王敏琴深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，深圳 518101

二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察

王敏琴深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，深圳 518101

目的 探討二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。 方法 選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者172例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組86例。治療組采用二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療，對(duì)照組采用瑞格列奈聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療。觀察比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（TAOC）等指標(biāo)。 結(jié)果 治療后，治療組FBG、2hPG、HbA1c水平及MDA、SOD、TAOC水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

鹽酸二甲雙胍；2型糖尿?。恢車窠?jīng)病變；氧化應(yīng)激

相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示[1-2]，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病人數(shù)占糖尿病患者總數(shù)的30%～90%，而在我國(guó)這一數(shù)據(jù)正呈現(xiàn)出逐年緩慢升高的趨勢(shì)，鑒于此，本研究探討二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，以期為臨床相關(guān)研究和實(shí)踐提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者（全部患者均有自覺癥狀及行肌電圖檢查確診）172例，男性90例，女性82例，年齡48～79 歲，平均（66.34±5.43）歲，平均病程（14.98±2.33）年。將172例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組86例，兩組患者的臨床基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者服用鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H51022588，成都川力制藥有限公司）聯(lián)合甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041642，南京瑞爾醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行治療，口服鹽酸二甲雙胍片，3次/d，0.5 g/次，同時(shí)給予甲鈷胺片，0.5 mg/次，3 次/d[2]。

對(duì)照組服用瑞格列奈片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041642，南京瑞爾醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行治療，口服瑞格列奈片，1 mg/次，3次/d，同時(shí)給予甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d。 療程為 3個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋自（HbA1c）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（TAOC）等指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平的比較

治療前，兩組FBG、2hPG、HbA1c水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組 FBG、2hPG、HbA1c水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表 1）。

2.2 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較

治療前，兩組MDA、SOD、TAOC水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組 MDA、SOD、TAOC 水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表 2）。

表1 兩組治療前后血糖水平的比較（±s）

表1 兩組治療前后血糖水平的比較（±s）

組別 n FBG（mmol/L）治療前 治療后2hPG（mmol/L）治療前 治療后治療組對(duì)照組86 86 t值 P值6.68±0.44 6.71±0.48 0.4273 0.6697 6.11±0.43 6.51±0.23 7.6068 0.0000 HbA1c（%）治療前 治療后12.43±0.36 12.41±0.31 0.3904 0.6967 10.01±0.22 11.99±0.28 51.565 0.0000 6.82±0.21 6.81±0.22 0.3049 0.7608 6.31±0.12 6.70±0.21 14.9533 0.0000

表2 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較（±s）

組別 n MDA（mmol/L）治療前 治療后SOD（U/L）治療前 治療后治療組對(duì)照組86 86 t值 P值7.14±0.23 7.16±0.21 0.5955 0.5523 7.15±0.24 5.13±0.42 38.7251 0.0000 TAOC（U/ml）治療前 治療后69.24±5.31 69.31±5.22 0.0872 0.9306 93.67±5.43 79.32±5.72 16.8731 0.0000 6.14±0.25 6.13±0.21 0.284 0.7767 9.46±0.33 7.92±0.32 31.0685 0.0000

3 討論

臨床實(shí)踐中，糖尿病是由于患者機(jī)體胰島功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的一種疾病，如果患者不能得到有效治療，將會(huì)進(jìn)一步并發(fā)一系列其他疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎、眼、足等部位的嚴(yán)重病變，臨床治愈較困難。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于較為常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且極難治療，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生命健康[5-6]。因此，臨床上針對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的相關(guān)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

目前臨床上相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)[7-8]，對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變損傷機(jī)制的研究已經(jīng)形成較為一致的結(jié)論，眾多學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者在體內(nèi)高血糖的環(huán)境下，進(jìn)一步引發(fā)其細(xì)胞代謝出現(xiàn)失調(diào)，從而誘導(dǎo)患者產(chǎn)生氧化應(yīng)激，最終使糖尿病患者的相關(guān)組織出現(xiàn)不同程度的損傷。因此，目前臨床上針對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥的治療原則之一就是抑制氧化應(yīng)激。

既往的臨床研究報(bào)道結(jié)果認(rèn)為[9-12]，與以往傳統(tǒng)的臨床治療方法比較，對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，在相似降糖效果下，二甲雙胍可以改善患者的氧化應(yīng)激，取得更好的治療效果，本研究結(jié)果與之一致。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

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Efficacy observation of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes

WANG Min-qin
Department of Endocrinolgy,Baoan People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518101,China

ObjectiveTo explore the efficacy of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes.Methods 172 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to our hospital from April 2009 to April 2012 were selected,and were randomly divided into treatment group and control groups of 86 cases.Metformin combined with mecobalamin was used to the treatment group,nateglinide combined with mecobalamin was used to the control group.Fasting blood glucose (FBG),2 h postprandial blood glucose(2hPG),HbA1c,malondialdehyde(MDA),superoxide dismutase(SOD),total antioxidant capacity(TAOC)was compared before and after treatment in two groups respectively.ResultsAfter treatment,the FBG,2hPG,HbA1c,MDA,SOD,TAOC in treatment group was significantly better than that in the control group respectively,the difference was significant(P<0.05).ConclusionThe efficacy of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes is better,is a reliable choice.

Metformin hydrochloride;Type 2 diabetes;Neuropathy;Oxidative stress

R587.2

A

1674-4721（2014）04（c）-0073-03

2014-03-21 本文編輯：郭靜娟）