李輝 關(guān)平

老年腦卒中患者的心理特征的不同變化及護(hù)理研究

李輝 關(guān)平

腦卒中是危害我們健康的常見病、多發(fā)病, 大多數(shù)患者會遺留下癱瘓、失語等軀體殘疾和心靈上的損傷。而且大多數(shù)患者還伴有明顯的精神心理變化, 甚至?xí)a(chǎn)生如抑郁、焦慮、恐懼等精神變化。治療腦卒中后的精神障礙, 對改善腦卒中患者的轉(zhuǎn)歸有非常重要的意義。 腦卒中患者會伴有明顯的精神心理異常, 影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。為幫助患者更好地接受治療, 達(dá)到最佳心理狀態(tài), 采取若干心理干預(yù)措施。通過對臨床腦卒中患者進(jìn)行基本心理護(hù)理及分類心理護(hù)理。對腦卒中患者積極有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo), 能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 , 使其以積極的心態(tài)面對生活, 提高了生存質(zhì)量。本文就老年腦卒中后精神障礙出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析并提出采取的針對性護(hù)理措施。

腦卒中；心理護(hù)理；護(hù)理人員

［1］ 李雅云.腦卒中后抑郁的相關(guān)因素及心理護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2008, 29(20):1764-1765.

［2］ 葛艷.腦卒中患者不良心態(tài)分析及心理護(hù)理對策.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 5(23): 145-145.

［3］ 阮冬梅.老年腦血管意外病恢復(fù)期的社區(qū)心理護(hù)理.中國民康醫(yī)學(xué), 2008, 20(21):2573-2574.

136000 吉林省腦科醫(yī)院

腦腦卒中是危害我們健康的常見病、多發(fā)病, 大多數(shù)患者會遺留下癱瘓、失語等軀體殘疾和心靈上的損傷。腦卒中病患具有許多共性問題：恢復(fù)期漫長、進(jìn)展緩慢、遺留肢體殘疾、生活自理能力不足。他們往往也有許多共同的心理認(rèn)識：生活能力下降、生活質(zhì)量降低、給家人增添麻煩、被人輕視。腦卒中患者的心理障礙包括悲傷, 焦慮, 恐懼, 失落感。悲傷：腦血管的意外起病突然, 癥狀明顯, 思想準(zhǔn)備不足因此會產(chǎn)生悲痛欲絕的心理；焦慮：患者面對病程時間長, 面對不熟悉的醫(yī)生、護(hù)士及其他病友以及各種檢查和遭遇而產(chǎn)生焦慮心態(tài)。為了排除腦卒中患者產(chǎn)生焦慮和恐懼的客觀因素, 為醫(yī)生的診斷提供真實(shí)可靠的依據(jù), 更為患者提供更多的幫助, 解除患者心理負(fù)擔(dān)和壓力感及對現(xiàn)實(shí)的無力感。一般文化水平越低的人越容易發(fā)生焦慮感, 可能是由于文化程度的差異的原因, 進(jìn)而造成對疾病的理解和對生活的看法不同導(dǎo)致的；恐懼：腦卒中患病后導(dǎo)致的認(rèn)知功能、肢體活動、生活和工作能力等方面的損害產(chǎn)生的心理狀態(tài)改變而陷入深深的恐慌中, 這對患者恢復(fù)健康有明顯阻礙作用, 進(jìn)而形成惡性循環(huán)；失落感：腦血管意外大部分發(fā)生在老年人, 他們在社會或家庭中扮演支配者的角色, 而入院后角色發(fā)生變化,給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān), 生活自理能力差的患者有無用感, 對家人的內(nèi)疚感, 生怕自己拖累家人。因此往往不能理解和信任醫(yī)務(wù)人員, 如果缺乏來自家庭的溫暖和支持, 則更會滋生莫名其妙的失落感, 難以配合治療。此外, 影響患者心理因素與經(jīng)濟(jì)狀況也有一定關(guān)系, 經(jīng)濟(jì)狀況比較好的患者較經(jīng)濟(jì)狀況差的患者抑郁程度輕, 經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者思想負(fù)擔(dān)較重, 更易產(chǎn)生抑郁情緒、家庭關(guān)系變差, 家庭成員缺乏對患者的關(guān)心, 更容易使患者產(chǎn)生抑郁情緒。

