梁利云

保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎28例臨床分析

梁利云

目的探討保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的治療效果及臨床應(yīng)用。方法選取老年性陰道炎患者28例, 采用保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療, 觀察治療效果。結(jié)果28例患者中,痊愈19例, 有效7例, 無(wú)效2例, 治療總有效率達(dá)92.9%(26/28)。結(jié)論保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎治愈率高, 取得良好的臨床治療效果。

保婦康栓；雌激素；老年性陰道炎

陰道炎是絕經(jīng)后或更年期較常見(jiàn)的婦科炎癥。老年性陰道炎見(jiàn)于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后, 因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低所致［1］。因此本文討論保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素在治療老年性陰道炎中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年12月收治陰道炎患者28例, 年齡49～70歲。入選患者為在圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)婦女。臨床表現(xiàn)：主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感, 陰道分泌物稀薄, 呈淡黃色, 感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶。檢查見(jiàn)陰道呈老年性改變, 上皮皺襞消失, 萎縮菲薄, 陰道黏膜充血, 有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑, 有時(shí)呈淺表潰瘍。陰道分泌物檢查顯微鏡下見(jiàn)大量基底層細(xì)胞及白細(xì)胞而無(wú)滴蟲(chóng)及假絲酵母菌。

1.2治療方法 治療原則為抑制細(xì)菌生長(zhǎng)及增加陰道抵抗力, 具體方法為清洗外陰后, 將保婦康栓1粒和已烯雌酚0.25 mg放入陰道深部, 連用7 d為1個(gè)療程, 根據(jù)患者局部癥狀輕重使用1～2個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：老年性陰道炎患者的臨床癥狀消失,皮膚及黏膜病損消失, 真菌鏡檢及培養(yǎng)陰性, 白帶清潔。有效：老年性陰道炎患者的臨床癥狀減輕或消失, 外陰皮膚及黏膜損害大部消退, 真菌鏡檢及培養(yǎng)顯示陰性。無(wú)效：老年性陰道炎患者的癥狀、體征無(wú)明顯改善或真菌培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性者。

2 結(jié)果

28例患者中, 治愈19例, 有效7例, 無(wú)效2例, 總有效率92.9%(26/28)。取得了良好的治療效果。

3 討論

正常陰道內(nèi)有病原體寄居形成陰道正常菌群, 雖然正常陰道內(nèi)有多種細(xì)菌存在, 但由于陰道與這些菌群之間形成生態(tài)平衡并不致病, 在維持陰道生態(tài)平衡中, 雌激素、乳桿菌及陰道pH起重要作用。生理情況下, 雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原, 增加對(duì)病原體的抵抗力, 糖原在陰道乳桿菌作用下分解為乳酸, 維持陰道正常的酸性環(huán)境［2］。若體內(nèi)雌激素下降或陰道pH值升高, 容易使致病菌成為優(yōu)勢(shì)菌,引起炎癥。陰道炎是絕經(jīng)后或更年期較常見(jiàn)的婦科炎癥。老年性陰道炎見(jiàn)于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女, 因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低, 陰道壁萎縮, 黏膜變薄, 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少, 陰道內(nèi)pH值升高甚至接近中性, 局部抵抗力降低,導(dǎo)致致病菌容易入侵繁殖而引起炎癥 。陰道菌群非常復(fù)雜,在乳酸菌占據(jù)優(yōu)勢(shì)的情況下, 患者不會(huì)致病。如果患者遭受微生物感染, 有害微生物占優(yōu)勢(shì)的情況下, 就會(huì)產(chǎn)生陰道炎的癥狀［3］。

保婦康栓是一種純中藥制劑, 主要成分為莪術(shù)油和冰片,中藥莪術(shù)屬姜科姜黃屬植物, 中醫(yī)理論認(rèn)為其辛、苦、溫,歸肝、脾經(jīng), 具有行氣破血、消積止痛之功效, 現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：莪術(shù)中主要成分包括揮發(fā)油、姜黃素以及多糖類(lèi),具有抗病毒、抗病原菌、降低細(xì)胞毒和抗腫瘤、消炎等作用。現(xiàn)代藥理研究表明, 冰片有抗菌、消炎、止痛, 提高其它藥物的血藥濃度和生物利用度, 提高免疫力［4］。保婦康栓還能增加局部血流量, 改善局部循環(huán), 在陰道炎癥時(shí)恢復(fù)上皮細(xì)胞的修復(fù)能力, 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能, 盡快促進(jìn)炎癥修復(fù)。

對(duì)于老年性陰道炎, 還應(yīng)針對(duì)病因給予雌激素治療, 可局部給藥, 也可全身給藥。婦康栓局部應(yīng)用時(shí)聯(lián)合雌激素,一方面可以改善絕經(jīng)后雌激素不足引起的老年性陰道炎癥狀和體征, 另一方面雌激素應(yīng)用后可增加保婦康栓的療效, 減少單藥應(yīng)用時(shí)的藥物用量。有研究顯示保婦康栓與雌激素聯(lián)合用藥并不能提高患者體內(nèi)雌二醇的含量, 因此推薦應(yīng)用雌激素以局部用藥為主。對(duì)乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用慎用雌激素制劑。

因此, 保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎治愈率高, 取得良好的臨床治療效果, 可以在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳雪珍.不同藥物治療老年性陰道炎320例療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011, 13(18):97-98.

［2］ 張可.倍美力聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(13):156-158.

［3］ 孟旭東.保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2008, 3(34):59-60.

［4］ 宋軍玲.保婦康栓和制霉菌素陰道栓治療青年霉菌性陰道炎的效果比較.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 43(4):253-254.

2014-03-27］

461200 河南省, 鄢陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科