張麗寧

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮治療的臨床研究

張麗寧

目的研究探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮治療的效果和可靠性。方法隨機(jī)的將2011年6月～2013年6月本科收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者64例分成對(duì)照組和觀察組各32例, 兩組患者分別采用安宮黃體酮和米非司酮進(jìn)行治療, 療程3個(gè)月, 比較兩組的總有效率和副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組患者總有效率為84.4%, 觀察組患者總有效率為96.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者副反應(yīng)發(fā)生率為18.8%, 觀察組患者副反應(yīng)發(fā)生率為6.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮治療具有止血效果顯著、臨床應(yīng)用可靠性高的優(yōu)勢(shì), 具有廣泛的應(yīng)用前景。

圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮

由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失常引起月經(jīng)調(diào)節(jié)功能失常, 導(dǎo)致非生殖器官性疾病以及全身性疾病, 造成子宮異常出血稱為功能失調(diào)性子宮出血, 圍絕經(jīng)期女性發(fā)生率高達(dá)20%～30%［1］。性激素治療是目前的主要治療手段, 沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院婦科應(yīng)用米非司酮進(jìn)行圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療, 效果滿意, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2013年6月本科收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者64例, 隨機(jī)的分成對(duì)照組和觀察組各32例。其中對(duì)照組年齡45～56歲、平均年齡(49.2±6.1)歲；病程2～38個(gè)月, 平均病程(15.4±11.2)個(gè)月；貧血程度：輕度6例、中度19例、重度7例。其中觀察組年齡43～55歲、平均年齡(48.7±5.9)歲；病程3～42個(gè)月,平均病程(15.8±11.4)個(gè)月；貧血程度：輕度8例、中度16例、重度8例。兩組患者在年齡、病程及貧血程度等進(jìn)行比較, P＞0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 組間具有可比性。

1.2治療方法 進(jìn)行常規(guī)檢查及診斷性刮宮及子宮內(nèi)膜組織病理檢查明確后,對(duì)照組患者應(yīng)用安宮黃體酮8 mg/d、出血停止改為4 mg/d治療, 療程3個(gè)月；觀察組患者應(yīng)用米非司酮15 mg/d, 療程3個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［2］①子宮無(wú)出血、或子宮周期性少量出血、貧血明顯好轉(zhuǎn)為治愈；②月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量較治療前減少明顯、經(jīng)期較治療前縮短為緩解；③經(jīng)量和經(jīng)期與治療前無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行, 計(jì)數(shù)資料用百分率表示, 兩組間的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者12例治愈、15例緩解、5例無(wú)效, 總有效率為84.4%、觀察組患者18例治愈、13例緩解、1例無(wú)效,總有效率為96.9%、兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者3例出現(xiàn)惡心嘔吐、2例出現(xiàn)潮熱出汗、1例出現(xiàn)失眠、副反應(yīng)發(fā)生率為18.8%、觀察組患者1例出現(xiàn)惡心嘔吐、1例出現(xiàn)潮熱出汗, 副反應(yīng)發(fā)生率為6.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能的減退、月經(jīng)功能和周期異常、婦女促性腺激素的反應(yīng)能力出現(xiàn)下降是導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血的機(jī)制。因此, 有效的進(jìn)行止血、及時(shí)的糾正貧血、恢復(fù)正常的月經(jīng)周期、防止復(fù)發(fā)、使患者平穩(wěn)度過(guò)圍絕經(jīng)期是目前治療的關(guān)鍵。米非司酮是20世紀(jì)80年代生產(chǎn)并應(yīng)用于臨床的一種受體水平的甾體類激素拮抗劑, 近年來(lái)被廣泛的用于功血的治療?，F(xiàn)代藥理研究表明［3］, 米非司酮不但能夠使子宮內(nèi)膜局部組織的雌激素合成水平下降、而且使得孕激素誘導(dǎo)的雌激素受體的基因表達(dá)過(guò)程受到抑制, 使細(xì)胞有絲分裂的活性降低以及使孕酮誘導(dǎo)的分泌功能下降、進(jìn)而使內(nèi)膜的發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)延緩, 達(dá)到減少月經(jīng)量或者閉經(jīng)的作用。本組研究中, 應(yīng)用米非司酮的觀察組療效優(yōu)于應(yīng)用安宮黃體酮的對(duì)照組, 并且觀察組患者的副反應(yīng)發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與張君莉［4］進(jìn)行的研究獲得相同的研究結(jié)論, 表明米非司酮在圍絕經(jīng)期功血的治療具有顯著的臨床效果。

綜上所述, 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮治療具有止血效果顯著、臨床應(yīng)用可靠性高的優(yōu)勢(shì), 具有廣泛的應(yīng)用前景。

［1］ 趙榮, 曾萍.不同劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功血功效和內(nèi)分泌功能影響研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(5):820-822.

［2］ 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與療效.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(14):1874-1875.

［3］ 李燕雄, 王中彌.米非司酮在絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血中的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2012, 18(1):144-146.

［4］ 張君莉.米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(19):145-146.

110101 沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院婦科