為幫助患者更好地接受治療, 達(dá)到最佳心理狀態(tài), 采取若干心理干預(yù)及相應(yīng)的護(hù)理措施。滿足患者的感情狀況及心理需求, 耐心聽取患者訴說心理感受和心理變化, 加強(qiáng)溝通醫(yī)患關(guān)系, 給患者以心理支持, 通過細(xì)心的護(hù)理, 充分了解患者的一般病情、病變部位、家庭狀況以及神經(jīng)系統(tǒng)受損情況深入了解患者的心理狀態(tài)。護(hù)理時應(yīng)耐心、態(tài)度溫和、多安慰患者、主動關(guān)心患者飲食情況。大部分患者特別需要家庭幫助與支持, 不要對患者要施加壓力, 應(yīng)支持并鼓勵患者積極地配合治療, 協(xié)助患者完成治療計劃, 以取得患者及家屬的信任、信賴, 使患者重拾戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣, 同時做好家屬的思想工作幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病。多了解患者的家庭, 工作, 以及各種困難, 減輕患者心理負(fù)擔(dān), 同時針對不同患者的不同個性施以不同的護(hù)理方案, 從而取得患者合作, 進(jìn)一步配合護(hù)理工作。為滿足患者正確認(rèn)識疾病,應(yīng)根據(jù)患者的病情與患者交流, 可用語言和非語言的方式樹立起良好護(hù)患關(guān)系 , 把患者當(dāng)成自己的親人對待給予患者親切感, 用樂觀的情感和高尚的醫(yī)德啟發(fā)開導(dǎo)患者, 使他們對所患疾病有較清楚的認(rèn)識的同時, 消除對疾病的悲傷, 使他們看到治愈的希望 。同時注意環(huán)境對患者的健康影響 , 應(yīng)該幫助患者適應(yīng)新環(huán)境, 消除陌生環(huán)境的不適應(yīng)感和陌生感,以免對患者健康產(chǎn)生不利影響。在病床的安排方面, 盡可能讓患有同一種病的患者處于一個病室, 使患者在心理上得到一定紓解。 同時還應(yīng)保持病室環(huán)境衛(wèi)生、整潔, 室內(nèi)保持安靜、整潔、舒適, 室外空氣清新、陽光充足, 以減少環(huán)境對患者的不良刺激, 安排有規(guī)律的工作環(huán)境, 提高患者對環(huán)境的適應(yīng)力。對生活不能自理的患者要做好基礎(chǔ)護(hù)理, 滿足患者的生活需求, 加強(qiáng)安全防備, 以防止意外發(fā)生。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時, 鼓勵患者進(jìn)行功能性鍛煉。為患者制定安排鍛煉強(qiáng)度和時間。每日觀察、評估患者的活動情況, 包括活動量和活動的時間、活動的強(qiáng)度。對病情好轉(zhuǎn)的患者及時給予表揚(yáng)。當(dāng)患者能夠看到自己的進(jìn)步時, 就會增加信心, 感到自己仍是一個有用且自立的人。重視對患者的康復(fù)訓(xùn)練 , 協(xié)助醫(yī)生制定功能性鍛煉的康復(fù)計劃, 教會患者利用輔助工具提高自理能力, 提高患者的自信心和自我價值, 生活活動從易到難,循序漸進(jìn), 使他們能正常適應(yīng)社會工作生活環(huán)境, 激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之, 護(hù)理人員對腦卒中患者, 在應(yīng)該充分調(diào)動家庭和社會的支持力量的同時, 多與患者及家屬、親友進(jìn)行溝通,多關(guān)心, 多愛護(hù), 支持患者。面對患者出現(xiàn)的不同心理障礙,應(yīng)該鼓勵患者, 以改善患者心理不良情緒, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣, 進(jìn)而促進(jìn)病情康復(fù)的目的。調(diào)整患者的負(fù)性心理,使患者放下思想包袱, 積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 對患者積極有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo) , 可緩解他們的心理障礙 , 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心 , 從而使患者以積極的心態(tài)面對生活, 提高其生存質(zhì)量。