孫莉紅 莫鋒 魯麗君 劉振云 邸靜 唐家發(fā)

50例十二指腸壅積癥的多層螺旋CT影像表現(xiàn)及診斷價(jià)值

孫莉紅 莫鋒 魯麗君 劉振云 邸靜 唐家發(fā)

目的分析十二指腸壅積癥的多層螺旋CT影像表現(xiàn)和診斷價(jià)值。方法隨機(jī)選取本院近5年來(lái)十二指腸壅癥患者50例作為研究組, 再隨機(jī)選取30例無(wú)十二指腸壅積癥成人作為對(duì)照組。對(duì)兩組的十二指腸的CT影像進(jìn)行觀察比較。結(jié)果十二指腸壅積癥患者在經(jīng)過(guò)CT影像觀察后發(fā)現(xiàn), 患者的十二指腸球部以及局部的水平段有擴(kuò)張的現(xiàn)象, 而且患者的腸系膜上動(dòng)脈對(duì)患者的十二指腸水平段有壓跡的現(xiàn)象。研究組腸系膜上動(dòng)脈(SMA)和腹主動(dòng)脈(AO)之間的距離和對(duì)照組相比要小, 其中距離＜10 mm的有12例, 夾角＜30°的有14例, 而對(duì)照組SMA和AO之間的距離＜10 mm的有5例, 夾角＜30°的有3例。結(jié)論采用多層螺旋CT對(duì)十二指腸壅積癥患者能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷, 因此在臨床診斷中值得推廣使用。

十二指腸壅積癥；多層螺旋CT；診斷價(jià)值

十二指腸壅積癥是在各種因素的影響下導(dǎo)致的十二指腸的遠(yuǎn)端或者是十二指腸和空腸交接的地方出現(xiàn)了梗阻,進(jìn)而導(dǎo)致其近端出現(xiàn)擴(kuò)張, 腸內(nèi)物質(zhì)壅積而引發(fā)的一種癥狀［1］。關(guān)于十二指腸引發(fā)的原因比較多, 一般認(rèn)為是由于體內(nèi)的腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸產(chǎn)生了壓迫而導(dǎo)致的。臨床上對(duì)于該病癥進(jìn)行的檢查也多為傳統(tǒng)的鋇餐檢查, 而使用CT影像檢測(cè)的研究目前很少。本文就50例十二指腸壅積癥患者進(jìn)行CT檢查, 對(duì)其影像表現(xiàn)和診斷價(jià)值進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院近5年來(lái)十二指腸壅積癥患者50例作為研究組, 再隨機(jī)選取30例無(wú)十二指腸壅積癥患者作為對(duì)照組, 兩組患者進(jìn)行16排螺旋CT影像檢查, 對(duì)兩組的十二指腸的CT影像進(jìn)行觀察比較。研究組患者中有男性患者22例, 女性患者28例, 年齡在20～56歲之間, 平均年齡34.6歲。臨床癥狀為：體質(zhì)消瘦, 用餐后出現(xiàn)腹脹、惡心等現(xiàn)象。對(duì)照組30例中有男性20例, 女性10例, 年齡在18～66歲之間, 本組無(wú)十二指腸癥狀。兩組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05。

1.2方法 碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性后對(duì)50例十二指腸患者進(jìn)行CT影像檢查, 患者取平臥位, 同時(shí)給患者口服800 ml 1%的泛影葡胺溶液使患者的小腸充盈?；颊哐雠P后對(duì)患者進(jìn)行CT平掃, 球管的電壓控制在120 kV, 電流要控制在300 mA,層厚層距3 mm, 患者平掃后行造影掃描, 同時(shí)注射350 mg的碘海醇, 注射流經(jīng)率為4 ml/s, 同時(shí)以同樣的速度注射50 ml的生理鹽水。注射延時(shí)到20 s后進(jìn)行AO(腹主動(dòng)脈)和SMA(腸系膜上動(dòng)脈)造影檢查。對(duì)照組采用CT造影檢查同研究組一樣。所有數(shù)據(jù)均為容積數(shù)據(jù), 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分薄為1 mm后進(jìn)行后處理再分析圖像。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2或秩和檢驗(yàn), 療效評(píng)價(jià)采用描述性方式處理。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

十二指腸壅積癥患者在經(jīng)過(guò)CT影像觀察后發(fā)現(xiàn), 患者的十二指腸球部以及局部的水平段有擴(kuò)張的現(xiàn)象, 而且患者的腸系膜上動(dòng)脈對(duì)患者的十二指腸中的水平段有壓跡的現(xiàn)象。研究組與對(duì)照組相比, SMA和AO之間的夾角差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組SMA后壁和AO前壁之間的距離和對(duì)照組相比要小, 其中距離＜10 mm的有12例, 夾角＜30°的有14例, 而對(duì)照組SMA和AO之間的距離＜10 mm的有5例,夾角＜30°的有3例。

3 討論

十二指腸壅積癥并不常見(jiàn), 在任何年齡的人身上都會(huì)發(fā)生, 多見(jiàn)于比較消瘦的中年和青年［2］。臨床癥狀多為十二指腸梗阻, 患者用餐后腹痛, 常呈痙攣性疼痛, 部分患者用餐后會(huì)惡心、嘔吐, 這些癥狀通常會(huì)持續(xù)數(shù)天后消失, 經(jīng)常呈反復(fù)發(fā)作, 仰臥時(shí)癥狀加重, 俯臥位時(shí)略有緩解。本研究表明多層螺旋CT造影檢查可以明確SMA和AO之間的夾角及距離關(guān)系, 對(duì)DSD起到輔助診斷的作用, 為研究SMA和DSD的關(guān)系提供了好的平臺(tái)。多層螺旋CT不僅可以能夠清楚的顯示十二指腸的形態(tài), 還能對(duì)SMA對(duì)十二指腸的壓迫形態(tài)及程度進(jìn)行顯示。不過(guò), CT檢查也存有缺陷, 無(wú)法對(duì)胃十二指腸的蠕動(dòng)情況進(jìn)行顯示。對(duì)于這點(diǎn), 臨床上通常使用鋇餐檢測(cè)來(lái)彌補(bǔ)不足。因此, 為了更好的、全面的檢查十二指腸壅積癥患者癥狀, 可以利用兩者結(jié)合來(lái)取長(zhǎng)補(bǔ)短。在本次研究中采用多層螺旋CT有助于對(duì)十二指腸壅積癥患者能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷, 因此在臨床診斷中值得推廣使用。

［1］ 郝莉莉.十二指腸壅積癥的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展.//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十四次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編, 2012:2.

［2］ 盧華.十二指腸壅積癥—關(guān)于“上腹部脹痛, 進(jìn)食后加重20天”的病案討論.中國(guó)臨床醫(yī)生, 2009(6):75-76.

2014-04-08］

163316 大慶市人民醫(yī)院CT室