宋瑞清

卵巢囊腫應(yīng)用消囊益氣湯治療的臨床研究

宋瑞清

目的研究評(píng)價(jià)卵巢囊腫應(yīng)用消囊益氣湯治療的臨床效果。方法選擇2010年6月～2012年6月本科收治的卵巢囊腫患者116例, 隨機(jī)的平均分成對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組應(yīng)用桂枝茯苓膠囊治療、觀察組應(yīng)用消囊益氣湯治療, 療程半年、治療后隨訪6個(gè)月, 比較兩組的臨床效果。結(jié)果對(duì)照組患者治療后臨床總有效率為77.6%、觀察組患者治療后臨床總有效率為94.8%, 觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論消囊益氣湯具有祛瘀消腫、疏肝理氣、通絡(luò)解郁的功效, 是治療卵巢囊腫的理想藥物, 其可以通過(guò)有效的降低孕激素水平發(fā)揮治療作用。

卵巢囊腫；消囊益氣湯

卵巢囊腫為中醫(yī)中“癓瘕”的范疇, 婦女產(chǎn)后或者經(jīng)期出現(xiàn)的胞脈空虛、調(diào)攝失宜、情志所傷、肝失疏泄、氣機(jī)不暢、氣滯血瘀阻滯胞脈、蓄積日久搏結(jié)成塊是其產(chǎn)生的重要病因病機(jī)［1］。遼寧省建平縣康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科近年來(lái)應(yīng)用消囊益氣湯治療卵巢囊腫, 臨床治療效果非常滿(mǎn)意, 特總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年6月～2012年6月本科收治的卵巢囊腫患者116例, 卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(中醫(yī)藥管理局制定)［2］。隨機(jī)的平均分成對(duì)照組和觀察組各58例。對(duì)照組年齡23～44歲、中位年齡29.4歲；囊腫大小：＜3 cm 12例、3～5 cm 29例、＞5 cm 17例；部位：左側(cè)24例、右側(cè)21例、雙側(cè)13例。觀察組年齡22～47歲、中位年齡28.9歲；囊腫大?。海? cm 10例、3～5 cm 27例、＞5 cm 21例；部位：左側(cè)20例、右側(cè)23例、雙側(cè)15例。兩組的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 有可比性(P＞0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組患者使用桂枝茯苓膠囊治療, 3粒/次、3次/d, 療程半年；觀察組患者使用消囊益氣湯治療, 方藥為：川楝子、柴胡、延胡索、丹參、赤芍、白芍、茯苓、白術(shù)、黃芪、地龍、甘草, 水煎至100 ml、1劑/d, 早飯前晚飯后服用, 療程半年。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：臨床癥狀消失、彩超示囊腫完全消失、隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)、彩超示囊腫縮小超過(guò)50%、隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化、彩超示囊腫無(wú)縮小或增大。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理數(shù)據(jù), 臨床總有效率用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示, 兩組間的比較使用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后顯效19例、有效26例、無(wú)效13例, 臨床總有效率為77.6%, 觀察組患者治療后顯效33例、有效22例、無(wú)效3例, 臨床總有效率為94.8%, 兩組比較,觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦科癓瘕通常指婦女下腹部胞中有結(jié)塊、或脹或滿(mǎn)或痛或出血之疾病。包括卵巢、子宮和輸卵管的良惡性腫瘤、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥和炎性包塊等疾病［4］。活血化瘀藥物為卵巢囊腫中醫(yī)治療首選藥物, 其次為補(bǔ)虛藥物和清熱藥物。通過(guò)多年臨床實(shí)踐, 總結(jié)出消囊益氣湯, 方中川楝子苦寒,具有疏泄肝經(jīng)郁熱、解郁止痛, 導(dǎo)引藥物直達(dá)胞中；柴胡微寒、升發(fā)肝經(jīng)清氣、疏肝解郁, 二者共為君藥。地龍通絡(luò)熄風(fēng)、除痹解痙為佐藥；赤芍清熱祛瘀、涼血止痛；白芍養(yǎng)血止痛柔肝；延胡索行氣活血止痛, 黃芪益氣行血、白術(shù)和茯苓健脾利濕清濁；共為臣藥；甘草具有調(diào)和諸藥的功效為使藥。方中諸藥合用, 共奏疏肝活血、行氣解郁、調(diào)理沖任、祛瘀消腫的功效。能夠有效的促進(jìn)囊腫的消退。本組研究中, 應(yīng)用消囊益氣湯治療的觀察組的臨床總有效率為94.8%, 明顯的高于應(yīng)用桂枝茯苓膠囊治療的對(duì)照組77.6%的臨床總有效率, 而且兩組間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異, 與杜嫦燕［5］應(yīng)用自擬的益氣消囊湯治療卵巢囊腫的效果相似, 表明作者采用的消囊益氣湯諸藥合用, 共同發(fā)揮協(xié)同作用?，F(xiàn)代藥理研究表明,該方劑能夠有效的降低體內(nèi)孕激素的水平發(fā)揮治療作用。

綜上所述, 消囊益氣湯具有祛瘀消腫、疏肝理氣、通絡(luò)解郁的功效, 是治療卵巢囊腫的理想藥物, 可有效的降低孕激素水平發(fā)揮治療作用。

［1］ 潘志堅(jiān), 柯曉紅.消囊湯治療卵巢囊腫32例臨床研究.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2009, 25(10):656-657.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994:571-572.

［3］ 司富春, 張麗.中醫(yī)治療卵巢囊腫證型/癥狀和方藥分析.中醫(yī)研究, 2011, 24(8):20-23.

［4］ 賈海榮.活血化瘀藥治療卵巢囊腫的合理應(yīng)用.河北中醫(yī), 2013, 35(4):531-532.

［5］ 杜嫦燕.自擬益氣消囊湯治療卵巢囊腫的臨床療效觀察與作用機(jī)制探討.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 33(4):10-12.

122400 遼寧省建平縣康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科