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        護理干預對消化性潰瘍患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響

        2014-01-23 05:44:14劉秀萍
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年23期
        關鍵詞:消化性負性潰瘍

        劉秀萍

        內(nèi)江市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,四川內(nèi)江 641000

        消化性潰瘍主要臨床癥狀以惡心、腹脹痛、噯氣及食欲減退為主,部分可引起上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍穿孔和潰瘍惡變等并發(fā)癥,嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。飲食習慣、精神狀態(tài)、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍密切相關,因此通過護理干預改善患者對病情的認知,具有重要的臨床意義[2]。2012年4月—2014年4月,本研究對消化性潰瘍患者實施護理干預,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇

        入組標準:①經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查符合消化性潰瘍診斷標準[3];②年齡超過18歲,性別不限;③消化性潰瘍處于活動期,無嚴重并發(fā)癥;④心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾?。虎轃o認知、言語及智力功能障礙,能有效溝通;⑥同意進入本研究,簽訂知情同意書。排除標準:①消化性潰瘍惡變者;②妊娠或哺乳期婦女;③合并嚴重心腦血管及肺部疾病者;④正在服用非甾體類或腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。

        1.2 一般資料

        2012年4月—2014年4月,選取在我院治療符合上述標準的患者80例,隨機分為觀察組40例和對照組40例。觀察組:男23例、女 17 例,年齡 30~64 歲,平均(44.29±6.81)歲。病程 3 個月~5年,平均(11.46±1.28)個月。潰瘍類型:胃潰瘍18例、十二指腸潰瘍13例和復合型潰瘍9例。教育年限 1~16年,平均(8.90±1.75)年。對照組:男 22 例、女 18 例,年齡 30~65 歲,平均(45.13±6.77)歲。病程3個月~5年,平均(11.40±1.24)年。潰瘍類型:胃潰瘍19例、十二指腸潰瘍15例和復合型潰瘍6例。教育年限1~15,平均(8.76±1.71)年。兩組患者在年齡、性別、病程、潰瘍類型及教育年限等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.3 護理方法

        對照組給予常規(guī)護理,如入院宣教、用藥指導等,讓患者了解消化性潰瘍的相關知識,幫助其形成良好的生活以及飲食習慣,保持積極的心態(tài)。觀察組患者針對消化性潰瘍發(fā)病的相關因素,采用護理干預,具體措施如下。

        1.3.1 認知干預 通過現(xiàn)場講解、集中授課、觀看視頻和免費發(fā)放宣傳資料等多種方式,向患者講解消化性潰瘍的發(fā)病誘因、主要治療方法和預防措施等。責任護士應及時解答患者的疑問,也可通過提問的方式了解患者對疾病相關知識的掌握情況,有效提高自我保健意識[4]。同時,還可應用小組討論法和個人自學法,對患者進行認知干預,讓其明白治療消化性潰瘍的重要性和必要性[5]。

        1.3.2 心理干預 消化性潰瘍往往病程較長、易反復,患者極易產(chǎn)生負性情緒,如焦慮、抑郁等。責任護士要積極與患者交流,給予更多的關心和幫助,在交談時充分發(fā)揮傾聽者的作用,采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉(zhuǎn)移等方法給予心理支持[6],使患者保持良好的心態(tài)和樂觀向上的態(tài)度。鼓勵患者利用閑暇時間旅游、聽喜歡的音樂、看喜愛的電影和書籍等,轉(zhuǎn)移注意力,陶冶情操,增強治療的信心,緩解焦慮、緊張及抑郁等情緒。

        1.3.3 飲食干預 急性發(fā)作期應以營養(yǎng)豐富、易于消化的軟食為主,能夠促進潰瘍面愈合,減輕患者疼痛,如藕粉、牛奶、稀粥、蛋羹等。潰瘍愈合期忌食酸性食物,多食偏堿性清淡易消化食物為主,適當補充蛋白質(zhì)、維生素等,以保護胃部細胞,抑制胃酸分泌,促使?jié)兠婕霸缬?。愈合后要養(yǎng)成良好的飲食習慣,禁食過冷、過熱、辛辣刺激性食物,多食新鮮蔬菜、水果及瘦肉、魚肉、奶類等,戒煙戒酒。

        1.3.4 行為干預 囑患者培養(yǎng)良好生活習慣,適當運動鍛煉,如進行適量的有氧運動,如慢跑、散步、打拳等,一般在晚飯后l h開始,每次30~60 min不等,以運動后不疲勞為宜。避免過度的勞累,保持良好的睡眠,保證足夠的睡眠時間,睡前可以泡腳,有助于睡眠。

        1.4 療效評價

        ①負性情緒:應用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮、抑郁狀態(tài)[7]。②生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74),該問卷包括4個維度共74項,即軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài),每個項目采用5級評分法,評分越高表示生活質(zhì)量越高[8]。

