現(xiàn)的呼吸障礙或者是宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象［1］。本院針對新生兒窒息的高危因素的分析報告如下。

1 資料與方料

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月期間發(fā)生新生兒窒息的38例患兒為研究對象, 其中男性患兒為25例,女性患兒為13例；出生體重＜ 2.5 kg的患者為22例, 出生體重在2.5～4.0 kg之間的患兒為5例, 出生體重＞ 4 kg的患兒為11例；有4例患者為早產(chǎn)兒, 32例患者為足月, 2例患兒為過期；8例患兒出生時母體發(fā)生宮內(nèi)感染, 11例患兒為缺血缺氧性腦病, 9例患兒發(fā)生胎兒窘迫, 5例患兒發(fā)生新生兒肺炎, 3例患兒出現(xiàn)敗血癥, 其他原發(fā)疾病為2例。

1.2護理方法 護理人員要密切觀測患者的胎心, 對于胎心＜ 120次/min的患者, 需要及時糾正胎兒宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象。對于糾正困難的胎兒, 需要結(jié)合自身情況選擇合理的分娩反方式, 將患者的產(chǎn)程縮短, 盡快有效的結(jié)束分娩是預(yù)防新生兒窒息最有效的方法。護理人員還需要準備好搶救物品。當胎兒娩出后, 首先要快速的清理新生兒呼吸道中分泌物, 使患兒呼吸保持通暢?；純阂坏┌l(fā)生窒息的現(xiàn)象, 醫(yī)護人員需要爭分奪秒的按照心肺復(fù)蘇的標準進行搶救。待患兒復(fù)蘇后,護理人員需嚴格的監(jiān)測患兒的膚色、心率及呼吸等, 同時注意患兒的保暖, 必要時給予抗生素避免感染情況發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析、處理, 計數(shù)資料采用(n, %)表示, 采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1新生兒窒息因素 影響新生兒窒息的危險因素有很多, 其中出現(xiàn)宮內(nèi)感染的患兒占21.05%(8例), 因缺血缺氧性腦病引發(fā)窒息的患兒占28.95%(11例), 因胎兒窘迫引發(fā)窒息的患兒占23.69%(9例), 因新生兒肺炎引發(fā)窒息的患兒占13.16%(5例), 因敗血癥引發(fā)窒息的患兒占7.89%(3例), 其他因素占5.26%(2例)。可見, 胎兒窘迫、新生兒肺炎、宮內(nèi)感染、敗血癥、胎兒窘迫等是影響新生兒窒息的危險因素。

2.2新生兒出生體重與窒息的關(guān)系 38例窒息新生兒中,出生體重＞ 4 kg的新生兒共有11例, 窒息發(fā)生率為28.95%。出生體重在正常范圍內(nèi)(2.5～4 kg之間)的新生兒共有5例,窒息發(fā)生率為13.16%。出生體重＜ 2.5 kg的新生兒共有22例, 窒息發(fā)生率為57.90%。可見出生體重在正常范圍內(nèi)的新生兒窒息發(fā)生率明顯低于出生體重＞ 4 kg、＜ 2.5 kg的新生兒?？梢? 新生兒發(fā)生窒息的原因與出生體重有直接關(guān)系。

2.3分娩方法與窒息的關(guān)系 回顧分析病例發(fā)現(xiàn), 新生兒窒息與分娩方式有直接關(guān)系, 其中陰道助產(chǎn)的患兒發(fā)生率高達60.53%(23例), 而進行剖宮產(chǎn)窒息發(fā)生率為34.21%(13例),自然分娩窒息發(fā)生率為5.26%(2例)。可見, 采用陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的新生兒窒息幾率明顯高于自然分娩的新生兒。

3 討論

有效的救治與合理的護理可降低新生兒窒息的死亡率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

研究表明, 38例窒息的新生兒中, 產(chǎn)生窒息的主要原因與宮內(nèi)窘迫新生兒肺炎、宮內(nèi)感染、缺血缺氧性腦病、敗血癥、胎兒窘迫等因素有關(guān)。同時, 患兒產(chǎn)生窒息的原因與分娩方式、出生體重也有著密切關(guān)系?？傊? 引發(fā)新生兒窒息的原因有很多種, 包括出生前、出生時、出生后等各種原因。所以,孕婦整個圍產(chǎn)期保健、有效的產(chǎn)后護理及圍產(chǎn)期間的密切監(jiān)測是降低新生兒窒息的主要措施。

［1］ 趙敏, 林延秋.237例新生兒窒息回顧性分析.中國初級衛(wèi)生保健, 2012, 11(15):123-124.

464400 河南省淮濱縣第二人民醫(yī)院