王秀珍 馮莉

產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期注射山莨菪堿以及安定對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的影響分析

王秀珍 馮莉

目的 探討產(chǎn)程活躍期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈注射安定以及山莨菪堿對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒分娩的影響。方法 120例分娩的產(chǎn)婦按照入院時(shí)間的單雙日進(jìn)行分組, 分成對(duì)照組與治療組, 各60例, 對(duì)照組采用常規(guī)處理, 治療組在產(chǎn)程活躍期靜脈注入安定以及山莨菪堿各100 mg, 觀察兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張速度明顯快于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)程活躍期對(duì)產(chǎn)婦靜脈注射山莨菪堿以及安定能夠明顯加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程, 并且出血量未見(jiàn)增加, 安全有效, 值得臨床應(yīng)用推廣。

產(chǎn)程活躍期；山莨菪堿；安定；臨床效果

在正常分娩時(shí), 產(chǎn)程活躍期至關(guān)重要, 如果產(chǎn)程活躍期時(shí)間明顯延長(zhǎng), 會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯增加, 增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率, 對(duì)新生兒以及產(chǎn)婦造成嚴(yán)重危害［1,2］。2012年5月以來(lái), 本院對(duì)進(jìn)行正常分娩的(頭位)產(chǎn)婦應(yīng)用安定及其山莨菪堿收到了良好的臨床效果, 現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月~2014年5月來(lái)本院分娩的120例產(chǎn)婦, 按照入院時(shí)間的單雙日進(jìn)行分組, 分成對(duì)照組與治療組, 各60例；治療組平均年齡32.5歲, 平均孕周39.5周；對(duì)照組平均年齡31.5歲, 平均孕周39.5周, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)處理；治療組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上, 給予安定及山莨菪堿進(jìn)行靜脈注射；在產(chǎn)程活躍期, 孕婦的宮頸口擴(kuò)張至3.2 cm左右時(shí), 給予孕婦山莨菪堿以及安定各10 mg進(jìn)行靜脈推注, 產(chǎn)婦在用藥后, 臨床醫(yī)生仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的生命體征, 并行肛檢, 觀察胎兒的心音變化。

1.3臨床效果觀察 對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、胎兒的下降速度以及宮頸口擴(kuò)張的速度、新生兒評(píng)分進(jìn)行分析, 比較臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理, 計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)χ2檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療組產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張速度明顯高于對(duì)照組, 治療組活躍期宮頸擴(kuò)張速度(4.85±1.55)cm/h, 胎兒下降速度為：(1.75±0.45)cm/h；對(duì)照組活躍期宮頸擴(kuò)張速度：(3.2±0.12) cm/h, 胎兒下降速度為：(0.75±0.21)cm/h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組新生兒進(jìn)行評(píng)分, 羊水污染程度差異不大, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組在產(chǎn)后出血量上進(jìn)行比較, 治療組明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

3.1安定與山莨菪堿 安定與山莨菪堿都能夠明顯縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程, 山莨菪堿屬于阻斷M膽堿受體的藥物, 能夠?qū)е聦m頸平滑肌明顯松弛, 明顯進(jìn)行宮頸軟化, 對(duì)于宮頸的擴(kuò)張能夠起到明顯的增強(qiáng)作用, 同時(shí)對(duì)于肛門及其周圍的肌肉組織具有松弛作用, 能夠促進(jìn)胎兒的下降速度, 縮短產(chǎn)程；另外, 產(chǎn)婦在分娩時(shí)由于精神緊張、恐懼等情緒, 導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺分泌明顯增加, 兒茶酚胺能夠促進(jìn)交感神經(jīng)興奮,增加肌肉的緊張度, 安定能夠?qū)τ趦翰璺影菲鸬睫卓棺饔? 鎮(zhèn)靜, 使產(chǎn)婦的情緒平穩(wěn), 有利于分娩, 降低剖宮產(chǎn)率［3］。

3.2對(duì)于新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分 作者研究發(fā)現(xiàn), 應(yīng)用山莨菪堿的產(chǎn)婦新生兒的評(píng)分略優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦, 主要是因?yàn)椋荷捷馆袎A能夠明顯降低子宮動(dòng)脈痙攣造成的新生兒胎盤的缺血缺氧程度, 對(duì)于胎兒宮內(nèi)的窘迫明顯降低, 同時(shí)該藥物不經(jīng)過(guò)血-腦屏障, 對(duì)于胎兒的呼吸沒(méi)有抑制作用, 進(jìn)而降低了新生兒的臨床窒息率；安定在進(jìn)行鎮(zhèn)靜的同時(shí), 能夠降低子宮周期血管的緊張度, 有利于子宮的血液供應(yīng), 增加了胎兒的血氧供應(yīng), 降低了胎兒的腦細(xì)胞的氧代謝, 降低了胎兒的腦細(xì)胞由于缺血缺氧造成的腦細(xì)胞壞死、腦水腫等。

3.3對(duì)于產(chǎn)后出血的影響［4,5］在本組研究病例中, 治療組的產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組的出血量, 主要是因?yàn)椋褐委熃M產(chǎn)婦由于應(yīng)用山莨菪堿能夠明顯擴(kuò)張宮頸, 避免了由于宮頸擴(kuò)張程度不夠造成的宮頸撕裂傷, 但是在應(yīng)用安定后, 必須及時(shí)跟蹤應(yīng)用催產(chǎn)素, 降低出血量。

使用安定與山莨菪堿靜脈推注, 有利于增快產(chǎn)程進(jìn)展,不影響產(chǎn)后出血、新生兒結(jié)局, 但在給藥后, 需仔細(xì)監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦,防止墜床而導(dǎo)致外傷, 應(yīng)由專人陪護(hù)。仔細(xì)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、羊水污染情況、胎心變化情況, 動(dòng)態(tài)掌握用藥劑量, 嚴(yán)格適應(yīng)證用藥。對(duì)于用藥后短時(shí)間內(nèi)分娩產(chǎn)婦, 在助產(chǎn)時(shí)必須保護(hù)會(huì)陰, 避免軟產(chǎn)道損傷, 做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

綜上所述, 在本組60例治療組病例中, 應(yīng)用山莨菪堿以及安定后, 產(chǎn)婦的出血量、新生兒的評(píng)分以及宮頸的擴(kuò)張速度都明顯較對(duì)照組改善, 并且對(duì)于產(chǎn)婦以及新生兒影響不大,這就說(shuō)明在產(chǎn)程活躍期對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行山莨菪堿以及安定進(jìn)行靜脈推注, 安全, 有效, 能夠明顯降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率, 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

［1］ 王彩霞, 王惜民, 杜林海, 等.安定和山莨菪堿促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(7):768-769.

［2］ 謝少蓮.改變產(chǎn)婦體位加用地西伴和山莨菪堿在產(chǎn)程中的效果觀察.蛇志, 2011, 23(2):146-147.

［3］ 楊桂娟, 陳長(zhǎng)江.產(chǎn)婦應(yīng)用安定、山莨菪堿治療體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(14):175-176.

［4］ 張翠紅, 孫玉紅, 秦緒麗, 等.杜冷丁聯(lián)合山莨菪堿和安定應(yīng)用在初產(chǎn)婦活躍的療效觀察陰.健康必讀(中旬刊), 2011(2): 32.

［5］ 王偉, 劉群香, 王小桃, 等.山莨菪堿靜脈推注在產(chǎn)程活躍期中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2010(6):68-69.

2014-06-05］

262500 山東省青州市人民醫(yī)院