PBL教學(xué)法在急診臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

王柏舟

目的 探討基于問題學(xué)習(xí) (PBL)教學(xué)方法在急診科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用 , 提高護(hù)生的分析問題、解決問題的能力。方法 將本院急診科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè) 86 名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 ,對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施帶教 , 實(shí)驗(yàn)組則采用 PBL 教學(xué)方法的帶教模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在急診科實(shí)習(xí)后通過理論和技能考核及臨床實(shí)踐護(hù)理評(píng)價(jià) , 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論考核、技能考核及綜合素質(zhì)均高于對(duì)照組 , 兩組考核差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。結(jié)論 PBL 教學(xué)法在急診科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用 , 有效的發(fā)揮了護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用 , 調(diào)動(dòng)了護(hù)生積極性工作的主動(dòng)性 , 促進(jìn)了護(hù)生綜合的思考問題、分析問題和解決問題的能力 , 促進(jìn)了護(hù)生全面素質(zhì)的提高。

PBL 教學(xué) ；急診科 ；護(hù)理 ；臨床帶教

PBL 教學(xué)法是基于問題學(xué)習(xí) (problem based learning, PBL),是近年來(lái)在臨床護(hù)理教學(xué)被推廣運(yùn)用的一種以學(xué)生為主體的典型的教學(xué)方法［1］。PBL 強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是把學(xué)習(xí)置于特殊的有一定意義的問題之中 , 通過分析 , 提出問題 , 找出解決的辦法 , 主要是用以發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)思考和分析、解決問題的主動(dòng)性 , 改變傳統(tǒng)的教與學(xué)模式［2］。結(jié)合急診科的護(hù)理工作和臨床帶教的特殊性 , 對(duì) 2012 年 3 月 ～2013 年 3 月急診科實(shí)習(xí)的部分學(xué)生實(shí)施 PBL 教學(xué)法 , 探索急診科的護(hù)理教學(xué)的效果 , 取得了一定的教學(xué)成績(jī) , 現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選自 2012 年 3 月 ~2013 年 3 月在本院急診科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)的 86 名實(shí)習(xí)生 , 其中本科 46 名 , 專科 12名 , 中專生 28 名 ；男生 8 名 , 女生 78 名 ；急診科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。帶教老師安排本科室護(hù)師以上職稱、本科學(xué)歷的護(hù)理人員負(fù)責(zé)本次教學(xué)實(shí)踐工作。分四個(gè)小組 , 每組設(shè) 1 名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作及帶教實(shí)踐工作。

1. 2 方法

1. 2. 1 帶教方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各分兩組 , 每組 3~4 人 ,共輪轉(zhuǎn) 9 次 , 每次 4 周。對(duì)照組兩組按傳統(tǒng)模式進(jìn)行帶教 ,實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)同實(shí)驗(yàn)組學(xué)生一同考核；實(shí)驗(yàn)組由帶教老師將PBL 教學(xué)方法引入急診教學(xué)中 , 由老師將急診科患者的特點(diǎn)及接診時(shí)可能遇到特殊病例向?qū)W生做以講解 , 由學(xué)生根據(jù)老師提高的問題自己學(xué)習(xí) , 找出解決問題的辦法 ；在實(shí)際工作中由老師帶領(lǐng)學(xué)生去實(shí)踐學(xué)生提出的解決問題的辦法；最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià) , 肯定學(xué)生的分析及處理問題的能力 , 找出存在的問題。

1. 2. 2 考核方法 每次實(shí)習(xí)結(jié)束出科前 , 由護(hù)士長(zhǎng)組織四組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行理論、技能考核 , 同時(shí)由科室各組醫(yī)生、護(hù)士一同評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在急診科實(shí)習(xí)后通過理論和技能考核及臨床實(shí)踐護(hù)理評(píng)價(jià) , 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核、技能考核及綜合素質(zhì)均高于對(duì)照組 , 兩組考核結(jié)果有顯著差異 (P＜0.01), 醫(yī)生、護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的實(shí)踐能力及處理問題能力反應(yīng)很好。

3 討論

3. 1 PBL 教學(xué)模式調(diào)動(dòng)了學(xué)生們均對(duì)臨床實(shí)習(xí)及動(dòng)手能力的積極性 , 主動(dòng)參與 , 主動(dòng)分析患者的情況 , 提出解決的辦法 , 學(xué)到了在課堂上無(wú)法體驗(yàn)到的知識(shí)和技能。也激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的興趣 , 學(xué)會(huì)了主動(dòng)與患者溝通 , 與老師進(jìn)行配合和自我監(jiān)督的能力。

3. 3 臨床教師整體素質(zhì)得以提高 通過 PBL 教學(xué)模式的運(yùn)用 , 使護(hù)理帶教老師能主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考問題 , 不斷總結(jié)在臨床帶教過程中需要改進(jìn)的方法和內(nèi)容 , 使急診科護(hù)理教學(xué)能力和臨床帶教水平向更高的層次邁進(jìn) , 整體帶教得到提高［3］。

3. 4 急診科是醫(yī)院的重要的部門和窗口 , 每天接待和診治大量的急診、急救的患者 , 專業(yè)技術(shù)性要求很強(qiáng) , 這對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生也提出了更高的要求。以前的學(xué)生 , 有的不敢參與搶救 ,有的則過于忙碌 , 而與患者的溝通則很少 , 容易發(fā)生與患者的口角。通過老師事先提出的問題 , 使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)此加以重視 , 并能主動(dòng)思考解決問題的方式 , 減少了工作中的失誤。

3. 5 加強(qiáng)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作相結(jié)合的能力 , 護(hù)生反映在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)只用來(lái)應(yīng)付考試 , 在實(shí)際工作中很難將理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐中［4］, 通過 PBL 帶教模式 , 使學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中在教師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)運(yùn)用評(píng)判性思維［5］, 能主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)問題、提出問題 , 思考解決問題的辦法。

PBL 教學(xué)法在急診科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用 , 有效的發(fā)揮了護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用 , 調(diào)動(dòng)了護(hù)生積極性工作的主動(dòng)性 , 促進(jìn)了護(hù)生綜合的思考問題、分析問題和解決問題的能力 , 促進(jìn)了護(hù)生全面素質(zhì)的提高。急診科應(yīng)用 PBL 教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人才、發(fā)揮護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性起到了促進(jìn)作用 , 醫(yī)護(hù)人員要在臨床教學(xué)中結(jié)合臨床工作實(shí)際的護(hù)理教育的發(fā)展去探索新教學(xué)模式 , 促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。

［1］王莉 .PBL 教學(xué)法在護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用 .中國(guó)臨床護(hù)理 , 2010, 2(3):251-252.

［2］韓虹 , 張少華 .臨床帶教中護(hù)士長(zhǎng)管理職能實(shí)施體會(huì)淺談 .基層醫(yī)學(xué)論壇 , 2010, 14(11):1641-1642.

［3］丁巧芳 .改進(jìn)護(hù)理查房模式提高護(hù)理質(zhì)量 .護(hù)士進(jìn)修雜志 , 2011, 26(13):1177-1178.

［4］張偉 .PBL 教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究 .護(hù)理教育 , 2011, 13(29):104-105.

［5］陳志剛 , 張永春 , 上官海娟 , 等 . PBL 教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用 .吉林醫(yī)學(xué) , 2011, 32(16):3391-3392.

2014-04-29］

110024 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診科