        1.5 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 15.0進行統(tǒng)計學處理,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護理前后負性情緒評價比較

        護理前,兩組患者SAS及SDS評分相似,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理2個月,兩組患者SAS及SDS評分較護理前均下降(P<0.05),但是觀察組患者下降幅度更大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較(分)

        2.3 兩組患者護理干預前后生活質(zhì)量比較

        護理前,兩組患者GQOLI-74各維度評分相似,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理 2個月,兩組患者GQOLI-74各維度評分較治療前均提高(P<0.05),但是觀察組患者提高幅度更大(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者護理前后GQOLI-74各維度評分比較(分)

        3 討論

        消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病之一,是多種原因使上消化道粘膜受胃酸和胃蛋白酶的消化所致。近年來,隨著社會發(fā)展、環(huán)境變遷、人口結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,其發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢,而且越來越年輕化。隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的的轉(zhuǎn)變,發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍屬于典型的心身疾病,心理因素、社會因素、自身因素等都可引起發(fā)病,而不良生活方式是重要的致病因素之一。護理干預是指在護理過程中,通過護理人員的行為或人際關系的影響,從而改變患者心理狀態(tài)和不利于康復的行為,促使患者康復的一種護理方法[9]。

        本研究對消化性潰瘍實施護理干預,護理2個月SAS(41.15±4.48)分及 SDS(43.70±4.32)分,較護理前 SAS(60.27±5.09)分及SDS(56.61±5.22)分明顯下降,并且也低于對照組護理后的 SAS(52.86±4.79)分及SDS(53.22±4.88)分,結(jié)果表明護理干預能有效降低消化性潰瘍患者的SAS及SDS評分。對本組患者資料進一步分析,護理前,兩組患者GQOLI-74各維度評分相似,但是護理2個月,實施護理干預的觀察組患者GQOLI-74各維度評分提高幅度明顯大于對照組。結(jié)果說明護理干預能有效改善消化性潰瘍患者的生活質(zhì)量。劉國強[10]報道,護理干預可以提高消化性潰瘍患者生活質(zhì)量評分,是重要的臨床輔助治療措施,可以有效促進患者康復。谷曉鳳[11]報道,消化性潰瘍患者是實施護理干預后,其SAS和SDS評分均好于接受干預前。本研究結(jié)果與上述報道一致,進一步證實護理干預能有效減輕消化性潰瘍患者的負性情緒,提高生活質(zhì)量,有利于患者康復。護理干預能改善患者的生活質(zhì)量和負性情緒,其主要原因可能為:①認知干預可以提高患者對自身疾病的認知,調(diào)動自身的潛能,積極配合臨床治療和護理,提高自我護理能力[12]。②心理干預幫助患者建立心理防御機制,保持良好的心態(tài),避開不良情緒,降低負性情緒所造成的傷害。研究報道[13],負性情緒可造成植物神經(jīng)功能紊亂,導致局部組織營養(yǎng)障礙、胃腸平滑肌和血管痙攣,胃腸黏膜抵抗力下降,還可刺激兒茶酚胺的增加,胃排空延緩,十二指腸痙攣,嚴重影響患者的康復。③飲食干預幫助患者建立全新、科學的飲食觀點,定時定量、合理飲食、營養(yǎng)搭配。④生活干預幫助患者建立良好的生活習慣,勞逸結(jié)合,保證睡眠。本研究不足之處就是沒有對患者遠期臨床治療效果進行追蹤,今后的研究中我們會進一步完善。

        綜上所述,消化性潰瘍患者實施護理干預,有助于減輕患者的抑郁、焦慮程度,提高生活質(zhì)量,有利于消化性潰瘍的修復,滿足了現(xiàn)代護理模式的要求,值得臨床護理推廣應用。

        [1]許美雄.綜合護理干預對消化性潰瘍患者臨床療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(12):320-321.

        [2]鄭成城,馬麗紅.健康教育對消化性潰瘍患者自我效能的影響[J].護士進修雜志,2010,25(9):830-831.

        [3]中華消化雜志編委會.消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議(2008,黃山)[J].中華消化雜志,2008,28(7):447-450.

        [4]劉永秀.護理干預對消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(18):4022.

        [5]陸忠紅,仇訓華,黃麗兒.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(13):83-84.

        [6]張圓媛.負性情緒對消化性潰瘍的患者的影響及護理干預效果[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(12):2168-2169.

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        [8]吳艷.個性化護理干預對老年消化性潰瘍患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(22):20-21.

        [9]洪婉媚,李劍妮,彭秋燕.護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(31):20-21.

        [10]劉國強.護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(19):2952-2953.

        [11]谷曉鳳.護理干預在消化性潰瘍中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):718-719.

        [12]汪曉艷,劉一鳴.負性情緒對消化性潰瘍患者的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(14):1-4.

        [13]高榮香.多慮平治療難治性消化性潰瘍近期療效[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(3):333-334.

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