王晶莉 杜世艷 王希萍 尚麗麗

淺析護理肺栓塞患者的臨床體會

王晶莉 杜世艷 王希萍 尚麗麗

肺栓塞患者的發(fā)病因素是由于內源性或外源性栓子在肺動脈或支部導致了其循環(huán)受阻,引起的一系列綜合征。一般多發(fā)于骨盆和下肢等部位, 患者通常還會有心力衰竭、急性心肌梗死等疾病。本文就本院2012～2013年期間接受的肺栓塞患者作為研究對象來進行探討分析該類患者的臨床護理, 從治療情況來看, 該疾病在良好的護理下還是可以獲得好轉和控制的。

肺栓塞；護理；體會

肺栓塞的全稱是肺動脈血栓栓塞, 臨床中屬于急性癥,導致循環(huán)異常, 所引發(fā)的生理綜合征［1］。肺栓塞患者如果不接受治療能夠達到30%的死亡率, 在經過充分治療之后, 死亡率也會有2%～8%［2］, 足以說明該級別的維護很大, 對肺栓塞疾病進行研究分析, 對患者的護理進行探討。根據(jù)治療過程來看, 護理對于治療效果的提升很明顯, 黑龍江省醫(yī)院根據(jù)接收的6例患者進行研究分析, 現(xiàn)有如下報告。

1 臨床資料

2012～2013年本院一共有6例肺栓塞患者接受治療, 年齡是從45～78歲之間。臨床中有3例患者呼吸困難, 2例咳嗽、1例胸痛, 2例出現(xiàn)過昏厥；在接受一系列的檢查之后, 均符合肺栓塞的癥狀, 所以住院治療。采用華法林、低分子肝素鈣等治療一個月, 全部好轉出院。

2 護理

2.1病情觀察 為患者進行生命體征的監(jiān)測, 讓患者獲得比較舒適的休息體位, 如果呼吸困難, 則應該用半臥位, 絕對臥床休息2～3周, 減少搬動, 給予氧氣4～6 L/min吸入。肺栓塞患者易發(fā)生低氧血癥, 要注意觀察呼吸節(jié)律、心率、血壓、血氧飽和度、面部口唇顏色變化, 必要時給予高濃度面罩吸氧。

2.2治療護理 肺栓塞治療可分為對癥治療和特異性治療。對癥治療包括止痛、舒張支氣管、糾正休克、心力衰竭等；特異性治療包括溶栓、抗凝、手術等。溶栓適用于大面積PE者, 而抗凝治療可有效預防血栓復發(fā)和再形成, 是血流動力學穩(wěn)定肺栓塞患者的基本治療方法, 抗凝藥物可阻斷凝血劑, 抑制血栓表面血小板凝集, 減少5-羥色胺的釋放, 防止血栓增大及新血栓的形成［3］。臨床常用抗凝藥物為肝素和華法林。

2.3心理護理 肺栓塞屬于比較危重的疾病, 患者的病情容易出現(xiàn)變化, 需要長時間的休息, 因此, 其生活方式的轉變, 很容易引起一些心理問題的產生, 因此為患者提供心理護理能夠對其情緒的穩(wěn)定起到非常大的幫助, 在為患者進行心理護理的時候, 要求先建立好護患關系, 通過良好的關系作為心理護理的基礎, 為患者進行心理憂煩的排解, 護理時要輕柔, 為患者進行相關操作的解釋, 為患者進行疑問解答,讓患者能夠安心的接受治療；為患者進行一些成功治愈的病例宣教, 讓患者獲得信心, 安排家屬在旁陪護, 提供情感支持［4］。

2.4基礎護理 讓病室的環(huán)境安靜、潔凈, 保持通風換氣,防止疾病的交叉感染, 控制好室內溫度, 防止患者受涼；飲食宜清淡, 以易消化粗纖維食物為主, 蔬果有助于通便潤腸,咳嗽和增加腹壓的動作要避免, 影響靜脈回流；要求臥床休息, 不能夠隨意走動, 不要對下肢進行按摩, 防止栓子脫落。

2.5健康教育 肺栓塞目前的發(fā)病率越來越高, 很多的肺栓塞患者都是存在著潛在危機的, 其復發(fā)幾率高, 因此為了能夠讓患者獲得比較有效的鞏固, 避免復發(fā), 需要對患者提供指導教育。①對肺栓塞的知識進行講解, 提升患者的警惕性, 能夠有意識的對自身疾病進行管理, 控制好自身的血壓、血脂、血糖。②調整生活方式, 飲食要求清淡, 生活的起做休息都應該有序, 不要猛烈的轉變方式。 ③注意活動下肢,可以穿彈力襪來緩解靜脈曲張的情況, 以免血液阻滯, 引起復發(fā)。④定時的進行隨訪, 使用抗凝藥物讓患者對自身的出血癥狀學會辨別。

3 討論

肺栓塞在臨床中發(fā)病急, 病情嚴重, 這種疾病在臨床中已經開始普及, 說明社會危害越來越大, 該級別需要獲得及時的治療, 才能夠降低死亡率, 而且預后效果和治療期間的護理質量具有聯(lián)系, 患者在接受治療的時候要能夠和醫(yī)生配合, 護理人員依據(jù)患者的病情變化來采取針對性護理方式,該疾病在良好的護理下還是可以獲得好轉和控制的。

［1］ 劉春萍.肺血塞栓塞癥.基層醫(yī)學論壇, 2009,13(1):67.

［2］ 程顯聲, 何建國.肺栓塞栓塞癥的流行病學.中華醫(yī)學雜志, 2002, 82(24):56-57.

［3］ 白春學.急性肺血栓栓塞癥的溶栓與抗凝治療.新醫(yī)學, 2002, 33(7):398.

［4］ 張秀俠, 丁亞平, 張秀俠.急性肺栓塞患者的護理干預.吉林醫(yī)學, 2009,30(14):1456-1457.

150001 黑龍江省醫(yī)院