李楠

62例老年白內(nèi)障患者不同手術(shù)治療的對比分析

李楠

目的分析不同的手術(shù)治療方法應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者的療效。方法選取本院2012年1月～2014年1月收治的62例老年白內(nèi)障患者作為A組, 采取超聲乳化吸除術(shù)進行治療。將同期在本院接受小切口非超聲乳化吸除術(shù)治療的60例老年白內(nèi)障患者作為B組, 觀察兩組患者的眼壓變化、視力恢復(fù)情況和并發(fā)癥。結(jié)果兩組患者術(shù)前與術(shù)后48 h眼壓、術(shù)后3個月視力恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組術(shù)后2 h和術(shù)后24 h眼壓、術(shù)后1 d和術(shù)后7 d視力恢復(fù)情況差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論超聲乳化吸除術(shù)在降低眼壓和提高患者視力方面的短期療效優(yōu)于小切口非超聲乳化吸除術(shù), 但在遠期療效和并發(fā)癥方面兩種手術(shù)方法效果相當。

白內(nèi)障；老年患者；超聲乳化吸除術(shù)；小切口非超聲乳化吸除術(shù)

白內(nèi)障是由各種原因(如老化, 外傷、中毒、輻射, 免疫與代謝異常、局部營養(yǎng)障礙、遺傳等)引起晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生的渾濁, 渾濁晶體阻擋并干擾光線在視網(wǎng)膜上的投射, 造成視力下降、視物模糊［1］。一般發(fā)生在40歲以上的人群, 且年齡越大, 發(fā)病率越高, 老年白內(nèi)障患者占白內(nèi)障患者的50%以上［2］。臨床上傳統(tǒng)方法治療白內(nèi)障主要采用針拔術(shù)、針吸術(shù)、囊內(nèi)摘除術(shù)。近年來, 隨著顯微外科的發(fā)展, 超聲乳化吸除術(shù)和小切口非超聲乳化吸除術(shù)也得到了廣泛地應(yīng)用。本文分析這兩種手術(shù)方法應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者的療效, 為臨床治療老年白內(nèi)障患者提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的62例行超聲乳化吸除術(shù)的老年白內(nèi)障患者作為A組, 男34例(42眼), 女28例(34眼), 年齡50～79歲。將同期在本院接受小切口非超聲乳化吸除術(shù)治療的60例老年白內(nèi)障患者作為B組, 男31例(40眼), 女29例(35眼), 年齡49～80歲。兩組患者性別比例、患眼數(shù)、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 所有患者手術(shù)前都進行常規(guī)檢查, 使用抗生素滴眼, 沖洗結(jié)膜囊, 對眼部進行表面麻醉。A組患者采用超聲乳化吸除術(shù), B組患者采用小切口非超聲乳化吸除術(shù)。兩組患者手術(shù)后均于球結(jié)膜下注射萬古霉素和地塞米松。

1.3療效觀察 使用CT80非接觸眼壓計(拓普康公司生產(chǎn))在患者術(shù)前、術(shù)后2、24、48 h分別測定眼壓；觀察手術(shù)后1 d、7 d、3個月患者視力的恢復(fù)情況；觀察患者有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1眼壓比較 A組：術(shù)前(14.2±2.7) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPA), 術(shù)后2 h(17.9± 3.5) mm Hg, 術(shù)后24 h(16.4±3.3) mm Hg, 術(shù)后48 h(14.8±3.2) mm Hg。B組：術(shù)前(14.3±2.3) mm Hg, 術(shù)后2 h(21.9±4.5) mm Hg, 術(shù)后24 h(20.4±3.3) mm Hg, 術(shù)后48 h(14.7±3.2) mm Hg。兩組患者術(shù)前、術(shù)后48 h眼壓組內(nèi)和組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), A組術(shù)后2 h、術(shù)后24 h眼壓均比B組低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2視力恢復(fù)情況比較 A組：術(shù)后1 d 48例, 術(shù)后7 d 59例,術(shù)后3個月 61例, 有1例患者視力未恢復(fù)。B組：術(shù)后1 d 30例, 術(shù)后7 d 45例, 術(shù)后3個月 58例, 有2例患者視力未恢復(fù)。兩組患者術(shù)后1 d和術(shù)后7 d視力恢復(fù)情況差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 但術(shù)后3個月視力恢復(fù)情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A組發(fā)生角膜水腫2例, 虹膜脫出1例, 后囊破裂2例, 前房出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%。B組發(fā)生角膜水腫1例, 虹膜脫出2例, 后囊破裂1例, 后囊渾濁1例, 前房出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

本研究采用超聲乳化吸除術(shù)和小切口非超聲乳化吸除術(shù)進行治療, 均取得了較為顯著的效果。由結(jié)果部分可知, 超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)后短期內(nèi)會使眼壓輕微升高, 手術(shù)后短時間內(nèi)就可以達到較好的視力恢復(fù)效果；小切口非超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)后短期內(nèi)會明顯升高患者眼壓, 手術(shù)后短時間內(nèi)視力恢復(fù)情況不夠理想, 但是術(shù)后3個月視力恢復(fù)情況與超聲乳化吸除術(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述, 超聲乳化吸除術(shù)在降低眼壓和提高患者視力方面的短期療效優(yōu)于小切口非超聲乳化吸除術(shù), 但在遠期療效和并發(fā)癥方面兩種手術(shù)方法效果相當。

［1］ 何守志.白內(nèi)障及其現(xiàn)代手術(shù)治療.北京:人民軍醫(yī)出版社, 1993:40.

［2］ 管懷進, 陸宏, 戴追, 等.我國九省眼病調(diào)查中江蘇省啟東市50歲及以上人群白內(nèi)障患病率和手術(shù)狀況的調(diào)查.中華眼科雜志, 2012, 48(3): 219-225.

2014-04-14］

055550 河北省邢臺市寧晉縣醫(yī)院眼科