張莎

重癥胸腺瘤患者的圍手術期護理體會

張莎

目的 探究重癥胸腺瘤患者治療中應采取的圍手術期護理措施和效果。方法 62例重癥胸腺炎患者在治療時給予護理, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組患者41例采取圍手術期護理, 對照組患者21例給予常規(guī)護理, 探究患者在手術后的恢復情況和并發(fā)癥。結果 實驗組護理有效率為95.1%, 對照組護理有效率為76.2%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 重癥胸腺瘤患者在手術治療中給予圍手術期護理,可減少各階段的身體不適情況, 在術后有利于恢復, 避免并發(fā)癥的產生, 使生活質量有所提高。

重癥胸腺瘤；圍手術期護理；護理效果

胸腺為人體的免疫系統(tǒng), 有較為重要的作用, 胸腺瘤在患病初期, 沒有明顯癥狀, 隨著體積的增大, 會有胸悶、胸痛和咳嗽的癥狀［1］。重癥胸腺瘤這種疾病為腫瘤侵及到周圍的臟器, 而且體積較大, 很多患者有重癥的肌無力現(xiàn)象。對該類疾病大都給予手術方法的治療, 因為手術的難度較大,因此在手術前后需要進行復雜的管理, 要給予適當的護理措施。選取2012年11月~2014年1月收治的62例重癥胸腺炎患者在治療時給予護理, 采取不同的護理措施, 探究護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月~2014年1月收治的62例重癥胸腺炎患者在治療時給予護理, 實驗組患者41例, 男29例, 女12例, 年齡17~72歲, 平均年齡(45.37±7.18)歲, TNM分期：13例患者為II期, 15例患者為III期, 8例患者為IVa期, 5例患者為IVb期。對照組患者21例, 男14例,女7例, 年齡20~71歲, 平均年齡(46.28±7.31)歲, TNM分期：7例患者為II期, 6例患者為III期, 5例患者為IVa期, 3例患者為IVb期?；颊咴诨举Y料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理, 主要對病情給予觀察, 并采取適當的護理措施。實驗組患者采用圍手術期的護理, 具體措施如下。

1.2.1術前護理 手術前需要帶領患者進行X線檢查, 對胸部給予CT拍攝, 觀察腫瘤的侵潤范圍, 了解患者具體的病情, 并進行碘過敏實驗。有些患者自身沒有身體癥狀, 是通過體檢等發(fā)現(xiàn), 這類患者往往不能接受自己患病的事實, 有嚴重的心理負擔［2］。因此護理人員要對其給予心理上的疏導,告知其在手術后可達到的效果, 樹立一定的治療信心。引導患者訴說心中的疑慮, 進行鼓勵。并告知家屬對患者增加關懷和照顧, 使其保持良好的心態(tài)。

1.2.2呼吸道護理 為避免胸腺瘤患者出現(xiàn)重癥肌無力的并發(fā)癥, 要給予呼吸道的充分護理, 在手術后進行有效給氧氣, 一直到患者的意識恢復清醒, 能夠平穩(wěn)的自助呼吸, 再對氣管插管進行拔除［3］。若患者有呼吸肌無力的現(xiàn)象, 要馬上給予血氧飽和度的監(jiān)測以及血氣分析, 嚴重者還可采用呼吸機給予呼吸上的輔助, 并對呼吸道進行分泌物的徹底清理,使起到保持通暢。一旦生命體征得到平穩(wěn)恢復后, 可選擇半臥的姿勢, 并告知其深呼吸和有效排痰的方法, 促進痰液的排出, 并進行霧化吸入的治療, 3次/d。

1.2.3引流護理 胸腺瘤在切除時, 大多選擇胸骨的正中切口, 要避免兩側胸膜是否有破裂現(xiàn)象。胸腺瘤在切除后,要給予胸腔的引流管和縱隔的引流管的放置, 在護理中要對引流管多加觀察, 放置脫出。對引流液進行性質、顏色和量的觀察, 以及觀察傷口有無出血。若在手術后有滲血, 或者引流液較多, 則對魚精蛋白和肝素進行劑量的調整。若兩肺有呼吸音的不對稱, 則及時告知醫(yī)生, 采取措施, 避免繼發(fā)性的氣胸出現(xiàn)。在手術后不可使用杜冷丁、嗎啡、冬眠靈的藥物, 避免重癥肌無力的出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學方法 對本文出現(xiàn)的數據均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗。計量資料以均數 ± 標準差表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組顯效31例, 有效8例, 無效2例, 護理有效率為95.1%；對照組顯效10例, 有效6例, 無效5例, 護理有效率為76.2%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

重癥胸腺瘤患者在手術切除后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象,為有效減少這種現(xiàn)象, 要采取有效的護理措施, 實驗組采用圍手術期的護理, 其中有術前護理、呼吸道護理和引流護理,有利于身體的良好恢復。因此, 重癥胸腺瘤患者采用圍手術期護理, 可提高身體舒適度, 提高治療效果。

［1］ 陳德鳳, 楊潔凌, 朱以芳, 等.胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力患者圍手術期護理對策.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013, 24(15):162-163.

［2］ 郭曉靜, 鄭莉莉, 徐琦, 等.胸腺瘤合并重癥肌無力的圍手術期護理(附144例報告).山東醫(yī)藥, 2013, 28(16):129-130.

［3］ 謝春發(fā), 江柏青, 李章紅, 等.胸腺瘤伴重癥肌無力的圍手術期處理.贛南醫(yī)學院學報, 2012, 18(16):158-159.

2014-06-13］

454000 河南省焦作市第五人民醫(yī)院