劉紅麗

更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹30例療效觀察

劉紅麗

目的觀察評(píng)估更昔洛韋和潑尼松聯(lián)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取60例帶狀皰疹患者, 隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和對(duì)照組, 每組30例。聯(lián)合用藥組每日靜脈滴注更昔洛韋輔以口服潑尼松治療；對(duì)照組僅每日靜脈滴注更昔洛韋。10日療程后觀察評(píng)估兩組患者的療效。結(jié)果更昔洛韋和潑尼松聯(lián)合用藥有助于增強(qiáng)帶狀皰疹患者的治療效果, 且使病癥好轉(zhuǎn)的時(shí)間加快。結(jié)論更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的療效穩(wěn)定確切, 值得在臨床上推廣使用。

更昔洛韋；潑尼松；帶狀皰疹

皮膚感染到水痘-帶狀皰疹病毒會(huì)引起帶狀皰疹, 主要病癥表現(xiàn)是水皰簇集性分布, 患者伴有明顯的神經(jīng)痛, 其治療頗為棘手［1］。多數(shù)病患是老年人, 且容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛,給患者帶來了諸多困擾。禹州市中心醫(yī)院近期對(duì)門診30例帶狀皰疹患者, 采用更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療, 療效和安全性值得肯定, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年6月～2013年6月來本院門診醫(yī)治的符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者, 男性患者39例, 女性患者21例, 年齡在56～78周歲, 平均年齡約66歲。60例患者的病程均在2～6 d。所有參與觀察的患者心、肝、腎功能無嚴(yán)重障礙, 病發(fā)后沒有口服或外用其他抗病毒藥物,排除有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、對(duì)使用藥物過敏的患者以及孕婦、哺乳期婦女。

1.2方法 將60例患者隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和對(duì)照組, 聯(lián)合用藥組30例患者每日靜脈滴注250 mg加入 250 ml生理鹽水的更昔洛韋, 1次/d, 同時(shí)予以患者服用潑尼松, 15 mg/d。對(duì)照組30例患者與聯(lián)合用藥組一樣予以靜脈滴注更昔洛韋,但并不予以口服潑尼松。根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整藥物的使用量。參照部分文獻(xiàn)資料, 將兩組患者療程均定為10 d?？陀^記錄患者的不良反應(yīng)以及病癥消退情況。

1.3觀察指標(biāo)［2］痊愈： 皮疹消退＞90%, 疼痛癥狀消失；顯效：皮疹消退60%～90%, 疼痛癥狀顯著減輕； 有效： 疼痛減輕, 皮損消退20%～59%；無效：皮疹消退＜20%, 癥狀未見好轉(zhuǎn)或較治療前加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù),組間比較采用t檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的療效觀察結(jié)果：30例聯(lián)合用藥組患者痊愈人數(shù)為21例, 顯效6例, 有效1例, 無效2例, 痊愈率可達(dá)到70%, 總有效率93.3%。對(duì)照組痊愈16例, 顯效12例, 有效11例, 無效6例, 總有效率為80.0%。聯(lián)合用藥組的總有效率比對(duì)照組高出13.3%, 說明更昔洛韋和潑尼松聯(lián)合用藥對(duì)帶狀皰疹患者的療效有所提高。且通過對(duì)兩組患者的病癥情況的記錄報(bào)告的比較, 大部分聯(lián)合用藥組患者的皮疹消退、疼痛消失、結(jié)痂的時(shí)間較對(duì)照組時(shí)間短, 說明更昔洛韋聯(lián)合潑尼松的治療方式可以使病程時(shí)間減少。治療的過程中兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較雷同,部分患者出現(xiàn)了輕微頭暈頭痛、輕度惡心、腹部會(huì)稍微有不適的感覺, 但這些癥狀對(duì)繼續(xù)治療并無干擾。停藥后患者不良反應(yīng)癥狀消失。

3 討論

帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵入感染皮膚內(nèi)的神經(jīng)節(jié), 從而引起神經(jīng)疼痛, 且會(huì)在神經(jīng)支配的相關(guān)位置的皮膚出現(xiàn)水皰、紅斑等損傷［3］。病發(fā)機(jī)理與患者的免疫系統(tǒng)功能低下易受病毒攻擊有關(guān), 所以多出現(xiàn)在老年人群體中, 急需關(guān)注?，F(xiàn)在有關(guān)帶狀皰疹的治療還是以抗病毒治療為主。將糖皮質(zhì)激素潑尼松與核苷類抗病毒藥物更昔洛韋聯(lián)合治療帶狀皰疹患者, 可以各自發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)作用。糖皮質(zhì)激素潑尼松可通過干擾補(bǔ)體激活降低炎癥, 從而緩解神經(jīng)痛, 并使后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率降低［4］。更昔洛韋對(duì)病毒的DNA 聚合酶有抑制作用, 從而干擾病毒的增殖, 抗病毒作用力較強(qiáng), 見效快, 而且作用穩(wěn)定, 不容易產(chǎn)生耐藥性, 這些優(yōu)點(diǎn)都使得更昔洛韋在治療帶狀皰疹的臨床治療應(yīng)用上更值得推廣。本院通過對(duì)門診60例帶狀皰疹患者進(jìn)行對(duì)比觀察研究,證明更昔洛韋和潑尼松聯(lián)合用藥能夠提高病患的治愈率和總有效率, 并且在一定程度上縮短了患者病程的時(shí)間, 且聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)也比較輕微, 安全性比較好。臨床有部分報(bào)道對(duì)使用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹提出了質(zhì)疑, 同時(shí)也有研究認(rèn)為糖皮質(zhì)激素參與治療增強(qiáng)了治療效果, 并無明顯的毒副作用。總之, 更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的療效的確有所增加, 療效穩(wěn)定確切, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010: 396-397.

［2］ 杜策, 唐艷明, 王西亞, 等.潑尼松治療帶狀皰疹臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 15(5):638-640.

［3］ 毛云靖, 王翠鳳, 張敏.更昔洛韋聯(lián)合賽庚啶、潑尼松治療帶狀皰疹的療效觀察.藥物與臨床, 2012, 50(11):61-62.

［4］ 曾嘉.更昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹臨床觀察.藥物與臨床, 2012, 2(8):45-46.

461670 禹州市中心醫(yī)院皮膚科